▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯
很多人感慨，年輕時(shí)總感覺身體“無所不能”；而一旦上了年紀(jì)，體檢報(bào)告就開始頻頻亮紅燈，之前以為離自己很遙遠(yuǎn)的慢性病、“老年病”竟也找上了門。
有一種說法認(rèn)為， 60歲后是人的“壽命關(guān)鍵期”，各種慢性病發(fā)病率都開始上升，日常活動(dòng)能力也開始受到影響；而如果在這段時(shí)期沒有患上這些慢性病，更有可能長壽。
今天健康榨知機(jī)就來講一講，60歲后要面臨哪些可能影響壽命的慢性病↓↓
若能逃過影響老年人死亡率的4大慢性病，中國人預(yù)期壽命有望再延長
中國疾病預(yù)防控制中心2022年發(fā)布的一項(xiàng)研究指出，2020年中國人均壽命已達(dá)77.93歲，比2005年增加了4.83歲，而這一變化45.02%要?dú)w功于60歲以上老年人死亡率的降低。
而影響中國60歲以上人群的死亡率的，主要是4大類慢性病——循環(huán)系統(tǒng)疾病（包括高血壓和各種心腦血管疾?。?、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病。
也就是說，到了中老年時(shí)期，如果能逃過這4大慢性病，可明顯降低死亡風(fēng)險(xiǎn)、中國人有望獲得更長的預(yù)期壽命。
該研究還發(fā)現(xiàn)，2005-2020年間，中國老年人4大慢性病的死亡率有以下變化：
4大主要慢性疾病的死亡率總體呈下降趨勢(shì)；
糖尿病死亡率：在60歲以上的所有年齡組中都略有上升；
呼吸系統(tǒng)疾病死亡率：60歲以上所有年齡組均呈持續(xù)下降趨勢(shì)，隨著年齡的增長，下降速度有所放緩；
循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率：60-85歲有所下降，但85歲后則呈上升趨勢(shì)；
癌癥死亡率：也有類似的趨勢(shì)，60-80歲下降，而80歲后的癌癥死亡率上升。
有慢性病的中老年人和健康中老年人，差別有多大？
有證據(jù)表明，如果上了年紀(jì)依然保持健康、沒什么病痛，而且生活的環(huán)境能給他們支持，那么中老年人自己做重要事情（比如上老年大學(xué)、從事新的職業(yè)、興趣活動(dòng)、家務(wù)活和社區(qū)活動(dòng)）的能力，和年輕人并沒有什么不同。
而得病后就不一樣了。一方面，慢性病本身帶來的身體損害，明顯增加了中老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
2022 年，《柳葉刀-老齡健康》（ The Lancet Healthy Longevity ）發(fā)表的一項(xiàng) 研究分析發(fā)現(xiàn)，從起初健康到出現(xiàn)了癌癥、中風(fēng)、心臟事件和殘疾或癡呆癥這5種疾病事件的老年人，他們死亡的概率遠(yuǎn)高于在一直健康的狀態(tài)下直接死亡的概率。
這項(xiàng)研究納入了超1.9萬名70歲及以上的老年人群，他們最初都健康且沒有心血管事件、癡呆癥或重大身體殘疾史，重點(diǎn)是關(guān)注這些老年人從健康狀態(tài)到首次發(fā)生疾病事件（包括癌癥、中風(fēng)、心梗和心衰住院等心臟事件，以及身體殘疾或癡呆癥）、再到最終死亡的轉(zhuǎn)變過程。值得注意的是，研究中選擇關(guān)注的這些疾病事件，都是70歲以上人群健康壽命損失的主要原因。
這項(xiàng)研究的中位隨訪時(shí)間長達(dá)4.7年，發(fā)現(xiàn)：
80.6%的老年人期間一直很健康，沒有發(fā)生任何疾病事件，也沒有死亡。
從健康狀態(tài)到首次發(fā)生疾病事件的老年人中，最常見的是癌癥（9.7%），其次是殘疾或癡呆癥（4.3%）、心臟事件（2.2%）和中風(fēng)（1.7%）。只有1.5%的人未發(fā)生上述疾病而直接死亡。
發(fā)生上述疾病事件會(huì)明顯升高死亡風(fēng)險(xiǎn)、影響壽命。在所有12種假設(shè)的疾病/死亡軌跡中，發(fā)生疾病事件后死亡的概率遠(yuǎn)高于從健康狀態(tài)直接進(jìn)展為死亡的概率，其中：
- 發(fā)生癌癥后，進(jìn)展為死亡的概率為158例/1000人-年；發(fā)生中風(fēng)、心臟事件和殘疾或癡呆癥后，進(jìn)展為死亡的概率分別為112例/1000人-年、88例/1000人-年和69例/1000人-年。
- 而在健康狀態(tài)下，直接進(jìn)展為死亡的概率僅為4例/1000人-年。
而且和70-75歲相比，一旦過了75歲，年齡越大、大多數(shù)已有的健康問題進(jìn)展為殘疾或死亡的風(fēng)險(xiǎn)還要大幅升高（除了從中風(fēng)進(jìn)展為殘疾或癡呆癥）：
≥75歲人群患癌后的死亡率是＜75歲人群的2倍（223例/1000人-年 vs 110例/1000人-年）；
年齡每增加5歲，從健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)樗劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)就近乎翻倍，從心臟事件發(fā)展為殘疾或癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)后死亡的風(fēng)險(xiǎn)也都近乎翻倍。
另一方面，雖然慢性病不一定在短時(shí)間內(nèi)威脅生命，但由于病程長、恢復(fù)慢、容易產(chǎn)生并發(fā)癥，也會(huì)逐漸加重中老年人的功能障礙、損害日常活動(dòng)能力，降低獨(dú)立生活能力和生活質(zhì)量，給患者和家屬帶來很大的負(fù)擔(dān)。所以，慢性病對(duì)壽命的影響不只是看壽命的長度，也要看壽命的質(zhì)量——有的人雖然已高壽，卻拖著一身病，這樣的生活質(zhì)量也是不高的。
2019 年，一篇發(fā)布在《中華流行病學(xué)雜志》的研究，分析了2022-2014年中國22個(gè)省份65歲及以上的老年人的追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
（1）與不患任何慢性疾病的老年人比較，患高血壓會(huì)讓各個(gè)年齡組老年人的日?；顒?dòng)能力受損風(fēng)險(xiǎn)都增加。其中：
65~74 歲組的老年人，風(fēng)險(xiǎn)增加了43%；
75~89 歲組風(fēng)險(xiǎn)增加了21%；
90~105歲組風(fēng)險(xiǎn)增加了20%。
（2） 患糖尿病讓65~74歲組老年人日?；顒?dòng)能力受損風(fēng)險(xiǎn)增加了102%，患腦血管病則使受損風(fēng)險(xiǎn)增加了79%。
（3） 在所有老年群體中，患1種慢性病，日?；顒?dòng)能力受損風(fēng)險(xiǎn)增加13%，患2種及以上慢性病，受損風(fēng)險(xiǎn)增加了25%；患2種及以上慢性病，讓65~74歲、75~89歲老年人活動(dòng)能力受損的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了50%、17%。
這項(xiàng)研究的結(jié)論是，高血壓是導(dǎo)致中國老年人日?；顒?dòng)能力受損的重要危險(xiǎn)因素。對(duì)于65~74歲的老年人，患高血壓、糖尿病、腦血管病，或同時(shí)患有多種慢性病，都會(huì)增加受損風(fēng)險(xiǎn)。
怎樣做能預(yù)防重大慢性病、延長健康壽命？
2020年，一項(xiàng)發(fā)布在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）的研究證實(shí)，堅(jiān)持5種健康的生活方式，與50歲后無重大慢性病的較長預(yù)期壽命相關(guān)。
這項(xiàng)研究納入了護(hù)士健康研究（1980-2014年間、超7.3萬人）和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究（1986-2014年間、超3.8萬人）的數(shù)據(jù)，探索了50歲時(shí)無重大慢性病（糖尿病、心血管疾病和癌癥）的預(yù)期壽命與以下5種低風(fēng)險(xiǎn)生活方式因素的關(guān)聯(lián)：
從不吸煙；
體重指數(shù)（BMI）保持在18.5-24.9 kg/m2；
經(jīng)常進(jìn)行中高強(qiáng)度的體育活動(dòng)（≥30分鐘/天）；
適量飲酒（酒精攝入量：女性5-15克/天、男性5-30克/天)；
飲食質(zhì)量評(píng)分較高（排名在整體的前40%）。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各類人群在50歲后不患有糖尿病、心血管疾病和癌癥的預(yù)期壽命（簡(jiǎn)稱“無重大慢性病的預(yù)期壽命”或“這一無病預(yù)期壽命”）如下：
在未采用低風(fēng)險(xiǎn)生活方式因素的參與者中，女性50歲后有望獲得的不患糖尿病、心血管疾病和癌癥的預(yù)期壽命為23.7年，而男性50歲后無上述重大慢性病的預(yù)期壽命則為23.5年；
而在采取了其中4~5種低風(fēng)險(xiǎn)生活方式因素的參與者中，女性50歲后無重大慢性病的預(yù)期壽命有望延長到34.4年，而男性50歲后這一無病預(yù)期壽命則有望延長到31.1年。
而對(duì)于重度吸煙的男性（≥15支/天）或肥胖的男性和女性（BMI≥30），他們?cè)?0歲后的無重大慢性病預(yù)期壽命占總預(yù)期壽命的比例最低（≤75%）。也就是說，他們?cè)谟嘞碌募s二三十年壽命中，可能至少有四分之一的時(shí)間會(huì)在病痛中度過。
總之，到目前為止，很多慢性病還無法治愈，只能靠長期治療控制。要想獲得更長的“高質(zhì)量壽命”，還是要從提前預(yù)防做起，不要等生病了才開始注意身體。
尤其是均衡飲食、定期進(jìn)行體育鍛煉、戒煙，這些都能幫助降低非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，提高身心能力、延緩對(duì)護(hù)理的依賴。
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參考資料：
[1] Yue Cai, Xiang Cui, Binbin Su, Shiyong Wu.（2022）. Changes in Mortality Rates of Major Chronic Diseases Among Populations Aged Over 60 Years and Their Contributions to Life Expectancy Increase — China, 2005–2020. China CDC Weekly, 4(39): 866-870. doi: 10.46234/ccdcw2022.179
[2] Johannes T Neumann, et al., (2022). A multistate model of health transitions in older people: a secondary analysis of ASPREE clinical trial data. The Lancet Healthy Longevity, DOI: https://doi.org/10.1016/S2666-7568(21)00308-1
[3] Jean-Pierre Michel. (2022). Transitions from health to disease in older populations. The Lancet Healthy Longevity, DOI: https://doi.org/10.1016/S2666-7568(22)00011-3
[4] Ageing and health. Retrieved Mar 27, 2025 from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health
[5] 李正禹, 武繼磊, 李佳佳, 裴麗君. (2019). 慢性病對(duì)中國65歲及以上老年人日?；顒?dòng)能力影響的隊(duì)列研究. 中華流行病學(xué)雜志, 040(001), 33-40.
[6] Li, Y., Schoufour, J., Wang, D. D., Dhana, K., Pan, A., Liu, X., ... & Hu, F. B. (2020). Healthy lifestyle and life expectancy free of cancer, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: prospective cohort study. bmj, 368.
免責(zé)聲明： 藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)專注介紹全球生物醫(yī)藥健康研究進(jìn)展。 本文僅作信息交流之目的，文中觀點(diǎn)不代表藥明康德立場(chǎng)，亦不代表藥明康德支持或反對(duì)文中觀點(diǎn)。 本文也不是治療方案推薦。 如需獲得治療方案指導(dǎo)，請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。
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