第13條：
太陽病，頭病發(fā)熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
成無己《注解傷寒論》
頭痛者，太陽也；發(fā)熱汗出，惡風者。中風也，與桂枝湯，解散風邪。
方有執(zhí)《傷寒論條辨》
太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。
此與前第二條，文雖差互詳略，而證治則一。前條有脈無頭痛以揭病名，此有頭痛無脈以言治，互相詳略耳，無異殊也。蓋前條以為揭病名也，故必言脈，而后可以為得盡其詳，以頭痛已見于首條之太陽病也，故可得而略焉，此以從泛言而論治也。故雖不言脈不足以為略，詳及頭痛者，以前條既遺，此申之，所以為互相發(fā)明之意也。桂枝湯，方見前，下同。
喻嘉言《尚論篇》
太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。
頭痛見第一條，發(fā)熱，汗出，惡風見第六條，重互其文，以叮嚀辨證用法，首宜識此也。
張志聰《傷寒論集注》
太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
太陽病頭痛者，風傷太陽高表之氣而循經(jīng)上行也。發(fā)熱、汗出、惡風與"名為中風"節(jié)相同，咸屬風傷肌腠之為病，前節(jié)未立湯方，故于此復言之，而宜桂枝湯以解肌也。金氏曰："自此以下凡八節(jié)，皆明桂枝本為解肌之義。"
張錫駒《傷寒論直解》
太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。
【注】此風傷肌腠，循經(jīng)上行巔頂，故止頭痛也，亦宜桂枝湯以解肌。發(fā)熱汗出惡風解見前。
尤在涇《傷寒貫珠集》
太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。
太陽受邪，無論中風、傷寒，俱有頭痛，俱有發(fā)熱。但傷于寒，則表實無汗；傷于風，則表疏自汗。是頭痛發(fā)熱者，傷寒所同；而汗出惡風者，中風所獨也。中風必以風劑治之，云桂枝湯主之者，見非他藥所得而更者耳。
柯琴《傷寒來蘇集》
太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風者①，桂枝湯主之。
此條是桂枝本證，辨癥為主，合此癥即用此湯，不必問其為傷寒、中風、雜病也。今人鑿分風寒，不知辨癥，故仲景佳方置之疑窟。四癥中頭痛是太陽本癥，頭痛、發(fā)熱、惡風，與麻黃癥同。本方重在汗出，汗不出者，便非桂枝癥。
①者：宋本無。
吳謙《醫(yī)宗金鑒》
太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風，桂枝湯主之。
【注】夫桂枝湯，本為解肌，中風表虛之藥也。若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，乃傷寒表實之病，不可與也。當須識此為麻黃湯證，必令誤與桂枝湯也。
【集注】程應旄曰：可與、不可與，在毫厘疑似之間，誤多失之于倉卒，須常將榮衛(wèi)之分別處，兩兩互勘，陰陽不悖，虛實了然。不以桂枝誤治脈浮緊汗不出之傷寒，自不致以麻黃誤治脈浮緩汗自出之中風矣。
陳修園《傷寒論淺注》
太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風，桂枝湯主之。
【注】桂枝湯調(diào)陰陽、和營衛(wèi)，為太陽中風之主方，而其功用不止此也。凡中風、傷寒、雜病，審系太陽之為病，醫(yī)者必于頭痛發(fā)熱等公同證中認出。
汗出一證為大主腦。汗出則毛竅空虛，亦因而惡風者，桂枝湯主之。不必問其為中風、傷寒、雜病也。第審其汗出斯用之，無有不當矣。
此一節(jié)承上節(jié)而推廣桂枝湯之用。
陳伯壇《讀過傷寒論》
太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風，桂枝湯主之。
闕中風二字，冠太陽病三字。風邪已過去，太陽尚病耶？注家疑本節(jié)為重出，吾謂太陽未受桂枝湯之賜，病未衰固病，病已衰亦病。病在無藥引太陽之陽，歸根太陰。無藥啟太陰之陰，互根太陽。就令外邪已罷，仍可以外證未解目之。下文太陽病不解，熱結(jié)膀胱節(jié)，有外解外不解之分，同此例也。不然，頭痛發(fā)熱汗出惡風四證，豈太陽之本相如是哉。乃浮陽未歸經(jīng)之變相猶存在，故同是頭痛也，頭痛未止在言外。以太陽未貫徹其頭，陽經(jīng)不受氣于陽，將習慣于痛。亦同是發(fā)熱也，熱有所存在言外。經(jīng)謂谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺。此則汗氣相薄，兩熱相合，亦有所遺。以其非熱自熱而汗自汗，熱不發(fā)而汗發(fā)之，汗不出而熱出之，故不曰熱自發(fā)汗自出也。皆由太陽有開而無闔，縱不覺其漏汗，亦覺其漏風。不當汗出卻汗出。并非中風卻惡風，則汗出惡風又同而異，與《素問》諸遺異而同?！端貑枴坟熎鋸娛?，吾則惜其勿藥也。桂枝湯主之，補一劑三服之缺，愈以見服至二三劑之不為濫也。不曰用前法，更新太陽足矣，無取汗之必要也。不用法便是法，易法不易方，起下文易方不易法也。
曹穎甫《傷寒發(fā)微》
太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
此邪薄于外，正氣不得外泄，則上沖于頭，故無論傷寒、中風，皆有頭痛之證。兩太陽穴在目外眥旁最為空虛，故上沖之氣，此最先受。初病便發(fā)熱者，為其發(fā)于陽也。當皮毛開泄之時，風襲汗孔之虛，內(nèi)薄肌腠。肌腠為孫絡叢集之區(qū)，草書”絲”字，形近于”孫”，故《內(nèi)經(jīng)》俱作”孫絡”，即今西醫(yī)所謂微絲血管。營氣居之，營氣隨受隨抗，故一病即見發(fā)熱。皮毛本開，故汗自出。風從汗孔入犯肌肉，故惡風。所以用桂枝湯者，取其辛甘發(fā)散，但令脾陽內(nèi)動，營氣自能作汗，從肌理泄出皮毛，然后肌表通徹，風邪即從汗解矣。無如近世庸工，謬以芍藥為酸寒，又不知姜、棗、甘草為扶脾主藥，桂枝、甘草所用不過三五分，生姜不過三片，紅棗不過三枚，桂枝湯乃無復愈疾之功，可笑亦可嘆也。
惲鐵樵《傷寒論輯義按》
太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風，桂枝湯主之。（“風”后《脈經(jīng)》有“若惡寒”三字，成本有“者”字）
方有執(zhí)云：此與前條文雖差互詳略，而證治則一。前條有脈無頭痛，以揭病名；此有頭痛無脈，以言治?；ハ嘣斅远?，無異殊也。
柯韻伯云：此條是桂枝本證，辨證為主。合此證即用此湯，不必問其為傷寒、中風、雜病也。今人鑿分風寒，不知辨證，故仲景佳方，置之疑窟。四證中頭痛是太陽本證，頭痛、發(fā)熱、惡風，與麻黃證同。本方重在汗出，汗不出者，便非桂枝證。
丹波元簡云：《金鑒》以此條為重出衍文，誤。
鐵樵按：柯氏“辨證為主”四字，是初學從入之門。
冉雪峰《冉注傷寒論》
太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。
金 曰：太陽病，表未解而下之，里實者，邪陷則為結(jié)胸，大陷胸湯證也。里虛者邪陷則為下利，桂枝人參湯證也。胸實者，邪陷則為胸中痞粳，氣上沖咽喉，不得息，瓜蒂散證也。今胸虛邪陷于胸，故但為氣上沖，是表尚未罷。然無壅滿不得息痞鞭等候，故不可吐下，仍當解表?？膳c桂枝湯。如發(fā)汗之后，胸陷之邪，不受外束，胸中之氣。得以四達，自不致內(nèi)壅而上沖矣。若不上沖者，不可與也。
陳修園曰；桂枝湯為解肌之主方。邪在肌腠，既可以汗出等正面看出，亦可以誤治后，后面勘出。太陽病誤下之后，則太陽之氣，當從肌族而下陷矣。而其氣竟上沖者，是不因下而內(nèi)陷，仍在肌媵之間，可與桂枝湯。方用前吸熱粥溫覆取微汗法，從肌腠外出而愈矣。若不上沖者，邪已內(nèi)陷，不在肌膜之中，桂枝不可與之。
張令韶曰；經(jīng)云太陽根于至陰。是太陽之氣，由至陰而上胸膈，由胸膈而出肌腠。由肌膜而達于皮毛。外行于三陽。內(nèi)行干三陰，正氣從此而出入，邪氣亦從此而出入，師所謂其氣者，指此而言也。讀者知正氣之出入如此，則知邪氣之出入亦如此，則于此道知過半矣。所以傷寒言邪即言正。而言正即可以識邪。
喜多村白：此釋太陽誤下之證治。太陽病，外證未解，而誤下之，則胃氣虛損。邪來乘之。當內(nèi)陷而為痞，為結(jié)胸，下陷而成協(xié)熱下利矣。以下后而其氣上沖，則里氣尚持與邪沖爭，如外邪未陷，胸未痞結(jié)，當歸外解?？膳c桂枝湯。所謂上沖者，上沖于心胸也。金匱痙病篇葛根證曰，氣上沖胸。又腹?jié)M篇曰，瘦人繞臍痛云云，反下之，其氣必沖，不沖者，心下即痞。又咳嗽病篇，氣從少腹上沖胸咽，又云與茯苓桂枝干姜湯治其沖氣。其次條云。沖氣即低云云。前方去桂，外臺引深師木防己湯，即金匱防已黃耆湯，復云氣上沖者加桂心。本經(jīng)不可發(fā)汗篇云，氣上沖，正在心端，并可以見也。前輩或謂氣上沖為頭痛項強等證非是，若不上沖。則里氣虛餒，其邪已下陷，變病不一，當隨宜施治。論中誤治諸法，詳觀自明。桂枝湯不可與之也。
冉雪峰曰：頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風，為中風的證，上各節(jié)均已言及，各證主桂枝湯，上各節(jié)亦均言及。本節(jié)驟觀外貌，與上從同，無他深意，幾似重出，金鑒疑為衍文，詎得無故。學者須知本節(jié)是太陽病三字冠首，這個太陽病三字，值得著眼。太陽病下并無中風字樣，可見得這個桂枝湯，原不僅單治中風。太陽病下亦無傷寒字樣，可見得這個桂枝湯，亦不僅兼治傷寒。其他溫病中濕中喝，均可準此類推。經(jīng)論在出桂枝湯后，緊接此節(jié)。蓋此以上各節(jié)，是推闡中風證的方面。此以下各節(jié)，是推闡桂枝方的方面。實事求是，以現(xiàn)證為大眼目，既有桂枝證，即用桂枝方。桂枝的證形未變，即桂枝的療法仍合?；蛞杀竟?jié)何以不言脈，曰太陽病而熱已發(fā)，脈之浮已寓其中。太陽病而汗自出，脈之緩已寓其中。何須贅言。此外脈經(jīng)惡風下有若惡寒三字，頗饒意義。五種傷寒的太陽病，各有各的證象，各有各的性質(zhì)，各有各的療法，原不能拘于一個式。但既惡風，又惡寒，即明其非溫喝等，合用桂枝。即為溫為暍，而既惡風，又惡寒，溫暍未張之焰，且未脫寒水面貌，在這個階段仍有靈活運用桂枝之必要，桂枝方之泛應曲當奧義如是。此乃溫病的性質(zhì)，與傷寒的區(qū)域，并病合病耳。吳鞠通溫病條辨首列桂枝湯，恍若悟到此層，但詮說未能精透?？伦⒅^此節(jié)吃緊在汗出二字，予謂此節(jié)吃緊在太陽病三字。中風證用桂枝何足異，用桂枝而不限中風病，本節(jié)治療的精神，乃因以昭昭顯出。
胡希恕《胡希恕傷寒論講座》
太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。
那么這一條有什么意思呢？頭痛發(fā)熱，汗出惡風，這和上頭差不多呀！他有用意的，仲景的書就這樣的，他還怕你（認為）桂枝湯就是中風證，離開這個（中風證）就不能用了。這段不是了，這段它說凡是太陽病，只要是太陽病，屬于這一類的病，它要有頭痛發(fā)熱，汗出惡風，就用桂枝湯，沒問題的，你不必管它中風不中風。這是中醫(yī)辨證的精神，從這書上也看出來了。
所以桂枝湯的主要應用，就是在表證的時候發(fā)熱、汗出、惡風，它一汗出沒有不惡風的，所以這個時候用（桂枝湯）是沒有錯的。這段的意思，就是怕你由于前一條（講）太陽中風（用桂枝湯），（你就認為）必須是中風才用（桂枝湯）。但是后世呀，這條還沒人注意。就認為桂枝湯是散風邪的，要不是風就不能用，這是錯的。凡是太陽病，只要是頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風，你就用桂枝湯，那是沒有錯的。
任應秋《傷寒論語譯》
太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風，桂枝湯主之
【校勘】《脈經(jīng)》：“風”字下有“若惡寒”三字。成無己本：“風”字下有“者”字。
【串解】柯韻伯云：“此條是桂枝本證，辨證為主，合此證即用此湯，不必問其為傷寒、中風、雜病也。今人鑿分風寒，不知辨證，故仲景佳方，置之疑窟。四證中頭痛是太陽本證，頭痛、發(fā)熱、惡風，與麻黃證同，本方重在汗出，汗不出者便非桂枝證。”
柯氏之說，極有見地，這條等于是第12條的重點提出，互相發(fā)明，有“是癥”用“是藥”，最是《傷寒論》本色。
【語譯】凡患太陽病，只要有頭痛、發(fā)熱、出汗、惡風這幾個癥狀，便是服桂枝湯的主要證候。
劉渡舟《傷寒論詮解》
太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
【解析】
本條進一步擴大了桂枝湯的治療范圍。
文中冠以“太陽病”是泛指一切表病，無論中風、傷寒、已治、未治，甚或其他表證，只要見到頭痛發(fā)熱，汗出惡風，便是桂枝湯的適應證，即可使用桂枝湯。這樣就使桂枝湯的使用范圍不僅僅局限于太陽中風一證，而可以更加廣泛地應用。但必須堅持辨證論治的基本原則，有是證，才能用是方。
如曾治一老年，久患蕁麻疹，周身苦癢，影響睡眠。曾服涼血、清熱、疏風、燥濕、解毒之藥多劑，未見功效。診其脈浮而緩，問其證，除身癢之外，還有怕風，發(fā)熱，出汗等證。遂用桂枝湯原方，囑藥后啜熱粥，溫覆取汗。果然藥后汗出疹退，脫落皮屑甚多，從此而愈。
柯韻伯說：“此條是桂枝本證，辨癥為主，合此癥即用此湯，不必問其為傷寒、中風、雜病也?！笔巧畹弥倬爸家庵?。他常以此湯治自汗、盜汗、虛瘧、虛痢等病而見上述證候者，則每每“隨手而愈”。
倪海廈《傷寒論》
太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。
對桂枝湯證就是這四個癥狀頭痛，發(fā)熱，有汗，惡風，風吹得很難過，為什么？因為病在肌肉上面的時候，肌肉被束縛住了，皮膚表面的能源（固表力）沒了，所以吹了風會很難過，風的性是陽的，陽都是往上走，所以感冒的時候病人會頭痛，人正常的陽氣一直往上走，如果得了桂枝湯證，肌肉被濾過性病毒束縛住，使正常的體溫無法往外散，陽出不去就往上沖，所以會頭痛。發(fā)熱，是一種本身的抵抗力和濾過性病毒相抗的現(xiàn)象，這四個癥狀出現(xiàn)肯定是桂枝湯，兩個癥狀出現(xiàn)就可以了，如果臨床上聽起來是桂枝湯，但里面的病是淋病、梅毒，不一定的，如果癥狀是這樣，桂枝湯下去就好了，只要是癥狀一樣，湯劑都行得通。
張勝兵《張勝兵品傷寒》
第13條條文：
太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。
以下解讀內(nèi)容為精選版，詳細解讀請查看：
第十四講：張勝兵品《傷寒》之太陽?。?2-13條文·桂枝湯）
第13條所述，太陽病若表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、出汗且惡風，治療宜選用桂枝湯。
桂枝湯，被譽為方劑之首，不僅在《傷寒論》中位列第一，也被后世醫(yī)者尊稱為群方之祖、群方之冠、群方之魁。這不僅因為它是《傷寒論》的首方，更因其適用范圍廣泛，能治療多種疾病。
桂枝湯以桂枝為主藥，桂枝味辛性溫，能發(fā)散祛寒通陽，具有解肌祛風寒的功效。而芍藥味酸，能收斂陰液，與桂枝相輔相成，共同調(diào)和營衛(wèi)。生姜辛溫，助桂枝解表，并能降逆止嘔。大棗味甘，能補中，助芍藥益陰和營。炙甘草味甘性平，調(diào)和諸藥，促進營衛(wèi)調(diào)和。
桂枝湯在外能調(diào)和營衛(wèi)，治療營衛(wèi)不和的病證；在內(nèi)則能調(diào)和氣血、脾胃，歸根結(jié)底是調(diào)和陰陽。桂枝調(diào)陽，芍藥調(diào)陰，共同發(fā)揮調(diào)和陰陽的作用。例如，小建中湯便是在桂枝湯基礎上加量芍藥并加飴糖而成，用于治療虛勞腹痛。此外，桂枝湯還能交通心腎，如《金匱要略》中的桂枝加龍骨牡蠣湯，便是在桂枝湯基礎上加龍骨、牡蠣，治療心腎不交之證。
桂枝湯不僅調(diào)和營衛(wèi)、脾胃，還能補益營養(yǎng)。小建中湯便是其變方，能補氣血、陰陽，健脾胃，甘溫除熱。后世醫(yī)家李東垣在此基礎上創(chuàng)立了甘溫除熱法。因此，有人認為桂枝湯為和方之祖，也有人認為它是補益之祖。
后世醫(yī)家對桂枝湯推崇備至，唐宋以來，各醫(yī)派結(jié)合臨床經(jīng)驗進行加減化裁，豐富了桂枝湯的應用。如明朝王肯堂用桂枝湯加川芎、防風治療柔痙，加芍藥治療瘧證，加芍藥、防風、防己治療太陰腹痛。清朝柯琴稱桂枝湯為傷寒、中風、雜病解外之總方。溫病學家吳鞠通在溫病初期若見惡風寒者，仍用桂枝湯解肌導邪。
現(xiàn)代臨床醫(yī)學中，桂枝湯廣泛應用于感冒、上呼吸道感染、妊娠性嘔吐、虛寒性腹痛、胃炎、胃潰瘍、慢性腸炎、痛經(jīng)、結(jié)核、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、蕁麻疹、濕疹、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性鼻炎等多種疾病。只要符合桂枝湯證，均可加減運用。
陳亦人在《傷寒論譯釋》中歸納了桂枝湯的應用范圍，包括無名低熱久治不愈、頑固性自汗服益氣固表無效、頭痛服其他方藥無效、慢性功能性腹瀉服其他方子無效、虛寒性胃痛或痙攣性腹痛、血管性頭痛、關節(jié)炎、原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、蕁麻疹、皮膚瘙癢證、小腿潰瘍等，以及妊娠惡阻、過敏性鼻炎、鼻無嗅覺等。然而，臨床應用時仍需根據(jù)病因病機進行加減，不可盲目套用。桂枝湯的臨床運用涉及內(nèi)、外、婦、兒各科，展現(xiàn)出其廣泛的適用性。
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