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本報（chinatimes.net.cn）記者于娜 北京報道

企業(yè)對藥價調(diào)整不積極或者“?；ㄕ小痹趺崔k？近日，安徽省醫(yī)藥價格和集中采購中心對此下得一劑“猛藥”引發(fā)行業(yè)震動。

按照安徽省發(fā)布《關(guān)于部分價格虛高掛網(wǎng)藥品處置結(jié)果的通知（四）》，依據(jù)國家醫(yī)保局 “三同已有問題線索”，以全國 75% 分?jǐn)?shù)位價數(shù)據(jù)為參考，剔除前三批已確認(rèn)整改價、整改到位的藥品后，針對余下的 827 種藥品展開相應(yīng)處置。

值得注意的是，在本次處置結(jié)果中，159 個品種被標(biāo)注為禁用，其中不乏眾多臨床常用品種，包括血塞通注射液、氨茶堿注射液、生脈注射液、阿加曲班注射液等，以及維生素 B1 片、板藍根顆粒、纈沙坦片等家庭常備藥，涉及辰欣藥業(yè)、康普藥業(yè)、吉林敖東藥業(yè)、陜西博森生物制藥等企業(yè)。

這意味著，上述藥品將進入安徽省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的采購“黑名單”?！度A夏時報》記者就藥價調(diào)整問題采訪上述相關(guān)藥企，截至發(fā)稿未收到回復(fù)。

今年3月以來，福建、湖南、黑龍江、內(nèi)蒙古、上海等地紛紛積極開展藥品掛網(wǎng)價格治理工作，當(dāng)下，藥品價格治理正處于攻堅與深化階段，行業(yè)高度關(guān)注未來的治理舉措和政策導(dǎo)向，可以預(yù)見其將對國內(nèi)醫(yī)藥市場格局、企業(yè)發(fā)展等帶來深遠影響。

藥價治理下“猛藥”

安徽此次對于價格虛高掛網(wǎng)藥品處置設(shè)定了明確的價格參照標(biāo)準(zhǔn)，以同品規(guī)藥品全國掛網(wǎng)價從高到低排序的 75% 分?jǐn)?shù)位價格為準(zhǔn)，對于安徽省掛網(wǎng)價高于這一指標(biāo) 1.8 倍（含）至 3 倍的藥品，實行黃標(biāo)價格管理；若高于指標(biāo) 3 倍至 5 倍，則進行紅標(biāo)價格管理；而高于 5 倍及以上的藥品，直接予以禁用。

早在安徽省發(fā)布處置通知之前，已有部分醫(yī)藥企業(yè)敏銳察覺到形勢，主動調(diào)整掛網(wǎng)價格，以換取在安徽的 “降級” 處理。不過，從安徽公布的處置名單來看，其中的醫(yī)藥企業(yè)均未解除標(biāo)記警告。照此，一旦藥品被標(biāo)注紅黃標(biāo)，醫(yī)生在用藥環(huán)節(jié)會收到彈窗提示，諸如 “存在價格風(fēng)險，請謹(jǐn)慎采購” 等字樣，將會給生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品市場推廣與銷售帶來一定的影響。

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（部分被標(biāo)注或禁用的品種 來源：安徽省醫(yī)藥價格和集中采購中心公告）

以血塞通注射液為例，該藥品適用于活血化瘀、通絡(luò)活絡(luò)，適用于中風(fēng)偏癱、瘀血阻絡(luò)及腦血管疾病后遺癥等。2022年19 省份中成藥集采文件顯示，血塞通采購需求量達 9239 萬支，替代空間超 6 億元。

《通知》顯示，朗致集團萬榮藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的 10ml 每支裝血塞通注射液，原價高達 398 元，調(diào)整后價格為每支 99.5 元。即便降價幅度不小，但是對比其他企業(yè)產(chǎn)品仍顯虛高，所以被安徽省標(biāo)注為禁用。

根據(jù)《全國中成藥采購聯(lián)盟擬中選結(jié)果》，沈陽神龍藥業(yè)生產(chǎn)的 5ml:0.25g 血塞通注射液，每支僅 2.88 元。萬榮藥業(yè)血塞通注射液雖然規(guī)格不同，但按照參比價規(guī)則推算，兩者價格差也近十倍。

2022 年 1 月，在湖北省牽頭19 省份中成藥集采中，湖北天圣藥業(yè)的血塞通注射液為 B 類中選產(chǎn)品，其 2ml:0.2g 規(guī)格的中選價為 14.56 元 / 支，日均費用 21.84 元，較同類競品低 37%。此次在安徽省的處置中，湖北天圣藥業(yè)血塞通注射液（2ml:0.1g）調(diào)整后的價格為每支5.27元，但是仍高于指標(biāo)價格而被標(biāo)注為黃標(biāo)。對于血塞通注射液價格調(diào)整及黃標(biāo)影響等問題，《華夏時報》記者聯(lián)系采訪湖北天圣藥業(yè)母公司天圣制藥，截至發(fā)稿未收到回復(fù)。

家庭常用的維生素 B1 片價格雖然不太引人關(guān)注，但在價格治理面前沒有大藥小藥之分，《通知》顯示，由廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的維生素 B1 片，其每片價格從 9.9 元調(diào)整至 0.99 元，降幅達 10 倍。

不過，在廣東聯(lián)盟集采中有維生素 B1 片中標(biāo)，中標(biāo)價為 5.148 元（規(guī)格為 10mg30 片 / 板，2 板 / 盒），每片維生素 B1 片已降至不足 1 毛錢，照此，此次維生素 B1 片在安徽省的價格仍未到位，仍有價格調(diào)整的空間。

前述被禁用藥品涉及企業(yè)如果能夠調(diào)整價格，安徽省也為其提供了重新進入市場的途徑。上述《通知》規(guī)定，后續(xù)若相關(guān)藥品有降價行為，且符合豁免上述處置標(biāo)準(zhǔn)的條件，企業(yè)可遞交申請，要求撤銷前期處置。

探索長效發(fā)展機制

當(dāng)前國內(nèi)的醫(yī)藥價格治理呈現(xiàn)出全面深化、多管齊下的態(tài)勢，除了安徽省外，湖南、內(nèi)蒙古、河北、上海等省市也不斷放出“大招”。

作為醫(yī)藥大省，湖南啟動藥價監(jiān)測重磅開局。3月18日，湖南省醫(yī)保局印發(fā)通知稱，將建立醫(yī)藥價格信息檢查與處置機制，重點監(jiān)測藥品、醫(yī)用耗材的不公平高價、歧視性高價以及市場惡性競爭導(dǎo)致的惡意低價信息。根據(jù)部署，湖南省各級醫(yī)保部門原則上每季度公布1次醫(yī)藥價格信息，包括：醫(yī)藥采購平臺掛網(wǎng)的藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價格信息；采購金額大、金額排名上升快的藥品、醫(yī)用耗材價格信息；零售藥店、主要網(wǎng)絡(luò)售藥平臺重點藥品、醫(yī)用耗材價格信息。

值得一提的是，湖南省藥價監(jiān)測覆蓋院內(nèi)外所有渠道，按要求，湖南以市、州為單位，每地挑選不少于5家二級以上的醫(yī)療機構(gòu)、不少于10家一級醫(yī)療機構(gòu)、不少于10家零售藥店納入監(jiān)測。若遇到重大醫(yī)藥價格社會輿情時，醫(yī)保部門可隨時公布，及時回應(yīng)社會關(guān)切。

此前在3月10日，湖南省醫(yī)保局對部分掛網(wǎng)藥品價格的成本進行公示，更是開全國之先河。這次湖南將矛頭對準(zhǔn)了“藥價虛高”“惡意低價中標(biāo)”等多年困擾的行業(yè)頑疾，引發(fā)業(yè)內(nèi)震動。對此業(yè)內(nèi)人士表示，這項舉措一旦試點成功并在全國范圍內(nèi)推廣，將會掀起全國范圍內(nèi)的掛網(wǎng)藥品價格的治理風(fēng)暴。

而在3 月 19 日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所的一個舉措，直接整治了一款年銷過億元滴眼液市場的半壁江山。其發(fā)布的通知顯示，據(jù)藥品價格治理相關(guān)文件要求，自次日起，暫停部分企業(yè)珍珠明目滴眼液的采購資格。

珍珠明目滴眼液作為一款用于抗視疲勞的眼科中藥產(chǎn)品，市場表現(xiàn)十分突出。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2022 年，在中國城市實體藥店中成藥眼用制劑品類中，珍珠明目滴眼液銷售額拔得頭籌，高達 1.89 億元，甚至超越了市場知名度更高的 “珍視明滴眼液”。

在國內(nèi)，擁有珍珠明目滴眼液生產(chǎn)批文的企業(yè)數(shù)量有限，僅 8 家，而該次被上海暫停采購資格的企業(yè)就有5家，包括蘇州樂珠制藥、湖北潛江制藥、蘇州太湖美藥業(yè)、杭州天目山藥業(yè)和武漢五景藥業(yè)。其中，蘇州樂珠制藥（曾用名：蘇州天龍制藥）市場份額高達 48.85%，占據(jù)珍珠明目滴眼液市場首位。不過，上海對其處置起來依舊不留情，這也警示醫(yī)藥企業(yè)越是龍頭越應(yīng)遵守規(guī)則，不能抱有僥幸心理。

對于藥品價格治理對行業(yè)帶來的影響，醫(yī)健管理咨詢合伙人曹寧向《華夏時報》記者表示，在這場全國性的藥品價格治理行動中，各地不僅注重對現(xiàn)有藥品價格的整治，還積極探索長效機制。一方面，加強對藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊哄抬物價、價格壟斷等違法行為；另一方面，推動藥品集中帶量采購常態(tài)化，通過以量換價，擠壓藥品價格水分，降低藥品采購成本。隨著數(shù)據(jù)收集的不斷完善，以及各地實踐經(jīng)驗的積累，未來可能會有一系列更具針對性的價格治理政出臺。他同時提醒，醫(yī)藥行業(yè)是一個受到政策法規(guī)高度影響的行業(yè)，藥企要密切關(guān)注國家和地方的醫(yī)藥政策和市場形勢變化，并積極響應(yīng)和嚴(yán)格執(zhí)行。

責(zé)任編輯：姜雨晴 主編：陳巖鵬