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自從國(guó)家醫(yī)保局在2023年起對(duì)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)改革以來(lái),由于改革對(duì)職工醫(yī)保參保對(duì)象,其中包含退休職工,尤其是原先養(yǎng)老金較高的退休職工來(lái)說(shuō),個(gè)人賬戶(hù)返款的金額影響較大,所以對(duì)于改革相關(guān)內(nèi)容的議論和一些改革的想法從來(lái)就沒(méi)有聽(tīng)過(guò)。改革降低了個(gè)人賬戶(hù)的劃撥比例,一些退休職工原先每個(gè)月可以劃撥幾百元的,現(xiàn)在統(tǒng)一變成了劃撥幾十元,所以落差有點(diǎn)大。

但是改革是有利有弊的,雖然降低了個(gè)人賬戶(hù)的劃撥比例和返款金額,但是增加了普通門(mén)診統(tǒng)籌基金的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定,參保職工普通門(mén)診就醫(yī)可以用統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用。對(duì)于一些門(mén)診就醫(yī)較少的退休職工來(lái)說(shuō),有些還是希望能回到之前的規(guī)定,每月劃撥更多的個(gè)人賬戶(hù)金,取消門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。那么假如說(shuō)每個(gè)月固定向退休職工劃撥一定的個(gè)人賬戶(hù)金額,取消門(mén)診報(bào)銷(xiāo),這樣可行嗎?

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從經(jīng)濟(jì)角度來(lái)看,每月向退休職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)返款400元,無(wú)疑將直接增加他們的經(jīng)濟(jì)可支配收入。在當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升的背景下,這筆返款可以被視為一種穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)支持,有助于減輕退休職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。特別是對(duì)于一部分患有簡(jiǎn)單的慢性病、需要長(zhǎng)期藥物治療的退休職工而言,在治療費(fèi)用不高的情況下,這筆返款能夠在一定程度上緩解他們的經(jīng)濟(jì)壓力,提高生活質(zhì)量。

然而,與此同時(shí),取消門(mén)診報(bào)銷(xiāo)則意味著退休職工在門(mén)診就醫(yī)時(shí)需要自行承擔(dān)全部費(fèi)用,這可能會(huì)對(duì)一些經(jīng)濟(jì)狀況較差的退休職工產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)壓力。特別是那些需要頻繁就醫(yī)或接受高額治療的退休職工,取消門(mén)診報(bào)銷(xiāo)可能會(huì)使他們的醫(yī)療支出顯著增加。因?yàn)殚T(mén)診報(bào)銷(xiāo)雖然有限制,但是其封頂線(xiàn)的限制一般還是比較高的額,退休職工基本上都在3千元以上,大部分地方都能達(dá)到5千元以上,每年能夠報(bào)銷(xiāo)的金額可以很大程度的減輕醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

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接下來(lái),從社會(huì)公平性的角度考慮,這一調(diào)整可能會(huì)加劇不同經(jīng)濟(jì)狀況退休職工在享受醫(yī)療服務(wù)方面的差異。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較好的退休職工而言,每月400元的返款或許只是錦上添花,而對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的退休職工來(lái)說(shuō),取消門(mén)診報(bào)銷(xiāo)則可能讓他們?cè)诿鎸?duì)疾病時(shí)更加無(wú)助。這種差異可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源在不同群體之間的分配不均,進(jìn)而加劇社會(huì)不公。在制定相關(guān)規(guī)定時(shí),必須充分考慮如何平衡不同群體的利益需求,確保醫(yī)療資源的公平分配和有效利用。

在醫(yī)療資源配置方面,門(mén)診報(bào)銷(xiāo)旨在引導(dǎo)退休職工更加合理地使用醫(yī)療資源,避免不必要的醫(yī)療浪費(fèi),一些原先可以通過(guò)門(mén)診就醫(yī)解決的問(wèn)題,可能會(huì)因?yàn)槿∠麍?bào)銷(xiāo)而轉(zhuǎn)變?yōu)樾枰≡褐委煹那闆r,從而進(jìn)一步增加醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。我們還需關(guān)注這一規(guī)定調(diào)整對(duì)醫(yī)?;鸬挠绊?。取消門(mén)診報(bào)銷(xiāo)將直接減少醫(yī)?;鸬闹С?,有助于緩解基金壓力。然而,這種減輕是否足以抵消因醫(yī)療資源利用效率下降而帶來(lái)的額外支出,是一個(gè)需要深入評(píng)估的問(wèn)題。

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醫(yī)?;鸬目沙掷m(xù)性還取決于其收入來(lái)源和支出結(jié)構(gòu)的合理性,單純依靠減少報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目并非長(zhǎng)久之計(jì)。因此,在制定相關(guān)規(guī)定時(shí),必須綜合考慮醫(yī)?;鸬氖罩胶夂涂沙掷m(xù)性,確保醫(yī)保制度能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。

綜上所述,“退休職工醫(yī)保每月返款400元,取消門(mén)診報(bào)銷(xiāo)”的提議在理論上具有一定的可行性和積極意義。然而,在實(shí)際操作中還需要充分考慮各種因素和可能出現(xiàn)的問(wèn)題,并采取相應(yīng)的措施加以解決和完善。特別是需要關(guān)注這一調(diào)整對(duì)退休職工經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)療資源配置、醫(yī)保基金可持續(xù)性以及社會(huì)公平性等方面的影響。