抗過敏藥物
過敏季來襲
你都會用嗎？
春天，萬物復(fù)蘇，大自然處處洋溢著生機。然而，對于眾多過敏人群而言，這個季節(jié)卻并不友好?；ǚ邸⒘跛烈怙h散，過敏原增多，導(dǎo)致各種過敏癥狀頻繁出現(xiàn)，如鼻癢、打噴嚏、流涕、皮疹、眼睛紅腫瘙癢等。
在對抗過敏的過程中，抗過敏藥物發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。今天，合肥市第二人民醫(yī)院廣德路院區(qū)藥學(xué)部主任孟祥云，為大家詳細(xì)介紹抗過敏用藥知識。
一、抗組胺藥物：
組胺的“克星”
過敏時，組胺是引發(fā)各種癥狀的“罪魁禍?zhǔn)住??？菇M胺藥物就像一把鎖，搶先和組胺的“鑰匙孔”——H1受體結(jié)合，讓組胺無法發(fā)揮作用，從而緩解過敏癥狀。這類藥物是最常用的抗過敏藥，根據(jù)研發(fā)時間和特點，可分為三代。
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第一代抗組胺藥物
問世時間早，能和組胺爭奪H1受體，起到抗過敏的效果。但它有個缺點，容易穿過血腦屏障，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致人嗜睡、乏力、頭暈。像苯海拉明、氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪，都屬于這一類。
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第二代抗組胺藥物
它對H1受體的選擇性更高，而且不容易穿過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響小，嗜睡等副作用明顯減輕。氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定，都是常見的第二代抗組胺藥物。
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第三代抗組胺藥物
不僅保持了對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響小的優(yōu)點，藥效持續(xù)時間更長，作用也更強。左西替利嗪、非索非那定就屬于這一類。
需要注意的是，部分抗組胺藥物會讓人嗜睡，影響反應(yīng)速度和注意力。所以，服藥期間千萬別開車、操作機器，或從事高空作業(yè)，以免發(fā)生危險。
二、白三烯受體拮抗劑：
過敏炎癥的 “剎車”
在過敏反應(yīng)中，除了組胺，白三烯也是重要的“搗亂分子”。當(dāng)人體接觸過敏原，嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等會分泌白三烯，導(dǎo)致氣道平滑肌收縮、血管通透性增加、黏液分泌增多，加重炎癥反應(yīng)。白三烯受體拮抗劑能和白三烯受體結(jié)合，阻止白三烯發(fā)揮作用，從而減輕過敏癥狀。
孟魯司特鈉
這是最常用的白三烯受體拮抗劑，既能預(yù)防和治療哮喘，減輕哮喘癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，又能緩解過敏性鼻炎的癥狀，特別適合伴有哮喘的過敏性鼻炎患者。
扎魯司特
主要用于支氣管哮喘的預(yù)防和長期治療，能改善哮喘患者的肺功能，減少急性發(fā)作次數(shù)，對過敏性鼻炎也有一定療效。
孟魯司特鈉建議哮喘患者睡前服用，因為哮喘常在清晨或夜間發(fā)作；過敏性鼻炎患者可以在每天固定時間服用。白三烯受體拮抗劑主要用于預(yù)防過敏，哮喘或過敏性鼻炎急性發(fā)作時，不能替代支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等急救藥物。
三、糖皮質(zhì)激素：
強大的抗炎“武器”
糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎、抗過敏和免疫抑制作用。它能抑制多種炎癥細(xì)胞的活性，減少炎癥介質(zhì)的合成和釋放，從多個環(huán)節(jié)減輕過敏炎癥。
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外用糖皮質(zhì)激素
氫化可的松乳膏：屬于弱效糖皮質(zhì)激素，適用于輕度皮膚過敏，比如佩戴金屬飾品引起的接觸性皮炎，涂抹后能緩解皮膚瘙癢、紅斑等癥狀。
糠酸莫米松乳膏：中效糖皮質(zhì)激素，抗炎作用更強，適合治療中度皮膚過敏，像神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎等。
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吸入用糖皮質(zhì)激素
布地奈德氣霧劑：常用于治療支氣管哮喘和過敏性鼻炎，能減輕氣道和鼻黏膜炎癥，緩解哮喘和鼻炎癥狀。
丙酸氟替卡松氣霧劑：治療哮喘的常用藥，抗炎效果好，全身副作用相對較少，適合中重度哮喘患者。
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口服及注射用糖皮質(zhì)激素
潑尼松：口服藥，適用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如嚴(yán)重藥物過敏、伴有呼吸道或消化道癥狀的急性蕁麻疹。但長期使用可能會引起庫欣綜合征（皮質(zhì)醇過多綜合征）、骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生密切監(jiān)測下使用。
地塞米松：可口服或注射，抗炎作用比潑尼松更強，起效更快，常用于搶救嚴(yán)重過敏性休克、重癥哮喘持續(xù)狀態(tài)等，但長期或不當(dāng)使用會增加感染風(fēng)險，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。
孟主任特別提醒，外用糖皮質(zhì)激素要根據(jù)病情和部位選擇合適強度的藥物，每天涂抹1-2次。面部等皮膚薄嫩部位，要選擇弱效或中效藥物，避免長期、大面積使用?？诜に仡愐话阍缟戏?。吸入用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染，使用后要及時漱口。此外，長期使用糖皮質(zhì)激素不能突然停藥，否則可能出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和腎上腺皮質(zhì)功能減退癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。
四、眼用制劑：
眼部過敏的“救星”
眼部過敏反應(yīng)多由過敏原刺激眼部結(jié)膜等組織引發(fā)。針對不同的過敏環(huán)節(jié)，眼用制劑有著不同的作用機制。該類藥物可以迅速減輕眼部瘙癢、結(jié)膜充血等癥狀。常見的藥物有：富馬酸依美斯汀滴眼液、色甘酸鈉滴眼液、氟米龍滴眼液。
注意事項：眼用制劑使用時應(yīng)注意避免滴管接觸眼部，防止污染藥液。室溫保存不得冷凍，有變色或開蓋超過28天不得使用。
來源：安徽省疾控局
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