有患者咨詢：昨天晚上我忘記吃瑞舒伐他汀鈣片了，現(xiàn)在能補(bǔ)服嗎？
高血脂或心腦血管病的患者朋友需要長(zhǎng)期吃他汀類藥物，難免會(huì)偶爾漏服藥物，到底漏服后是否需要補(bǔ)服？這里以長(zhǎng)效他汀為例來說明，所謂長(zhǎng)效他汀，就是臨床使用最廣泛的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，一天只需服用一次，就能維持體內(nèi)足夠的血藥濃度。
一、12小時(shí)法則
當(dāng)發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)，首先應(yīng)計(jì)算距離下次服藥的間隔時(shí)間。若超過12小時(shí)（例如晚上漏服，次日早晨才想起），建議盡快補(bǔ)服。這是因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)經(jīng)過12小時(shí)的代謝，血藥濃度已顯著下降，及時(shí)補(bǔ)服能維持穩(wěn)定的降脂效果。
反之，若漏服時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)（如早餐后漏服，晚餐前想起），則無需補(bǔ)服，直接按原計(jì)劃服用當(dāng)晚劑量即可。
二、盲目補(bǔ)服的危害
盲目補(bǔ)服可能導(dǎo)致雙倍劑量攝入，增加肝臟負(fù)擔(dān)和肌肉損傷風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物通過抑制肝臟膽固醇合成發(fā)揮作用，過量可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高甚至橫紋肌溶解癥。而頻繁漏服（如每周超過2次）會(huì)造成血脂波動(dòng)，如同過山車般的膽固醇水平會(huì)削弱血管保護(hù)效應(yīng)，使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊更易破裂。
三、規(guī)律服藥的科學(xué)依據(jù)
每日固定時(shí)間服藥能維持"藥物濃度谷值"的穩(wěn)定，有效降低低密度脂蛋白，從而降低血管動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。建議設(shè)置手機(jī)鬧鐘提醒，或?qū)⑺幒蟹旁陲@眼位置（如牙刷旁），培養(yǎng)條件反射式的服藥習(xí)慣。若因特殊原因漏服，可在藥盒上標(biāo)注漏服日期，幫助醫(yī)生調(diào)整治療策略。
四、自行停用他汀的危害
自行停服他汀類藥物危害顯著：
首先會(huì)導(dǎo)致血脂迅速反彈，膽固醇水平可能在數(shù)周內(nèi)回升至治療前水平，加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。
其次，間斷用藥會(huì)破壞藥物對(duì)血管內(nèi)皮的持續(xù)保護(hù)作用，使心梗、腦梗等心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加30%-50%。
此外，反復(fù)停藥可能導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生"藥物假期"效應(yīng)，即使后續(xù)恢復(fù)用藥，血脂達(dá)標(biāo)率也會(huì)降低約20%。
最后，血脂波動(dòng)還會(huì)加重血管內(nèi)皮炎癥，誘發(fā)斑塊破裂，形成血栓。因此，擅自停藥不僅前功盡棄，更可能引發(fā)心梗、腦梗等致命風(fēng)險(xiǎn)，因此患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑持續(xù)治療。
當(dāng)然，服用他汀期間非常重要的一件事，是防止不良反應(yīng)的發(fā)生，這就要求患者能在專科醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)有無異常，同時(shí)觀察有無身體異常不適，比如發(fā)生異常肌肉酸痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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