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智能手表可不僅僅是“時(shí)尚單品”，更是我們健康的“小衛(wèi)士”。

撰文：小凡

最近，大家的朋友圈有沒(méi)有被一條科技新聞瘋狂刷屏？國(guó)際頂尖學(xué)術(shù)期刊

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圖1：發(fā)表在

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在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，當(dāng)代都市人的心臟，遠(yuǎn)比我們想象中更脆弱。深夜加班時(shí)突然心悸？健身房里莫名頭暈？這些被我們習(xí)慣性忽略的“小細(xì)節(jié)”，隨時(shí)可能會(huì)演變成一曲生命的離歌。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約50%~75%的院外心臟驟停事件發(fā)生時(shí)無(wú)人目擊[2]，而隨著時(shí)間每流逝一分鐘，生存率就會(huì)下降7%~10%[3]。在這種關(guān)鍵時(shí)刻，假如佩戴了上述這樣一款智能手表，說(shuō)不定能創(chuàng)造更多的生命奇跡吧！在近期召開(kāi)的2025年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）年會(huì)上也有多項(xiàng)關(guān)于智能手表與心血管疾病的研究。顯然，智能手表在守護(hù)我們心臟健康這方面，正發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。讓我們一起看看這些研究成果能給我們帶來(lái)怎樣的驚喜吧！

“火眼金睛”：智能手表揪出潛伏在心臟的“小怪獸”

在科技飛速發(fā)展的當(dāng)下，智能手表不再是僅用來(lái)“看時(shí)間”的工具了，它能夠提供重要的健康信息，幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題。在ACC大會(huì)上，兩項(xiàng)病例報(bào)道生動(dòng)展現(xiàn)了智能手表在早期發(fā)現(xiàn)心律失常和潛在心肌病方面的重要作用。患者通過(guò)智能手表的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)功能及時(shí)就醫(yī)，成功規(guī)避了可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果。

杜克大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)報(bào)道了一例智能手表警報(bào)助力診斷遺傳性擴(kuò)張型心肌病的案例[4]。

一位來(lái)自哥斯達(dá)黎加的47歲男性，平日里身體健康，從未有過(guò)氣短、下肢水腫、暈厥或心悸等不適癥狀。然而，其佩戴的智能手表檢測(cè)到心率過(guò)低，這一警報(bào)促使他前往診所就診。

醫(yī)生在詢問(wèn)家族史得知，他的一個(gè)兄弟曾在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)暈厥，并在20多歲時(shí)因心衰去世。體格檢查發(fā)現(xiàn)該男子心動(dòng)過(guò)緩且節(jié)律不齊。心電圖顯示一度房室傳導(dǎo)阻滯（PR間期440ms）和室性期前收縮。超聲心電圖檢查發(fā)現(xiàn)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）35%，全心運(yùn)動(dòng)減弱，左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）52mm，室壁厚度正常。心臟磁共振檢查（CMR）則提示室間隔存在心肌線性纖維化。盡管該男子無(wú)任何癥狀，但臨床醫(yī)生結(jié)合其家族史、房室傳導(dǎo)異常等表現(xiàn)考慮其可能存在遺傳性心肌病。

患者隨后進(jìn)行遺傳咨詢和?？茩z查?；驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)致病性變異：LMNA c.364A>T。動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，共有56次RR長(zhǎng)間歇（最長(zhǎng)約5s）?；颊咦詈笕朐褐踩胄呐K再同步治療除顫器，并同步啟動(dòng)了針對(duì)射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF）的藥物治療。

堪薩斯城心律研究所則報(bào)告了一例借助蘋(píng)果手表持續(xù)監(jiān)測(cè)成功發(fā)現(xiàn)特發(fā)性室性期前收縮（PVCs）的病例[5]。

一名42歲的男性在感染新冠病毒（COVID-19）后，身體出現(xiàn)了一系列不適癥狀，包括心悸、勞力性呼吸困難、疲勞和頭暈。這些癥狀嚴(yán)重影響了他的日常生活和工作。為了明確病因，他多次接受了Holter檢查，但結(jié)果僅顯示房性期前收縮?；谶@一檢查結(jié)果，醫(yī)生為他嘗試了多種控制心率的藥物，然而癥狀并未得到有效緩解。

在就診時(shí)，一個(gè)關(guān)鍵信息引起了醫(yī)生的注意：患者的蘋(píng)果手表持續(xù)提示異位搏動(dòng)，且發(fā)作次數(shù)多于Holter的記錄，并與患者的癥狀高度同步。這讓醫(yī)生意識(shí)到，可能存在Holter未能檢測(cè)到的心律失常。為了進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)生決定為患者植入循環(huán)心電記錄儀（ILR）。ILR設(shè)備檢測(cè)結(jié)果顯示，患者有頻繁的PVCs，占總心搏數(shù)的1.3%?；谶@些檢查結(jié)果，經(jīng)過(guò)醫(yī)患雙方共同決策，進(jìn)行了電生理檢查和射頻消融術(shù)。術(shù)后患者的所有癥狀均得到了緩解，在隨訪過(guò)程中，患者無(wú)任何不適癥狀，蘋(píng)果手表和ILR均未再觀察到PVCs復(fù)發(fā)。

在本病例中，關(guān)于Holter未能診斷出PVCs的原因，研究人員解釋稱，可能是由于在房性期前收縮存在的情況下，PVCs呈等電性，導(dǎo)致Holter無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別。而蘋(píng)果手表通過(guò)光電容積脈搏波描記法（plethysmography）監(jiān)測(cè)心律/心率，彌補(bǔ)了Holter的不足，為疾病的精準(zhǔn)診斷和治療提供了支持。

健康無(wú)小事，別把智能手表當(dāng)擺設(shè)

想象一下：你戴著智能手表，突然收到一條推送——“檢測(cè)到心律不齊，疑似房顫！建議立即就醫(yī)”。此刻，你是會(huì)立刻抓起手機(jī)預(yù)約醫(yī)生，還是淡定地劃掉通知繼續(xù)刷?。看髸?huì)上一項(xiàng)由斯坦福大學(xué)和蘋(píng)果心臟研究（Apple Heart Study）合作的研究發(fā)現(xiàn)[6]，年輕人居然比老年人更“佛系”！簡(jiǎn)直讓人直呼“人類迷惑行為大賞”。

這項(xiàng)研究納入了419297名AHS參與者，其中1376名參與者曾收到不規(guī)則脈搏通知（IPN）并完成隨訪調(diào)查。研究人員將這些參與者分為三組：<45歲組（n=289）、45~64歲組（n=591）和≥65歲組（n=496）。各組參與者對(duì)IPN的反應(yīng)大不相同（圖2）：

• <45歲組：“佛系中青年”，收到警報(bào)后，只有41%的人乖乖聯(lián)系醫(yī)生[與≥65歲組相比，發(fā)生率比（IRR）0.69，95%CI：0.59~0.81，p<0.001]，仿佛在說(shuō)：“心跳亂點(diǎn)怎么了？我還年輕，扛得住！”

• 45~64歲組：“養(yǎng)生中堅(jiān)”，就醫(yī)率和65歲以上人群幾乎持平。

• ≥65歲組：“就醫(yī)卷王”，警報(bào)一響，立刻行動(dòng)，63%的人火速聯(lián)系醫(yī)生。

年輕人可能心想：“我熬夜蹦迪都沒(méi)事，這點(diǎn)小警報(bào)算啥？”又或許是他們忙于工作無(wú)暇就診。但不管怎樣，健康面前，人人平等。下次智能手表再喊“狼來(lái)了”，還是要及時(shí)就醫(yī)！畢竟，無(wú)論是年輕人還是大爺大媽，心都不能亂跳！

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圖2：三組人群（以≥65歲組為參照）、種族及共病情況對(duì)IPN的反應(yīng)[6]

誰(shuí)才是智能手表圈的“王者”？

國(guó)產(chǎn)品牌殺出重圍

面對(duì)市場(chǎng)上琳瑯滿目的智能手表品牌，你是不是覺(jué)得有點(diǎn)“亂花漸欲迷人眼”？究竟該挑選哪一款可是個(gè)讓人撓頭的問(wèn)題。別急，ACC大會(huì)公布的一項(xiàng)研究可以幫到你。來(lái)自印度尼西亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員收集了2018年至2024年期間的研究數(shù)據(jù)，通過(guò)隨機(jī)效應(yīng)模型評(píng)估了市場(chǎng)上常見(jiàn)的智能手表或可穿戴設(shè)備對(duì)房顫監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性[7]。

本次評(píng)價(jià)共納入了39項(xiàng)研究，共9029名房顫或正常竇性心律參與者，涉及的智能手表或可穿戴設(shè)備品牌包括：Samsung、Apple、Withings、Fitbit、Huami（華米）、Huawei（華為）、Garmin、Verily和原型設(shè)備， 可以說(shuō)是相當(dāng)“豪華”的陣容了。

經(jīng)過(guò)一番激烈的“比拼”，結(jié)果終于揭曉啦！研究發(fā)現(xiàn)，雖然多個(gè)品牌的智能手表/可穿戴設(shè)備在房顫?rùn)z測(cè)方面都有不錯(cuò)的表現(xiàn)，但不同設(shè)備之間還是存在差異的。其中，在檢測(cè)靈敏度上，DoubleCheck-AF原型設(shè)備和Verily最高，這意味著它們?cè)跈z測(cè)房顫時(shí)漏診率低。而華為和華米則在特異性方面表現(xiàn)出色，也就是說(shuō)它們?cè)谂袛鄷r(shí)誤診少，“不會(huì)冤枉一個(gè)好人”（圖3）?？磥?lái)，國(guó)產(chǎn)手表這次是給其他品牌好好上了一課呢！

下次，在選擇智能手表時(shí)，可別只看品牌和外觀哦，檢測(cè)準(zhǔn)確性才是關(guān)鍵?？萍嫉倪M(jìn)步永無(wú)止境，雖然目前智能手表在房顫?rùn)z測(cè)方面已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，但研究團(tuán)隊(duì)還是建議要持續(xù)改進(jìn)和標(biāo)準(zhǔn)化，以提高檢測(cè)方面的性能。

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圖3：研究人員薈萃分析眾多品牌智能手表檢測(cè)房顫的性能[7]

總結(jié)

看到這里，你是不是對(duì)智能手表有了新的認(rèn)識(shí)呢？生活在當(dāng)下忙碌的社會(huì)中，我們有什么理由不好好對(duì)待自己的心臟呢？智能手表在寂靜中默默地監(jiān)測(cè)著我們的心跳，下次抬起手腕看時(shí)間的時(shí)候，我們不妨對(duì)這個(gè)小裝置說(shuō)聲謝謝——它是一封數(shù)字時(shí)代寫(xiě)給生命的情書(shū)。悄悄告訴你：熬夜刷手機(jī)時(shí)，你的智能手表可能正在翻白眼……

參考文獻(xiàn)：

[1].Shah K, Wang A, Chen Y, et al. Automated loss of pulse detection on a consumer smartwatch. Nature. 2025 Feb 26.

[2].Sasson C, Rogers MA, Dahl J, Kellermann AL. Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010 Jan;3(1):63-81.

[3].Srinivasan NT, Schilling RJ. Sudden Cardiac Death and Arrhythmias. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2018 Jun;7(2):111-117.

[4].SMARTWATCH ALERTS LEADING TO DIAGNOSIS OF GENETIC DILATED CARDIOMYOPATHY. 2025.ACC.

[5].UNCOVERING ISOELECTRIC PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTIONS WITH CONTINUOUS MONITORING VIA APPLE WATCH. 2025.ACC.

[6].AGE AND COMORBIDITIES ASSOCIATED WITH HEALTHCARE UTILIZATION AFTER RECEIVING A SMARTWATCH IRREGULAR PULSE NOTIFICATION SUGGESTIVE OF ATRIAL FIBRILLATION: FINDINGS FROM THE APPLE HEART STUDY. 2025.ACC.

[7].DIAGNOSTIC ACCURACY OF SMARTWATCHES AND WEARABLE DEVICES USING PHOTOPLETHYSMOGRAPHY AND ELECTROCARDIOGRAPHY FOR ATRIAL FIBRILLATION DETECTION: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS. 2025. ACC.

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責(zé)任編輯：銀子

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