守護(hù)乳房健康：自檢的正確方法和必知要點(diǎn)（二）
上一期我們聊了哪些人需要進(jìn)行乳房自檢。這期，我們來聊聊乳房自檢的步驟、注意事項(xiàng)以及多久做一次乳房自檢的問題。
乳腺自檢包括以下三個步驟：（一）觀察；（二）觸摸；（三）擠壓乳頭。
（一）觀察：（鏡前檢查）
也就是自檢者面對鏡子，通過鏡子來觀察。
第一步：自然站立，雙手下垂。通過鏡子觀察自己的乳房大小和形狀是不是對稱的，皮膚有沒有凹陷（酒窩征）、紅腫、橘皮樣改變等情況。
第二步：自檢者雙臂高舉過頭，轉(zhuǎn)動身體，觀察乳房輪廓變化有無異常，乳頭位置是不是對稱的。
第三步：自檢者雙手叉腰，胸部挺起，使肌肉繃緊，觀察乳房的線條有沒有異常。
（二） 觸摸
觸摸自檢有以下兩種檢查方法：一種是臥位檢查，另外一種是立位檢查。
1.臥位檢查：
自檢者平躺，肩下墊枕頭，使乳房平坦。
自檢者用食指、中指、無名指三指的指腹按順時針方向或者逆時針方向輕壓乳房。從外上象限開始，依次檢查外下、內(nèi)下、內(nèi)上、乳暈區(qū)（圖1）。
注意：
（1）用指腹平觸，而不是用手指抓捏，防止誤將正常腺體組織當(dāng)作腫塊（圖2）。
圖2 乳房自檢的手法（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，在此致謝）
（2）注意力度：輕壓感知淺層組織，重壓感知深層組織。
（3）檢查的重點(diǎn)區(qū)域包括：外上象限（乳腺癌高發(fā)區(qū)）、乳暈區(qū)及腋下（如圖3所示）
圖3 乳腺各個部位腫瘤發(fā)生率（%）（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）（“60”表示乳腺腫瘤60%發(fā)生在外上象限，“12”表示乳腺腫瘤12%發(fā)生在內(nèi)上象限和乳暈區(qū)，“10”表示乳腺腫瘤10%發(fā)生在內(nèi)下象限，“6”表示乳腺腫瘤6%發(fā)生在外下象限）
2.立位檢查：
左手舉過頭頂，右手檢查左乳；反之亦然。
用指尖輕觸腋下凹陷處，檢查范圍包括腋下淋巴結(jié)。
（三） 擠壓乳頭
用拇指和食指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有血性、黃色或清水樣分泌物。
如果發(fā)現(xiàn)腫塊、乳頭內(nèi)陷、皮膚異常、溢液、乳房大小和形狀不對稱的，皮膚凹陷（酒窩征）、紅腫、橘皮樣改變，有血性、黃色或清水樣分泌物、乳房輪廓變化，乳頭位置不對稱的等等以上這些異常情況，就得及時就醫(yī)。
那么，多久做一次乳腺自檢呢？
建議每個月一次乳房自檢，而且要長期堅(jiān)持，并需要熟悉自身乳房變化的情況。
需要提醒的是，雖然乳腺自檢簡單易行，定期進(jìn)行有助于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，提高治愈率，但是，自檢不能替代專業(yè)檢查（如乳腺超聲、鉬靶）。建議20-40歲女性每3年到正規(guī)醫(yī)院體檢一次，40歲以上或家族里面有乳腺癌者的女性每年到正規(guī)醫(yī)院體檢一次。
好了，今天就聊到這里，期待下次再見。
作者：李崇國
作者單位：西南醫(yī)科大學(xué)附屬成都三六三醫(yī)院
審核：董昱 四川省西部放射治療協(xié)會 研究員
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