來源：山西省靜脈治療 （轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系小編微信號(hào)：yyxxzz520，我們將及時(shí)更正、 刪除，謝謝！）（轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)）
臨床上，當(dāng)注射劑序貫靜脈滴注時(shí)，若前后兩組輸液藥物成分存在配伍禁忌，輸注完一組液體后，殘留在管壁的藥物會(huì)和下一組藥物在輸液管中發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀、氣泡、變色等現(xiàn)象，改變藥物性質(zhì)，不僅影響藥物療效，還可能危害患者健康，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。
在藥物使用間隔充分沖洗輸液管是一種較有效的解決方法?，F(xiàn)將臨床上常見的需要沖管的藥物總結(jié)如下，以供參考：
1.乳酸 / 鹽酸左氧氟沙星注射液：
關(guān)于乳酸 / 鹽酸左氧氟沙星注射液和其他靜脈用藥相容性的資料有限。不得向一次性柔性容器中的預(yù)混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加劑或其他藥物，也不能與之從同一條靜脈通路輸注。若使用同一條靜脈通路連續(xù)輸注不同藥物，應(yīng)當(dāng)在輸注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用與乳酸左氧氟沙星注射液和通過同一通路輸注的其他藥物相容的注射液沖洗。
2.注射用鹽酸頭孢吡肟：
與甲硝唑聯(lián)合使用時(shí)，建議在輸注甲硝唑前，先用可與之配伍的液體沖洗輸液管。
3.注射用頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦：
與氨基糖苷類藥物聯(lián)用時(shí)，可按順序分別靜脈注射這兩種藥物。注射時(shí)應(yīng)使用不同的靜脈輸液管，或在注射間期，用另一種已獲批準(zhǔn)的稀釋液充分沖洗先前使用過的靜脈輸液管。
4.奧硝唑注射液：
奧硝唑注射液 pH 值為 2.5 - 4.0，顯強(qiáng)酸性，且具有強(qiáng)氧化性。臨床上發(fā)現(xiàn)，奧硝唑與大部分頭孢菌素類抗菌藥物、復(fù)方甘草酸苷、門冬氨酸鉀鎂等均有配伍禁忌。若序貫輸注，輸液管路中的藥液殘留或操作過程中的不慎引入，會(huì)導(dǎo)致瓶?jī)?nèi)或輸液管路變色，因此輸注前后需要充分沖洗輸液管。雖未在配伍禁忌表中查詢到，但實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，奧硝唑與阿洛西林混合會(huì)產(chǎn)生絮狀沉淀，與奧美拉唑混合呈黃褐色沉淀，與炎琥寧混合生成白色沉淀，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)需充分沖洗輸液管。
5.參麥注射液、參附注射液、紅花注射液：
輸注本品前后，應(yīng)用適量稀釋液對(duì)輸液管道進(jìn)行沖洗，避免輸液的前后兩種藥物在管道內(nèi)混合，引發(fā)不良反應(yīng)。
6.生脈注射液：
本品不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用。如確需聯(lián)合使用其他藥品，應(yīng)間隔一定時(shí)間或在兩種藥物之間輸入適量液體。
7.喜炎平注射液：
如需聯(lián)合使用其他靜脈用藥，在換藥時(shí)建議沖洗輸液管，以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。
8.舒血寧注射液：
本品不宜與其他藥物混合在同一容器中使用，需謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。如確需聯(lián)合用藥，應(yīng)考慮與其它注射劑的使用間隔時(shí)間、輸液容器的清洗以及藥物相互作用等問題。
9.燈盞花素注射液、燈盞細(xì)辛注射液、銀杏葉提取物注射液：
嚴(yán)禁混合配伍，需謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。本品應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。如確需聯(lián)合使用其他藥品，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與本品的間隔時(shí)間、輸液容器的清洗以及藥物相互作用等問題。
10.紫杉醇注射液：
用藥前，要用沒有配伍禁忌的稀釋液徹底沖洗輸液器。
11.注射用鹽酸表柔比星：
建議先注入生理鹽水，檢查輸液管通暢性及注射針頭是否確實(shí)在靜脈內(nèi)，再經(jīng)此通暢的輸液管給藥，以減少藥物外溢的風(fēng)險(xiǎn)，并確保給藥后用靜脈鹽水沖洗。
12.鹽酸氨溴索葡萄糖注射液：
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，氨溴索與下述藥品存在配伍禁忌，使用時(shí)應(yīng)分別輸注，間隔輸少量液體（0.9% 氯化鈉或 5% 葡萄糖）沖凈輸液管中藥液，或更換輸液管。文獻(xiàn)報(bào)道中存在配伍禁忌的藥品包括：
多種抗感染藥：頭孢哌酮鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉、頭孢唑林鈉、頭孢他啶、頭孢匹胺、頭孢孟多、頭孢呋辛鈉、美洛西林鈉、青霉素、磷霉素等；
其他藥物：維生素 C、碳酸氫鈉，甲強(qiáng)龍、甲潑尼琥珀酸鈉，泮托拉唑鈉，呋塞米，氨茶堿，肌苷，丹參酮 ⅡA 磺酸鈉，魚腥草注射液，丹參注射液、喜炎平（穿心蓮內(nèi)酯）、香丹注射液、痰熱清注射液、清開靈注射液等。
13.碘氟醇注射液：
靜脈造影后，應(yīng)以一般或肝素化生理鹽水沖洗靜脈系統(tǒng)，有助于將造影劑從下肢清除，預(yù)防操作后產(chǎn)生血栓性靜脈炎。
14.氨甲苯酸注射液：
其溶液 PH 值為 3.5 - 4.5。氨甲苯酸與碳酸氫鈉、青霉素鈉、苯唑西林鈉、美洛西林鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟鈉、乳糖酸紅霉素、兩性霉素 B、氨茶堿、甲硫酸新斯的明、硫酸鎂、呋塞米、甲潑尼龍琥珀酸鈉、肝素鈉、復(fù)方丹參、尿激酶等溶栓劑等存在配伍禁忌。聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，需間隔輸注 5% 葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液管，或更換輸液管。另外，與其他宜單獨(dú)滴注或有配伍禁忌的藥物聯(lián)用時(shí)，也應(yīng)注意藥物輸注的間隔時(shí)間以及輸液管的沖洗。
15.注射用萘普生鈉：
靜脈滴注時(shí)，說明書用法為臨用前以 0.9% 生理鹽水適量溶解并稀釋至 100ml 左右，緩慢滴注，滴注時(shí)間不小于 30 分鐘。萘普生鈉與 5% 葡萄糖注射液混合可產(chǎn)生沉淀，原因可能是萘普生鈉呈堿性，而 5% 葡萄糖注射液呈弱酸性。另文獻(xiàn)報(bào)道，萘普生鈉溶液與鹽酸克林霉素溶液存在配伍禁忌，會(huì)產(chǎn)生白色沉淀。
16.阿洛西林鈉：
阿洛西林鈉與復(fù)方氨基酸、維生素 B6、復(fù)方水溶性維生素、硫酸慶大霉素、硫酸阿米卡星、乳糖酸紅霉素、鹽酸萬古霉素、鹽酸林可霉素、氨甲苯酸存在配伍禁忌。此外，阿洛西林鈉與轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)生成白色絮狀沉淀，與果糖二磷酸鈉生成乳白色渾濁。在使用時(shí)，應(yīng)分別輸注，間隔輸少量液體（0.9% 氯化鈉或 5% 葡萄糖）沖凈輸液管中藥液，或更換輸液管 。
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