一說起“冠脈造影”，很多患者及其家屬由于不了解總會心生擔憂：
造影是不是用一根管子穿到心臟里，管子會不會穿破血管和心臟，老人能承受嗎？
人一旦做了造影，是不是就意味著要安裝支架，下半輩子都帶著支架生活，聽說做了心臟支架人就廢了？
諸如此類的問題和擔憂還有不少，那到底什么是造影呢？哪些情況才需要做造影？讓我們一起來了解下！
一、哪些情況才需要做冠脈造影？
冠心病的檢查方法有很多種，其中比較常見有以下幾種。
第一種是我們常見的心電圖，心電圖多用來診斷缺血性心肌疾病、心律失常等疾病。如果有不明原因的胸痛、胸悶、心悸等癥狀出現(xiàn)，可通過心電圖來檢查。不過，在沒有癥狀時，心電圖無法抓到心肌缺血的圖像，需要反復多次進行心電圖檢查。
第二種是心肌酶譜檢查，它是屬于化驗檢查，是進一步確診冠心病的重要手段，如果檢查結果顯示肌鈣蛋白指標偏高，意味著心肌酶譜異常，應高度懷疑冠心病可能。
第三種是心臟彩超，其實它并不是診斷冠心病的重要方法，主要是檢查心臟的結構和功能，如果發(fā)現(xiàn)存在節(jié)段性室壁運動異常或陳舊的心梗跡象，有可能是存在冠心病。
還有就是冠脈CT，冠脈CT能診斷出冠狀動脈是否有變異、血管是否通暢，還有支架或術后的血管情況。不過，冠脈CT測量結果陰性價值高，陽性預測價值不高，如果診斷為陽性，還需要進行一次冠脈造影來明確診斷。
最后一種就是我們今天要重點介紹的冠脈造影，它是診斷冠心病的金標準，可以準確地觀察到冠狀動脈的狹窄程度，判斷是否需要進行支架或搭橋治療。
但冠脈造影屬于有創(chuàng)性檢查，并不是所有患者都需要進行。
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上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師范例刊文介紹，只有以下幾類患者則建議盡早進行冠脈造影檢查！
- 明確急性冠脈綜合征、急性心?；颊?、高危不穩(wěn)定心絞痛患者。
- 冠脈CT存在中重度狹窄、負荷心電圖陽性、心肌同位素顯像顯示可逆性心肌缺血等。
- 高血壓、糖尿病、高脂血癥患者出現(xiàn)典型的心絞痛，心電圖顯示明顯心肌缺血。
- 過往有做過冠脈搭橋、支架植入或球囊擴張等冠脈介入手術的患者，再次出現(xiàn)心絞痛癥狀。
二、冠脈造影有哪些危害，什么人不能做？
冠脈造影屬于有創(chuàng)診斷技術，進行冠脈造影檢查時，醫(yī)生會在患者腿部股動脈處或手腕橈動脈處穿刺放入一根小細導管，之后沿著動脈將這個導管送達冠狀動脈開口處，注入造影劑，并在X線下顯影冠狀動脈病變的細節(jié)。
第983醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師王星刊文介紹，冠脈造影既然是有創(chuàng)檢查，就會有一定的風險，王醫(yī)生總結了4種常見的風險！
出血或血腫：導管進入人體后需經(jīng)由動脈血管到達心臟動脈開口處，可能會導致血管破裂出血，或引發(fā)皮下血腫，還可能引發(fā)血栓、血管痙攣、血管夾層等風險。
造影劑風險：造影時需要用到造影劑，使用造影劑可能會引發(fā)過敏反應，而且造影劑在體內(nèi)經(jīng)由腎臟代謝，可能會導致腎功能不全患者、糖尿病患者、老年人出現(xiàn)造影腎病風險。
血管風險：造影過程中可能會刮傷血管內(nèi)壁，可能會導致血管突然收縮變窄，引起血管痙攣；或者形成血塊堵住血管，形成血栓；嚴重時甚至會造成血管壁撕裂。
其他風險：造影過程中會用到導絲和導管，如果導絲或導管在體內(nèi)斷裂，或者刺激心臟室顫，就可能誘發(fā)心梗，導致心臟停跳。
尤其是以下3種人，出現(xiàn)不良風險的可能性會更高，要謹慎檢查！
1、甲亢患者
由于造影劑中含有碘，甲亢患者使用就可能會誘發(fā)甲亢危象，建議在非常必要的情況下再使用，而且要再使用前告知醫(yī)生以及時調(diào)整藥物。
2、對碘過敏的人
如果對碘過敏，那使用造影劑后輕則可能導致嘔吐、瘙癢、胃腸道反應等，重則可能會引發(fā)休克，危及生命安全。建議此前對造影劑過敏的患者，要提前告知醫(yī)生。
3、腎功能不全的人
造影劑需要經(jīng)過腎臟的代謝，如果本身腎功能不全，那就要提早做好預防和處理。
三、冠脈造影術后，做好4件事有助康復
對于接受了冠脈造影手術的患者，術后要做好這幾件事，以便促進身體的康復！
1、術后多喝水
造影術后一定要多喝水多排尿，把碘造影劑排出體外，一般建議6-8小時內(nèi)要喝1500-2000毫升的水。但心功能不全的患者術后喝水量要聽醫(yī)生的指導；腎功能不全的人可能要用到水化治療。
2、不要搬重物
心臟造影術后，患者要避免搬重物、擰毛巾這種動作也不能做，走路不要急匆匆，以免引發(fā)術區(qū)出血或皮下血腫。
3、留心穿刺部位
術后多留心穿刺部位，如果發(fā)現(xiàn)穿刺部位有疼痛、紅腫等不適癥狀，要及時咨詢醫(yī)生處理。
4、注意多休息
造影術后患者要多注意休息，以促進身體和精神恢復，防止穿刺處因走動而出血。
很多人對造影心懷恐懼，擔心造影時會戳破血管，擔心后續(xù)需要一直帶著支架生活。冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查，確實不適合所有人，但有些人群有必要進行造影檢查，術后多喝水、避免搬重物、多休息，留心穿刺部位即可。
參考資料：
[1] 《冠脈造影，你應該知道的那些事兒》.中南大學湘雅醫(yī)院.2024年4月4日
[2] 《到底哪些人需要做冠脈造影檢查？這3類人應特別注意》.哈特瑞姆心臟科普.2022年9月10日
[3] 《冠脈造影術后，這些護理要點很關鍵……》.四川省第三人民醫(yī)院.2024年6月24日
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