2024年3月16日
比利時知名女演員
艾米莉·德奎恩（émilie Dequenne）
因腎上腺皮質(zhì)癌不幸離世
年僅43歲
從確診到逝世僅一年多
該病預(yù)后差
5年總生存率僅15%～44%
腫瘤分期是關(guān)鍵預(yù)后因素
Ⅰ期患者的預(yù)期５年生存率為80％
而Ⅳ期患者的５年生存率僅為13％
腎上腺皮質(zhì)癌為何如此兇險？
又該如何早期發(fā)現(xiàn)？
什么是腎上腺皮質(zhì)癌?
腎上腺像兩頂小帽子，分別位于雙側(cè)腎臟上方，雖只有拇指大小，卻分泌多種對身體起著關(guān)鍵作用的激素，像皮質(zhì)醇、醛固酮以及性激素等。這些激素在調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、維持體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡以及影響生殖系統(tǒng)功能等諸多方面，都有著不可或缺的作用。
腎上腺腫瘤較常見，大多為良性。腎上腺皮質(zhì)癌是一種起源于腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞的罕見惡性腫瘤，易轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨骼等器官，危害極大。
為何它如此兇險?
1罕見且難診斷
發(fā)病率極低。
早期激素異常常被誤認(rèn)為“亞健康”（如疲勞、肥胖），常規(guī)體檢（如腹部B超）易漏診。
2侵襲性強
腎上腺皮質(zhì)癌生長極為迅速，確診時腫瘤常＞5厘米，易突破包膜侵犯腎臟、大血管，甚至壓迫周圍器官。
腎上腺皮質(zhì)癌還會導(dǎo)致腎上腺分泌過量激素，引起代謝紊亂，加速病情惡化。
3治療手段有限
手術(shù)切除雖然是重要的治療手段之一，但如果腫瘤已經(jīng)侵犯到周圍重要組織或者發(fā)生了轉(zhuǎn)移，很難做到徹底切除干凈。
而放化療等其他輔助治療手段，對于腎上腺皮質(zhì)癌的療效也相對有限，很難完全控制住癌細(xì)胞的發(fā)展。
如何早期發(fā)現(xiàn)？
1警惕激素異常相關(guān)癥狀
(1)皮質(zhì)醇過多（類似庫欣綜合征）
短期腰腹肥胖：四肢纖細(xì)但腹部脂肪堆積。
皮膚變化：紫色條紋（常見于腹部、大腿）、痤瘡增多、傷口愈合慢。
代謝紊亂：高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松（易骨折）。
(2)雄激素過多（女性為主）
男性化特征：體毛增多、聲音低沉、月經(jīng)不規(guī)律或停經(jīng)。
兒童性早熟（罕見但需重視）。
(3)醛固酮異常
頑固性低血鉀（乏力、肌肉抽搐）、難治性高血壓。
2高危人群主動篩查
有腎上腺腫瘤家族史者（如李-佛美尼綜合征患者），主動篩查。
體檢意外發(fā)現(xiàn)腎上腺腫塊（＞4厘米或生長迅速）需進(jìn)一步檢查。
3針對性篩查手段
影像學(xué)：增強CT/MRI評估腫瘤大小、邊界及侵犯范圍。
激素檢測：24小時尿游離皮質(zhì)醇確診皮質(zhì)醇分泌是否過量；地塞米松抑制試驗區(qū)分生理性波動與病理性分泌；雄激素/醛固酮檢測明確激素分泌類型。
參考文獻(xiàn)
1. 腎上腺皮質(zhì)癌診治專家共識 [J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2021, 26 (11): 902-908.
審核專家
吳 毅
泌尿外科
門診三級專家
門診時間：周一下午、周四上午（武侯院區(qū)）
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本周四(4月3日)話題:癌細(xì)胞的精準(zhǔn)“狙擊手”
講者：放療科副主任 主任醫(yī)師 張石川
放療科副主任醫(yī)師 趙越
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