射頻消融術(shù)是通過心臟電生理技術(shù)在心內(nèi)標(biāo)測定位后，將導(dǎo)管電極置于引起心律失常的病灶處或異常傳導(dǎo)路徑區(qū)域，應(yīng)用高能電流激光、射頻電流、冷凍等方法，使該區(qū)域心肌損壞或壞死，達(dá)到治療心律失常的目的。
01
適應(yīng)癥
(1)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
(2)心房顫動(dòng)
(3)心房撲動(dòng)
(4)房性心動(dòng)過速
(5)室性心動(dòng)過速
(6)室性早搏
02
禁忌癥
(1)肝功能不全
(2)凝血障礙
(3)心房有血栓
03
優(yōu)勢
射頻消融術(shù)屬于一種介入療法，可快速治療心律失常，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、成功機(jī)率極高，因此在治療心律失常方面應(yīng)用廣泛。
04
術(shù)前準(zhǔn)備
(1)向患者及家屬介紹手術(shù)的目的、過程及環(huán)節(jié)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除緊張情緒。經(jīng)患者及家屬同意后簽署手術(shù)知情同意書。
(2)完成必要的實(shí)驗(yàn)室檢查—血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血、電解質(zhì)、肝腎功能、輸血前八項(xiàng)、心臟彩超、心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖檢查等。
(3)行房顫射頻消融術(shù)的患者：
上午手術(shù)：術(shù)前禁食6～8小時(shí)，禁飲4小時(shí)。
下午手術(shù)：早餐可進(jìn)食少量半流質(zhì)飲食。
(4)清潔皮膚，會(huì)陰、腹股溝處周圍皮膚備皮。
(5)避免患者術(shù)后因不習(xí)慣臥位排尿、排便，指導(dǎo)患者床上大小便。必要時(shí)給予留置尿管。
(6)指導(dǎo)患者熟練掌握深吸氣、屏氣、咳嗽等動(dòng)作，以便配合靜脈穿刺及導(dǎo)管插入。
(7)提前備好女性（一次性便盆）、男性（一次性小便器）、一包成人護(hù)理墊，兩條毛巾，兩包鹽袋。
(8)衣著舒適，術(shù)前貼身穿病員服，女性患者摘掉上身內(nèi)衣。將各種首飾、項(xiàng)鏈、戒指取掉，以免影響手術(shù)。
(9)左上肢靜脈穿刺留置針，避免在術(shù)肢穿刺。
(10)常規(guī)手術(shù)當(dāng)天術(shù)前停抗凝藥。術(shù)前72小時(shí)停用所有抗心律失常藥物。
05
術(shù)后注意事項(xiàng)
(1)射頻消融術(shù)后患者須遵醫(yī)囑絕對臥床休息，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)、避免彎曲。經(jīng)患者及家屬同意后給予保護(hù)性約束。
(2)術(shù)側(cè)肢體可行踝泵踝繞運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢血栓形成。有腰酸、腹脹者可適當(dāng)活動(dòng)另一側(cè)肢體，讓家屬按摩腰背部以減輕癥狀。
(3)股動(dòng)/靜脈穿刺處鹽袋壓迫6小時(shí)，鹽袋的硬度和重量可以持續(xù)提供穩(wěn)定且有效的壓迫力，鹽袋的壓迫作用可以減少血液滲出，從而降低血腫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
(4)術(shù)后避免用力咳嗽、大笑、抬頭、收腹等增加腹壓的動(dòng)作，以防止穿刺部位出血。
(5)觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況并標(biāo)記，觀察遠(yuǎn)端肢體顏色、溫度和感覺等情況。
(6)若出現(xiàn)皮下滲血，觀察滲血有無擴(kuò)大、肢端血運(yùn)及皮膚溫度，必要時(shí)重新壓迫止血。
(7)復(fù)查心電圖，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者的心率、心律、呼吸、血壓、脈搏、體溫等。
(8)飲食宜清淡易消化，避免進(jìn)食奶制品、豆制品，防止產(chǎn)氣引起腹脹，不吃生冷食品防止引起腹痛腹瀉。房顫的患者宜流食或半流食。
(9)解除加壓包扎后，指導(dǎo)患者活動(dòng)鍛煉循序漸進(jìn)，先床邊坐然后床邊站最后下地活動(dòng)。起床、下蹲時(shí)動(dòng)作宜緩慢，勿突然用力。
(10)行房顫射頻消融術(shù)的患者手術(shù)當(dāng)天術(shù)前?？鼓?，術(shù)后6h無異常給抗凝藥物如利伐沙班片，依諾肝素鈉注射液，第二天給予抗凝藥物的時(shí)間間隔24h，可以適當(dāng)提前1-2h調(diào)整用藥時(shí)間。
(11)為防止疾病復(fù)發(fā)和血栓形成，患者術(shù)后需要規(guī)律服用抗凝藥，觀察患者用藥后有無口腔、鼻腔、牙齦出血，皮膚有無出血點(diǎn)，有無大小便出血的癥狀。
(12)抗心律失常藥物可以鞏固消融成果，行房顫射頻消融術(shù)的患者可給予口服鹽酸胺碘酮片0.2g/Tid。
(13)預(yù)防并發(fā)癥：如心臟壓塞、房室傳導(dǎo)阻滯、氣胸、周圍血管損傷、血栓形成、假性動(dòng)脈瘤等。
謹(jǐn)遵醫(yī)囑正確、規(guī)范、規(guī)律用藥，避免漏服，不可隨意減量、停藥或更換藥物，以免影響藥物療效的發(fā)揮從而導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重。堅(jiān)持服用控制心率的藥物，規(guī)律服用抗凝藥物、抑制胃酸的藥物及促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的藥物。戒煙戒酒，控制體重、血糖、血壓，定期復(fù)查。
來源：西安市第三醫(yī)院
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