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甲狀腺結(jié)節(jié)是切還是留？昆明中研甲狀腺醫(yī)院醫(yī)生：關(guān)鍵看這幾點(diǎn)，別盲目決定！

甲狀腺結(jié)節(jié)，是甲狀腺細(xì)胞異常增生后，在甲狀腺組織中出現(xiàn)的局限性腫塊，是最常見的甲狀腺疾病之一。很多人體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，第一個念頭就是：要不要切掉？

其實(shí)，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，大多數(shù)患者無任何癥狀，常在醫(yī)生查體或檢查時無意發(fā)現(xiàn)。高分辨率超聲是確定甲狀腺結(jié)節(jié)簡便而重要的手段，對甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá)50%！

報告上若沒有這6個“字樣”

先別切除

1、邊界不清晰

良性結(jié)節(jié)大多數(shù)邊界清晰的。而惡性的結(jié)節(jié)，對周圍組織有侵襲，邊界不清晰。但是有些炎性病灶，可以有滲出，同樣會呈現(xiàn)出邊界不清的形態(tài)。就需要定期復(fù)查，看邊界形態(tài)的變化，如果出現(xiàn)分葉狀或者蟹爪樣改變，可能結(jié)節(jié)是惡性。

2、形態(tài)不規(guī)則

良性結(jié)節(jié)，形態(tài)圓潤、光滑，是規(guī)則的橢圓形。有些周圍有暈環(huán)，這個暈環(huán)是完整的。而惡性的結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，暈環(huán)不清晰，就有可能是惡性結(jié)節(jié)。

3、結(jié)節(jié)內(nèi)部血流紊亂
血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。如果結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富，有血供的結(jié)節(jié)，惡變風(fēng)險更高。如果是甲亢，血流更豐富，火焰狀。結(jié)節(jié)伴有甲亢癥狀，需要及早干預(yù)。

4、結(jié)節(jié)縱向生長
良性結(jié)節(jié)是平行于皮膚生長的，也就是縱橫比＜1。如果是惡性的，在報告單上顯示縱橫比＞1或者垂直生長，是典型的惡性結(jié)節(jié)特征。

5、有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲

甲狀腺超聲的回聲，分為兩種情況。

一種是膠質(zhì)，這是良性的標(biāo)志，常呈現(xiàn)出彗星尾征等描述。

一種是鈣化，惡性一般多表現(xiàn)為微小鈣化或砂礫樣鈣化。

但有鈣化不一定都是惡性的，如果點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，伴隨著囊性結(jié)節(jié)，或者結(jié)節(jié)有彗星尾征，說明結(jié)節(jié)還是傾向于良性的。

6、有淋巴結(jié)或周圍浸潤

結(jié)節(jié)與周圍組織是否有粘連，淋巴結(jié)是否皮髓分界不清。如果有淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、低回聲、有鈣化點(diǎn)這些描述，或者淋巴結(jié)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移那肯定是惡性的。

總之，表現(xiàn)得越多，惡性的可能性越大。當(dāng)然B超檢查，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及機(jī)器的分辨率對B超結(jié)果的判斷有很大的影響。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該怎么辦

1、進(jìn)一步確診結(jié)節(jié)良惡性

結(jié)節(jié)的性質(zhì)決定了它的治療方法，所以確定良惡性是第一步，也是最重要的一步。所以，在不能確定結(jié)節(jié)性質(zhì)的情況下，可以考慮做一個穿刺檢查，明確一下良惡性。

2、超微創(chuàng)可視微波消融治療

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不只有開刀手術(shù)這一條路可走了，對于滿足微創(chuàng)手術(shù)要求的甲狀腺結(jié)節(jié)，完全可以不留疤痕、保留腺體進(jìn)行微創(chuàng)治療了！

術(shù)中采用1.6mm微波離子消融針精準(zhǔn)滅活甲狀腺病變組織內(nèi)(無需開刀)，15-30分鐘內(nèi)即可完成手術(shù)；術(shù)后已消融的結(jié)節(jié)病灶在短時間內(nèi)自身吸收、消失，手術(shù)創(chuàng)口僅有幾毫米如針孔般大小，2天左右可自行消失，術(shù)后無疤痕，不影響美觀。最重要的是，最大限度保留正常甲狀腺組織且甲狀腺功能不受影響，患者無需終身服用替代藥物，幾乎不存在術(shù)后并發(fā)癥問題，可最大程度的將患者痛苦降到最低程度。