2025年可謂是心理健康的大年。先是2024年12月31日,國家衛(wèi)健委把2025-2027年確定為“兒科與精神服務(wù)年”;2025年衛(wèi)生系統(tǒng)需要落地的8件實(shí)事,其中之一就包括地級(jí)市標(biāo)配專門的“心理門診”,即將到來的世界衛(wèi)生日,年度主題也是"保障母嬰健康 呵護(hù)祖國未來",而日前四川省發(fā)布推進(jìn)省、市縣學(xué)生三級(jí)心理健康中心建設(shè)的做法也引發(fā)大家關(guān)注,肉眼可見的是,一套圍繞青少年心理健康的立體守護(hù)體系正在形成。

而所有這些努力的背后,是我國青少年抑郁癥患病率達(dá)2%,青少年抑郁狀態(tài)檢出率達(dá)24.6%,部分地區(qū)初高中篩查陽性率甚至突破30%等日益嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)情況。

被忽視的"心靈感冒":青少年抑郁的特殊性

與成人抑郁不同,青少年抑郁常以"隱形癥狀"呈現(xiàn)。在生理層面超40%患者首診主訴為頭痛、胃痛、失眠等軀體

深圳一名15歲女生因"反復(fù)胃痛"就診消化科半年無果,最終心理評(píng)估確診中度抑郁;杭州初中教師發(fā)現(xiàn),班級(jí)里"最愛講笑話"的學(xué)生,深夜在游戲論壇連續(xù)發(fā)布"想消失"的匿名帖,這些在"微笑面具"的偽裝大大增加了篩查和應(yīng)對(duì)難度。

立體守護(hù):家庭-學(xué)校-醫(yī)療共筑三級(jí)防御網(wǎng)

中科院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院的院長陸林教授日前接受采訪時(shí)說,對(duì)于抑郁癥,最好的策略是預(yù)防。過去,人們對(duì)于抑郁癥沒有正確認(rèn)識(shí),將患者持續(xù)的情緒低落視為‘矯情’和‘缺乏耐受力’。陸林指出,實(shí)際上,抑郁癥與個(gè)人的心理承受能力并無直接關(guān)系,即使心理素質(zhì)很強(qiáng)的人,也有可能患上抑郁癥。因此,為了避免出現(xiàn)更多的悲劇,做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,就需要家庭、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜手應(yīng)對(duì)。

家庭需要從"成績觀察"到"情緒觀察"

家長通過觀察子女的睡眠模式改變(如持續(xù)早醒2小時(shí)以上)、學(xué)業(yè)表現(xiàn)波動(dòng)(成績突然下降30%以上)等細(xì)節(jié),可及時(shí)啟動(dòng)專業(yè)評(píng)估。當(dāng)連續(xù)2周出現(xiàn)"晨重夜輕"情緒波動(dòng)、每日有效睡眠<6小時(shí)、突然抗拒曾經(jīng)熱愛的活動(dòng)(如放棄學(xué)了8年的鋼琴)等情況,尤其要警惕;在溝通方式上也需要避免"你就是想太多"等否定式語言,改用"你最近好像很累,需要媽媽做些什么?"的開放提問。

校園需要從"應(yīng)急響應(yīng)"到"常態(tài)防護(hù)"

目前中小學(xué)的心理中心建設(shè)和心理老師配備開始進(jìn)入常態(tài)化,除了四川省這種立體化的三級(jí)學(xué)生心理中心建設(shè)外,部分學(xué)校的創(chuàng)新性動(dòng)作也值得推廣,比如上海部分中學(xué)引入AI微表情分析系統(tǒng),通過課堂錄像識(shí)別表情呆滯、反應(yīng)延遲的學(xué)生;南京某重點(diǎn)高中將"情緒急救課"納入必修,教授腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等實(shí)用技能;廣州有學(xué)校培訓(xùn)"心理委員",掌握"三問法"(問感受、問需求、問資源)等基礎(chǔ)干預(yù)技巧。

青少年藥物治療需要更加科學(xué)和安全

由于青少年處于相對(duì)關(guān)鍵的生理時(shí)期,因此對(duì)于青少年抑郁的治療,除了考慮相關(guān)抑郁癥狀的改善外,還需要考慮藥物對(duì)疲勞恢復(fù)、認(rèn)知影響、嗜睡和代謝副反應(yīng)等情況。2024年,我國自主研發(fā)的全球首個(gè)三重再攝取抑制劑(SNDRI)鹽酸托魯?shù)匚睦ㄐ辆忈屍?若欣林)被納入國家醫(yī)保。與傳統(tǒng)藥物單通道的作用機(jī)制不同,若欣林?具有5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)三通道再攝取抑制作用。臨床研究證實(shí):若欣林?能夠全面、穩(wěn)定的治療抑郁癥,顯著改善患者焦慮狀態(tài)、阻滯/疲勞癥狀、快感缺失和認(rèn)知能力,促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù);且具有良好的安全性和耐受性,不引起嗜睡,不影響性功能、體重和脂代謝。薈萃分析結(jié)果亦顯示若欣林?的療效優(yōu)于其他21種抗抑郁藥,該項(xiàng)分析結(jié)果發(fā)表于學(xué)術(shù)期刊《Chinese Medical Journal》。

當(dāng)青少年抑郁癥防治正在從"有病治病"轉(zhuǎn)向"未病先防",從"個(gè)人掙扎"變?yōu)?系統(tǒng)支持";當(dāng)學(xué)校心理老師能準(zhǔn)確區(qū)分"青春期叛逆"與"抑郁前兆",當(dāng)家長不再把