近日，一場驚心動魄的生命救援在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院上演，多科室醫(yī)護(hù)人員緊密協(xié)作，成功將一位心臟驟停的七旬老人從死亡線上拉回，讓患者重獲新生。

突發(fā)心臟驟停，爭分奪秒生死救援

3月16日上午，年近七旬的趙大爺（化名）在家覺得胸口疼，被兒子緊急送往南醫(yī)大二附院姜家園院區(qū)。送醫(yī)路上，大爺突然意識喪失，情況危急。

抵達(dá)醫(yī)院后，保安發(fā)現(xiàn)異常情況，立即上前幫忙，和趙大爺的兒子合力把老人抬到急診室的門口。急診護(hù)士竺興霞沖上前查看情況，看到大爺呼之不醒，頸動脈搏動消失，立即跪地開始進(jìn)行搶救。

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急診室里，氣氛緊張得如同繃緊的弦。在急診科程志主任的指揮下，醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)迅速，心電監(jiān)護(hù)、開放靜脈通路、胸外按壓、緊急氣管插管等一系列操作一氣呵成?！安∪税l(fā)生了室顫！”心電監(jiān)護(hù)的警報(bào)響起，竺興霞立刻打開除顫儀，涂導(dǎo)電膠，調(diào)整能量：“200焦耳準(zhǔn)備完畢！”“充電完畢，所有人離開床邊！”程主任的話音剛落，醫(yī)護(hù)人員迅速后退，隨著“砰”的一聲，病人的身體微微彈起，然而，監(jiān)護(hù)儀上的波形依舊沒有變化?！袄^續(xù)按壓！腎上腺素加量3mg靜脈推注！去甲腎跟腎上腺素的泵走起！”程主任一邊下達(dá)醫(yī)囑，一邊準(zhǔn)備著第二次除顫。終于，在大家持續(xù)40分鐘的心肺復(fù)蘇及藥物搶救后，趙大爺恢復(fù)了自主心律，但循環(huán)仍不穩(wěn)定，生命的天平依舊搖擺不定。

嚴(yán)重休克，搭建“生命之橋”

隨后，趙大爺被轉(zhuǎn)入ICU。然而，他面臨的挑戰(zhàn)遠(yuǎn)未結(jié)束。此時(shí)的他處于嚴(yán)重心源性休克狀態(tài)，反復(fù)出現(xiàn)心室顫動，即便使用大劑量血管活性藥物，血壓依然難以維持。重癥醫(yī)學(xué)孫立群主任團(tuán)隊(duì)果斷決策，ECMO小組迅速行動，在床邊快速完成VA-ECMO（體外膜肺氧合）聯(lián)合IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）導(dǎo)管的置入，成功搭建起“人工心肺”的雙重生命支持系統(tǒng)，為衰竭的心臟爭取到寶貴的修復(fù)時(shí)間。

在后續(xù)治療過程中，趙大爺?shù)臓顩r仍然不太平穩(wěn)。ECMO支持的第7天夜間，趙大爺突發(fā)血壓驟降，經(jīng)床旁心臟超聲檢查，提示大量心包積液伴右室舒張期塌陷，確診為急性心包填塞。情況危急，重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)立即開展超聲引導(dǎo)下心包穿刺引流術(shù)，暗紅色的心包內(nèi)積血瞬間被抽出。隨著心包壓力解除，趙大爺?shù)难h(huán)血壓明顯改善，又一次驚險(xiǎn)地度過危機(jī)。

不分晝夜嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，老人重啟新生

在ICU醫(yī)療與護(hù)理團(tuán)隊(duì)不分晝夜的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，趙大爺?shù)难鲃恿W(xué)逐漸穩(wěn)定，為后續(xù)介入治療創(chuàng)造了條件。在ECMO+IABP的支持下，醫(yī)院心血管中心心臟介入團(tuán)隊(duì)為趙大爺進(jìn)行冠脈造影，發(fā)現(xiàn)其心臟回旋支嚴(yán)重狹窄，隨即進(jìn)行介入治療開通血管。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)通過優(yōu)化容量管理，結(jié)合心肌保護(hù)藥物、亞低溫治療等多維度干預(yù)措施，逐步逆轉(zhuǎn)心功能惡化。術(shù)后，趙大爺?shù)男呐K收縮功能逐步恢復(fù)。

經(jīng)過精心治療和護(hù)理，術(shù)后第10天，隨著心功能指數(shù)達(dá)標(biāo)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)有序撤離ECMO及IABP；第14天順利拔除氣管插管。目前，趙大爺神志已經(jīng)清醒，能夠自主進(jìn)食，正在積極進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，不久后有望順利出院。

從急診室的緊急搶救，到ICU的生命支持與精準(zhǔn)治療，再到心血管中心的介入治療，每個環(huán)節(jié)都緊密相連、環(huán)環(huán)相扣。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)建立的“生命支持-病因治療-器官保護(hù)-早期康復(fù)”四位一體救治流程發(fā)揮了關(guān)鍵作用，讓更多危重患者不僅能夠“活下來”，更能“活得好”。

通訊員 顧頤菲 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 張宇