乳腺X線攝影（mammography）也稱乳腺鉬靶檢查，通過(guò)低能量的Ⅹ光透射乳房從而獲得乳腺影像的一種影像學(xué)技術(shù)，主要用于乳腺疾病的篩查及乳腺癌的診斷。乳腺X線攝影敏感度較高，能顯示乳腺內(nèi)的微小鈣化。乳腺動(dòng)脈鈣化（BAC）是一種內(nèi)側(cè)動(dòng)脈鈣化的形式，表現(xiàn)為中小動(dòng)脈的非閉塞性、環(huán)形增厚。然而，乳腺動(dòng)脈鈣化與心血管疾病之間關(guān)系的研究相對(duì)有限，導(dǎo)致臨床醫(yī)生對(duì)其潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知不足。
2025年3月29~31日，發(fā)表在第74屆美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年度科學(xué)會(huì)議(ACC.25)的一項(xiàng)研究，利用人工智能（AI）技術(shù)，探索如何通過(guò)乳腺X線檢查評(píng)估乳腺組織內(nèi)動(dòng)脈鈣化程度，從而為心血管健康提供準(zhǔn)確的評(píng)估信息。
在這項(xiàng)研究中，研究人員開發(fā)了一種深度學(xué)習(xí)AI模型，用于分割乳腺X線攝影中的鈣化血管，并根據(jù)電子健康記錄數(shù)據(jù)計(jì)算心血管事件的未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。該模型通過(guò)分析超過(guò)56,000名患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行訓(xùn)練和測(cè)試，納入的患者來(lái)自2013年至2020年間在埃默里醫(yī)療保健中心接受了乳腺X線攝影，并且至少有五年的隨訪電子健康記錄數(shù)據(jù)。研究中使用的分割方法是該模型與以往用于分析乳腺動(dòng)脈鈣化的AI模型的主要區(qū)別。
結(jié)果顯示，AI模型能夠根據(jù)乳腺X線攝影準(zhǔn)確地將患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)分為低、中、高三個(gè)等級(jí)。在計(jì)算兩年和五年內(nèi)因任何原因死亡或發(fā)生急性心肌梗死、中風(fēng)或心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，模型顯示，乳腺動(dòng)脈鈣化程度與心血管事件的發(fā)生率呈正相關(guān)，尤其是在年齡小于60歲和60~80歲的女性中。這也就意味著該工具特別適合為年輕女性提供心臟病風(fēng)險(xiǎn)的早期預(yù)警。
研究還發(fā)現(xiàn)，乳腺動(dòng)脈鈣化程度最高的女性（超過(guò)40 mm2）與鈣化程度最低的女性（低于10 mm2）相比，五年的無(wú)事件生存率顯著降低。例如，乳腺動(dòng)脈鈣化程度最高的女性中，86.4%在五年內(nèi)存活，而鈣化程度最低的女性中，這一比例為95.3%。這意味著，與幾乎沒(méi)有乳腺動(dòng)脈鈣化的患者相比，嚴(yán)重乳腺動(dòng)脈鈣化的患者在五年內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)高出約2.8倍。
綜上，本研究證明了利用AI技術(shù)從乳腺X線攝影中提取額外心血管健康信息的可行性。通過(guò)自動(dòng)分析乳腺動(dòng)脈鈣化并將其轉(zhuǎn)化為心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，AI模型為臨床醫(yī)生提供了一個(gè)額外的工具，可以在乳腺癌篩查的同時(shí)，對(duì)女性的心血管健康進(jìn)行評(píng)估。如果該模型通過(guò)外部驗(yàn)證并獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，它可能會(huì)被商業(yè)化，并整合到常規(guī)的乳腺X線攝影處理和后續(xù)護(hù)理中。
參考資料
https://www.acc.org/About-ACC/Press-Releases/2025/03/20/09/58/AI-Powered-Mammograms
撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)
編輯 | 阿拉斯加寶
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