醫(yī)院合并是一把雙刃劍，管得好，可以提升醫(yī)院綜合實力。管不好，則可能弱化醫(yī)療服務能力。
撰文 | 郭雪梅
責編丨汪 航
地市級公立醫(yī)院正加速合并。
3月25日，廣東省佛山市南海區(qū)三家公立醫(yī)院合并成立的大瀝醫(yī)療集團，正式掛牌“佛山大學附屬第三醫(yī)院”。
合并后，佛山又誕生了一家大型醫(yī)院：1620張床位、2500多名醫(yī)務人員，年門診量超300萬人次，整體規(guī)模猛增至佛山市前列，甚至超越省會城市廣州的部分三甲綜合醫(yī)院。
佛山大學與大瀝醫(yī)療集團同步簽署醫(yī)校合作協(xié)議
除了佛山，“醫(yī)學界”梳理發(fā)現(xiàn)，近半年來，國內已有多家公立醫(yī)院傳出合并消息，包括淄博市第一醫(yī)院和淄博市第六人民醫(yī)院、吉林市婦產醫(yī)院和吉林市婦幼保健計劃生育服務中心、湖南省婁底市新化縣第二人民醫(yī)院與上梅醫(yī)院等。
多位業(yè)內專家告訴“醫(yī)學界”，當前公立醫(yī)院合并正逐漸成為一種行業(yè)趨勢，但其背后的緣由各不相同。一位專家表示：“合并最終的目的，都是一些非頭部醫(yī)院希望通過合并增強市場競爭能力，吸引更多患者，從而成為頭部醫(yī)院?！?/p>
“全國百強鎮(zhèn)”再添大學附屬醫(yī)院
公開資料顯示，大瀝醫(yī)療集團是由佛山市南海區(qū)第五、第六、第七人民醫(yī)院整合而成。
2024年，南海區(qū)提出構建優(yōu)質高效整合型的南?！耙捉】?365”體系，探索集團化辦醫(yī)新模式，大瀝醫(yī)療集團正是這一模式的重要成果。
據了解，這三家區(qū)級醫(yī)院歷史悠久，均坐落在有著“全國百強鎮(zhèn)”稱號的大瀝鎮(zhèn)。南海區(qū)第五人民醫(yī)院（大瀝醫(yī)院）始建于1958年，2023年晉升為三級綜合醫(yī)院，現(xiàn)有編制床位620張，設有38個臨床專業(yè)，是目前南海區(qū)最大的醫(yī)院之一。
南海區(qū)第六人民醫(yī)院，也即佛山市南海區(qū)黃岐醫(yī)院，創(chuàng)建于1988年，是一家二甲綜合醫(yī)院，也是佛山市內單一院區(qū)服務量最大的二級醫(yī)院，代管黃岐社區(qū)衛(wèi)生服務中心和六個社區(qū)衛(wèi)生服務站，服務人口約30萬。
南海區(qū)第七人民醫(yī)院（鹽步醫(yī)院）始建于1958年，目前是一家二甲綜合醫(yī)院，該院擁有呼吸與危重癥醫(yī)學科、普通外科、泌尿外科、骨科等特色與重點?？?，也是佛山市首家具備養(yǎng)老、醫(yī)療功能的醫(yī)療機構。
佛山不僅是經濟強市，更是醫(yī)療資源的“高地”，擁有眾多優(yōu)質的公立醫(yī)院。
據《佛山日報》2024年報道，目前佛山共有34個三級醫(yī)療衛(wèi)生機構，其中12家為三甲醫(yī)院，這一數量僅次于蘇州，位列全國地級市前列，而南海區(qū)醫(yī)療機構數量更是排名佛山市五區(qū)之首。
在此背景下，大瀝鎮(zhèn)作為廣佛都市圈的核心區(qū)域之一，近年來持續(xù)在醫(yī)療領域發(fā)力。
2023年，大瀝鎮(zhèn)提出未來三年投入36.38億推進三間公立醫(yī)院的改擴建項目，其中包括南海區(qū)第五人民醫(yī)院；2024年又提出構建優(yōu)質高效整合型的南?！耙捉】?365”體系，組建了大瀝醫(yī)療集團。
南海區(qū)第五人民醫(yī)院，現(xiàn)為佛山大學附屬第三醫(yī)院（大瀝院區(qū)）
2025年，在此前的基礎上，佛山大學與大瀝醫(yī)療集團簽署醫(yī)校合作協(xié)議，大瀝醫(yī)療集團正式加掛“佛山大學附屬第三醫(yī)院”，三家區(qū)級醫(yī)院迎來了新的發(fā)展機遇。
關于此次合并，官方表示，將以創(chuàng)建三甲醫(yī)院為目標，聚焦學科強基、人才引育、智慧醫(yī)療，共建重點?？婆c臨床醫(yī)學院，打造“一院三區(qū)”的高水平大學直屬附屬醫(yī)院。
公立醫(yī)院合并漸成趨勢
事實上，公立醫(yī)院合并重組在近些年逐漸興起。
據“醫(yī)學界”不完全統(tǒng)計，自2022年起，國內公立醫(yī)院至少發(fā)生了10次關注度較高的公立醫(yī)院合并重組事件，包括寧波、荊州、宜昌等地。
和佛山此次三家公立醫(yī)院合并背景相似的是，2023年寧波市第一醫(yī)院和寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院合并，組建成立了寧波大學附屬第一醫(yī)院。它們均是選擇合并，并且與醫(yī)學院校聯(lián)合。
艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強告訴“醫(yī)學界”，這或許是醫(yī)改和教改并行推進的結果，“在未來，教育跟醫(yī)療的強強聯(lián)合應該是一種趨勢”。
近年來，國家在多份文件中明確提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，其中重點任務之一就是加快優(yōu)質醫(yī)療資源的擴容和區(qū)域均衡布局。
相比于建大樓和分院區(qū)，一部分公立醫(yī)院選擇了合并重組的路徑。業(yè)內普遍認為，合并重組的方式更有利于不同醫(yī)院利用現(xiàn)有資源，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，同時也統(tǒng)籌解決了區(qū)域內醫(yī)療資源不均衡、學科發(fā)展不突出等難題。
國內醫(yī)改專家徐毓才也告訴“醫(yī)學界”，我國一直在推進緊密型醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設。“怎么做到緊密，就是一家人，這是最簡單直接的辦法，因此很有可能在‘倒閉潮’中出現(xiàn)一波‘合并潮’?！?/p>
從教育改革來看，“新醫(yī)科”自2018年提出后一直廣受關注，國內諸多綜合性大學紛紛嘗試辦醫(yī)科?！埃ê喜⒑髵炫疲┽t(yī)學院校附屬醫(yī)院，不僅對于醫(yī)院發(fā)展有好處，大學也會在科研等各方面得到助益。”莊一強表示。
以寧波大學附屬第一醫(yī)院為例，合并前的寧波市第一醫(yī)院、寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院雖為三甲綜合醫(yī)院，但在寧波市內排名不算靠前。
莊一強曾告訴“醫(yī)學界”，寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院合并前在艾力彼榜單中位列寧波同級醫(yī)院第四，合并后該院成為了目前浙東區(qū)域體量最大的三甲綜合醫(yī)院。
重組后的寧波大學附屬第一醫(yī)院/圖源醫(yī)院官微
徐毓才也表示，醫(yī)院掛牌成為大學附屬醫(yī)院，從資源利用角度，醫(yī)院可以借助大學賦能自身發(fā)展，提升臨床研究水平，促進醫(yī)教研協(xié)同，推動大學研究成果的轉化；從名義上來看，大學通常具有較高的社會認可度和學術地位，醫(yī)院掛牌后相應級別也會有所提升。
但合并后，醫(yī)院就能實現(xiàn)“做大做強”嗎？兩位專家均表示，還需要進一步觀察。
“醫(yī)院合并是一把雙刃劍?！毙熵共耪J為，醫(yī)院規(guī)模越大，管理難度越高。管得好，可以提升醫(yī)院綜合實力；管不好，則可能弱化服務能力，對改善患者體驗也未必有好處。
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