據(jù)報道，一起因“病歷書寫不規(guī)范”導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛案件引發(fā)熱議。患者高某因高血壓在某中西醫(yī)結(jié)合診所輸液治療，五天后突發(fā)昏迷，經(jīng)搶救無效死亡。家屬對診所提起醫(yī)療服務(wù)合同糾紛訴訟，最終法院判決診所承擔(dān)70%責(zé)任，賠償42萬元。而勝負(fù)關(guān)鍵，竟是因為診所未按規(guī)定填寫病歷。

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大家好，這里是天斗醫(yī)號。我是北京的醫(yī)療糾紛律師宋中清。
案件回顧：病歷漏洞成致命弱點
高某輸液期間昏迷，后因腦梗死等病癥死亡。診所辯稱診療符合規(guī)范，且患者家屬主動放棄治療，自身疾病是主因。然而，衛(wèi)健委調(diào)查發(fā)現(xiàn)，診所未按《病歷書寫基本規(guī)范》及時完成病歷記錄，被罰款5萬元。盡管診所辯稱無明顯過錯，但這一程序違規(guī)讓診所陷入被動。法院認(rèn)為，病歷不規(guī)范導(dǎo)致無法全面評估診療責(zé)任，最終判定診所承擔(dān)主要賠償責(zé)任。
中清律師提示：在患方提起的醫(yī)療服務(wù)合同糾紛訴訟中，依據(jù)《民法典》第509條第2款的規(guī)定，合同履行的義務(wù)方負(fù)有誠信通知的義務(wù)。該義務(wù)要求醫(yī)方應(yīng)依據(jù)真實、客觀、完整的病歷資料通知匯報合同履行情況。該案診所敗訴，從違約責(zé)任上講，并不冤枉。衛(wèi)健執(zhí)法在民事訴訟中也很關(guān)鍵。