幾年前的一次值班，急診科來電話了，說有個(gè)頭痛、嘔吐的病人，發(fā)生了心跳驟停，要請(qǐng)急會(huì)診！
急會(huì)診，一般要求10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場！
我忙了一天，剛準(zhǔn)備上床休息，掛了電話后，忙不迭披了白大褂又出去了。
到了急診科搶救室后，見到當(dāng)班醫(yī)生正好在跟家屬緊張溝通著，見我來后，連忙給我招手，示意我盡快入內(nèi)協(xié)助搶救。
急診科人手充足，我操什么心，我暗自嘀咕著。
等我進(jìn)了搶救室后，才知道事情沒那么簡單。
一個(gè)中年女子躺在搶救床上，兩個(gè)人高馬大的男醫(yī)生在輪流給她胸外按壓。 另外一個(gè)醫(yī)生則跪在床頭，準(zhǔn)備氣管插管。
但見他滿頭大汗，床頭一片狼藉。 肯定是插管遇到了問題。
我下意識(shí)找了手套帶好，盯著患者心電監(jiān)護(hù)，估計(jì)這個(gè)就是剛剛那個(gè)說心跳驟停的患者，心電監(jiān)護(hù)雖然看到有波形，但都是按壓出來的波形，而不是真正的心電波。
病人很胖，這是我第一印象。
脖子非常短。
糟糕，是個(gè)困難氣道，氣管插管肯定有難度。 難怪他搞了一身汗。 又胖、脖子又短的病人，要想順利插入氣管導(dǎo)管，還是有難度的。 沒有氣管插管，那就沒辦法上呼吸機(jī)，病人的氧合就沒辦法保證，病人距離死亡更進(jìn)一步！ 或許說，病人已經(jīng)死亡了，我們正竭力把她拉回來。
雖然有可視喉鏡在手，我也不敢托大。
插管的醫(yī)生一抬頭，見我來了，叫了一聲苦，說搞了幾次沒搞進(jìn)去，你來試一試，我手都麻了。
我也不推辭，快速閃過人群，進(jìn)入床頭位置，接過他手中喉鏡。 定了定神，直接持喉鏡深入患者咽喉。
期待能看到聲門，聲門即是生門，能見到聲門，就能放入導(dǎo)管。
有難度，我低聲說了句。
我屏住氣，繼續(xù)深入，左手用力往上抬，終于把聲門露了出來，說得輕巧，其實(shí)我左手已經(jīng)使了相當(dāng)大的力氣，才把聲門挑起來，如果不是有可視喉鏡，估計(jì)難度更大。
剛剛那醫(yī)生把頭湊過來，見我暴露了聲門，他忍不住興奮呼了一聲。 此時(shí)仍有醫(yī)生再給患者胸外按壓，身體抖動(dòng)著，我的導(dǎo)管沒辦法對(duì)準(zhǔn)聲門，于是我讓他們稍微停一下，不到10秒鐘的時(shí)間，我手起管入，迅速置入導(dǎo)管。
繼續(xù)按，我跟他們說，已經(jīng)放入了導(dǎo)管，趕緊把呼吸機(jī)接過來。
我松了一口氣，才發(fā)現(xiàn)自己的后背也濕透了。
幾個(gè)護(hù)士迅速涌上來，街上呼吸機(jī)，調(diào)整好呼吸機(jī)參數(shù)。 那邊幾個(gè)醫(yī)生還在輪流按壓，值班醫(yī)生回來了，床邊指導(dǎo)護(hù)士搶救用藥。
1支腎上腺素，2支腎上腺素，3支，4支......
一共用了5支腎上腺素，前后按壓了10多分鐘，病人終于恢復(fù)了心跳。
我迅速用手電筒查看了患者瞳孔，雙側(cè)瞳孔已經(jīng)散大了，對(duì)光反射消失。 臥槽，這夠嗆了。
估計(jì)是個(gè)腦出血的，值班醫(yī)生靠近我說。
原來，這個(gè)56歲的女子是半個(gè)小時(shí)前來到醫(yī)院，由我們的120車接回來。 她今天中午開始有頭痛，后來逐漸加重，并且有嘔吐，才感到害怕，家人趕緊打120，接回來急診科一放，心跳就停了。
本來想馬上拉過去做個(gè)頭顱CT的，因?yàn)椴∪思韧懈哐獕翰∈?，現(xiàn)在突然發(fā)生劇烈的頭痛、嘔吐，非常有可能是腦出血，急診做頭顱CT能迅速確定診斷，該手術(shù)就手術(shù)，該藥物治療就藥物治療，好歹有個(gè)說法。
可就在那關(guān)鍵時(shí)刻，患者一下子就昏迷過去了，心電監(jiān)護(hù)看到是直線了，隨后馬上有抽搐發(fā)作。 幾個(gè)醫(yī)生迅速組織搶救。 值班醫(yī)生則馬上跟家屬繼續(xù)溝通，說明病情嚴(yán)重，可能需要轉(zhuǎn)ICU，也有可能馬上就扛不住了。
出事前交代兩句，好過出事后交代一百句，這是所有重癥人員都心知肚明的血的教訓(xùn)。
患者現(xiàn)在心跳剛剛恢復(fù)，而且血壓很低，值班醫(yī)生已經(jīng)開始使用去甲腎上腺素提升血壓治療了，現(xiàn)在病人除了有腦出血，還有心肺復(fù)蘇術(shù)后，缺血缺氧性腦病，隨時(shí)有再次心跳停搏風(fēng)險(xiǎn)。
要不要做頭顱CT，值班醫(yī)生問我，要不要做完再上去你們科。
神經(jīng)外科看了嗎，我問。
還沒，來不及了。 還沒叫他們。 值班醫(yī)生說。
現(xiàn)在去做頭顱CT，兇多吉少，萬一過床的時(shí)候一折騰，又出現(xiàn)心跳停搏，事情就搞大了，穩(wěn)妥起見，先跟家屬溝通好，去ICU吧。 我表明自己的觀點(diǎn)。
如果真的是腦出血，加上這10幾分鐘的心臟停搏，這個(gè)病人的預(yù)后也是很差的了。 能不能醒過來還是未知數(shù)，我跟家屬說。
來的家屬不是患者的兒女，而是妹夫。
我問患者的直系家屬呢，他告訴我，病人的兩個(gè)兒女都在國外。 病人的老公則在2個(gè)星期前因?yàn)橐认侔┤ナ懒恕?/p>
我了個(gè)去。
病人兒女有打算回來了嗎，我問家屬。
嗯，這個(gè)還不是很清楚，聽說是準(zhǔn)備訂機(jī)票，具體要問我老婆（病人妹妹）才知道。
病情兇險(xiǎn)，不進(jìn)ICU，必死無疑。 進(jìn)了ICU，也僅僅是有一個(gè)生還的希望而已，但是這個(gè)希望有多大，我暫時(shí)給不了你說法，得邊治療邊觀察，最壞的結(jié)果是有可能等下轉(zhuǎn)運(yùn)路上就沒了，也有可能在ICU住一段時(shí)間，都還不好說。 我盯著病人家屬，盡可能把利害關(guān)系陳述清楚。
另外，ICU費(fèi)用很高，這點(diǎn)你們要知道。 我把費(fèi)用問題都跟他簡單說了。
去吧去吧，家屬一直點(diǎn)頭，說孩子們都還沒回來，再積極救治再說。 費(fèi)用問題，暫時(shí)我們還能支持。
把病人收入ICU后，血壓稍微穩(wěn)定一下，但人還是深昏迷。
我把病人既往病歷都看了一遍，發(fā)現(xiàn)她2年前住過我們醫(yī)院心內(nèi)科，當(dāng)時(shí)是因?yàn)楦哐獕鹤∵M(jìn)去的，病史中記錄了患者高血壓用藥并不規(guī)律，血壓控制不理想。
我問家屬，知不知道病人既往服藥情況。
家屬搖頭，說不是很清楚，但聽她妹妹說，病人有點(diǎn)抵觸吃藥，吃藥不怎么準(zhǔn)時(shí)，而且經(jīng)常會(huì)吃一頓停一頓......至于吃什么藥，我也說不上來。
這段時(shí)間處理了很多高血壓腦出血的病人，每個(gè)家庭的背后，都有一段讓人唏噓又辛酸的故事。 像眼前這個(gè)病人，剛死了丈夫，自己又踏進(jìn)鬼門關(guān)，兒女又不在身旁的，還是不多見的。
在這里也告誡所有閱讀本文的朋友，高血壓，一定要堅(jiān)持吃藥，不要聽信任何能治愈高血壓的藥物、方子，否則后悔莫及。
祝好。
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