近日，上海市第十人民醫(yī)院急診搶救室內(nèi)，一場與時間賽跑的生死救援正緊張進行。70歲的臧老伯因頭暈伴腹痛持續(xù)超過1小時，被緊急送往醫(yī)院，入院時的血壓僅為75/45mmHg，生命垂危。CT檢查結(jié)果提示可能存在脾破裂，腹腔內(nèi)已有大量積血，這是一例典型的腹腔出血合并失血性休克病例，其死亡率高達70%，情況兇險。
臧老伯在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過初步診療后，提示腹腔大量積液積血，病情危重，治療棘手，家屬要求立即轉(zhuǎn)院。隨著120救護車的鳴笛聲，臧老伯被送入上海十院急診室。面對這位面色蒼白、意識模糊的老人，急診科醫(yī)護人員立即行動起來。
在急診搶救室，急診科迅速指揮展開搶救工作。開放中心靜脈，進行液體復(fù)蘇，并輸注紅細(xì)胞和血漿以補充血容量，同時，完善增強CT檢查以明確出血部位，為后續(xù)精準(zhǔn)治療提供關(guān)鍵信息。
同時，醫(yī)院門急診危重癥救治平臺立即啟動多學(xué)科聯(lián)合會診機制。在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)處的關(guān)心協(xié)調(diào)下，放射科、介入治療團隊、普外科專家組、輸血科團隊、麻醉、重癥團隊等多個學(xué)科專家迅速集結(jié)，共同商討救治方案。
放射科、介入治療團隊詳細(xì)閱片后，認(rèn)為大出血的“禍?zhǔn)住笨赡懿⒎瞧⑴K破裂，或許合并腹腔干夾層，這一情況使得介入治療風(fēng)險較高。因此，建議優(yōu)先采用外科手術(shù)治療，同時做好介入治療的備選方案。
接力棒交到外科醫(yī)生手中，普外科專家組帶領(lǐng)團隊對患者病情作全面評估。盡管患者高齡且長期房顫，入院時凝血功能異常，急診手術(shù)難度大，普外科團隊不畏挑戰(zhàn)，制定了“開腹探查+損傷控制性手術(shù)”的救治方案。
輸血科團隊全力保障患者整個圍手術(shù)期的供血需求，確保手術(shù)順利開展。麻醉重癥團隊則負(fù)責(zé)維持患者術(shù)中的生命體征穩(wěn)定，同時采用自體血回輸技術(shù)，為手術(shù)保駕護航。
急診科、介入科、麻醉科、普外科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、手術(shù)室等相關(guān)部門緊密配合，迅速完成了手術(shù)準(zhǔn)備。經(jīng)過緊張的手術(shù)探查，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)老伯腹腔內(nèi)有大量不凝血，約2000毫升，出血部位并非最初懷疑的脾臟或腹腔干，而是胃大彎網(wǎng)膜弓血管自發(fā)性出血?！胺缸铩毖苷业?，立即行病損切除手術(shù)，成功止血。
術(shù)后，老伯轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科接受后續(xù)生命支持和臟器功能保護治療。在醫(yī)護人員精心照料下病情逐漸穩(wěn)定，最終順利脫離生命危險并出院。
此次救治，充分展現(xiàn)了上海第十人民醫(yī)院“急診平臺—介入止血—外科手術(shù)—重癥監(jiān)護”多位一體救治體系的先進性。綠色通道平均響應(yīng)時間小于8分鐘，多學(xué)科聯(lián)合決策系統(tǒng)實現(xiàn)“零時差”會診，智能預(yù)警平臺覆蓋98%急危重癥病種。高效救治流程和先進醫(yī)療設(shè)備為患者贏得了寶貴救治時間，不僅是對醫(yī)院危重癥救治水平的一次檢驗，更是對各專業(yè)學(xué)科團結(jié)協(xié)作精神的一次彰顯。
記者：羅欣悅
編輯：徐悅琳
通訊員：生星、周書琴
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