這是發(fā)生在8年前外院的一個(gè)真實(shí)病例。
病例線索為某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一朋友提供，感謝朋友支持。
男童，9歲，姓王，一名農(nóng)村小學(xué)生。
一天，小王飯后覺得上腹部隱痛不適，覺得一陣陣頭暈、嘔吐，并且發(fā)熱，體溫37.7℃。
來到診所，醫(yī)生考慮是小家伙亂吃東西導(dǎo)致的胃痙攣，就給開了些治療退熱和治療胃病的藥物，然后小王就回家了。
次日，小王覺得胃區(qū)仍然有止不住的疼痛，伴頭暈、乏力，發(fā)熱，最高體溫到了38攝氏度，并且開始滿肚子的止不住的疼痛。
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孩子父親看到孩子如此疼痛，覺得不是簡單的胃腸炎的事情。
于是，爸爸用摩托車帶著孩子到了10公里之外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生一看，典型的右下腹疼痛，查體：右下腹壓痛明顯。
腹部B超顯示：闌尾增粗（限于當(dāng)?shù)貤l件，影像條件一般）。
轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，發(fā)熱，結(jié)合癥狀、查體和B超的特點(diǎn)。
診斷：急性闌尾炎。
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怎么辦？老實(shí)巴交的父親問醫(yī)生。
馬上手術(shù)，時(shí)間長了化膿就更危險(xiǎn)了，醫(yī)生確定的說。
看到腹部絞痛的孩子不斷地嘔吐，精神也有點(diǎn)差，父親怕了！
很快，小王被推進(jìn)了手術(shù)室，爸爸焦急地等待著。
還好，手術(shù)很順利。
術(shù)中見：闌尾輕度腫脹、增粗，并見一糞石，未見明顯化膿。
本以為一切結(jié)束了。
沒想到的是，真正的災(zāi)難才剛剛開始。
小王同學(xué)從手術(shù)室被推回病房后就一直精神不好，頭暈難受。
或許是手術(shù)后還沒有恢復(fù)，爸爸想。
這時(shí)孩子的媽媽匆匆地趕來，看著自己的寶貝兒子，心痛不已，
而且，媽媽心中總有一種說不出的不祥的預(yù)感！
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術(shù)后大約4小時(shí)，半睡半醒的小王睜開眼，叫了一聲：爸爸，媽媽....
突然小王好像咳嗽了一聲，之后被唾液嗆咳了好一陣，小家伙突然變得臉色發(fā)青、呼吸困難，這可把媽媽嚇壞了，趕緊跑過去呼喊醫(yī)生。
醫(yī)生聞?dòng)嵹s來，一看驚出一身冷汗：
血氧飽和度80%，患者呼吸困難，面色發(fā)青，止不住的嗆咳，同時(shí)血壓進(jìn)行性下降！
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醫(yī)生趕緊呼叫支援，很快全院的值班醫(yī)生都緊急趕來支援（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不大）！
血氧飽和度進(jìn)行性下降，80%.60%...
血壓進(jìn)行性下降,心跳微弱，心肺復(fù)蘇、氣管插管...
然后各種搶救藥物都用上了。
眼看著沒有一絲好轉(zhuǎn)跡象，醫(yī)生瞬間慌了。
醫(yī)生知道，如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院插管意味著什么。
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院距離縣醫(yī)院有15公里的路程，或許對于小王來說，已經(jīng)沒有踏上這條路的機(jī)會(huì)了！
搶救30分鐘...1個(gè)小時(shí)....
雖然醫(yī)生一直沒有放棄，但是小王卻早已經(jīng)停止了呼吸。
最終一條年輕的生命定格在了此刻，9歲。
之后漫天的哭喊聲和謾罵聲彌漫在病房和整個(gè)醫(yī)院的角角落落。
切個(gè)闌尾怎么會(huì)就死了呢？小王的父母在病房中，醫(yī)院中大鬧。
瞬間各種條幅掛滿了醫(yī)院的每個(gè)地方。
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醫(yī)生無語，只能任憑擺布！
不久司法介入，要求尸檢。
一開始家屬極力反對，但是對于死因家屬更是蹊蹺。
含著淚水，爸媽同意了！
法醫(yī)打開顱腦時(shí)驚呆了：
一股淡黃綠色膿汁從左側(cè)半球流出，發(fā)出一股不可描述的臭味。
最后尸檢結(jié)果出來了（尸檢具體過程很復(fù)雜，不再描述）：
最后病理診斷：
1、腦膿腫并發(fā)化膿性腦膜炎
2、彌漫性血管內(nèi)凝血、胃腸道出血
3、輕度小葉性肺炎
4、先天性右側(cè)睪丸缺如
5、闌尾切除術(shù)后
結(jié)合最終尸檢結(jié)果，仲裁委員會(huì)最終給予的診斷：
腦膿腫。
事后家屬?zèng)Q定上訴，最終上訴結(jié)果不在我們討論范圍，不再繼續(xù)深究。
這件事情，如果發(fā)生在醫(yī)療條件稍微好一點(diǎn)的現(xiàn)在或者大一點(diǎn)的醫(yī)院，悲劇或許能避免。
大千世界，人各有命。
本文科普內(nèi)容： 腦膿腫
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1、急性腦炎期
2、化膿期
3、膿腫包膜形成期
臨床表現(xiàn)常常具有急性感染癥狀，當(dāng)膿腫進(jìn)入局限階段后，臨床可出現(xiàn)一段潛伏期。
潛伏期患者此時(shí)全身癥狀減輕甚至消退，僅表現(xiàn)某些非特異表現(xiàn)。
本例患兒來自農(nóng)村，衛(wèi)生條件差，衛(wèi)生習(xí)慣差，易致其他部位化膿性病原體感染。
此例患者急性腦炎表現(xiàn)不明顯，僅有輕度發(fā)熱、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。
患者轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，應(yīng)為腦膿腫繼發(fā)性表現(xiàn)，雖然發(fā)病時(shí)候神經(jīng)癥狀不顯著，但白細(xì)胞升高明顯，且有右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛的癥狀，但是可惜的是當(dāng)時(shí)未
引起足夠重視，并且限于當(dāng)時(shí)條件，無法行顱腦CT等檢查。
本例患者腦部膿腫已經(jīng)被包裹，發(fā)病后再次行闌尾切除術(shù)，嚴(yán)重的手術(shù)刺激會(huì)使得本已脆弱的病情，再次引爆，引起一系列的炎癥風(fēng)暴，雖然搶救也無力回天。
健康所系，性命相托。
生命不易，且行且珍惜。
感恩患者，你們的健康是我們進(jìn)步的動(dòng)力。
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