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糖尿病越來越常見
每9個(gè)成年人里就有1個(gè)糖友
空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白
是評(píng)估血糖水平的“鐵三角”
它們的正常值是多少？為啥誰也替代不了誰？
今天一次解釋清楚
01
空腹血糖
空腹血糖是血糖的“基礎(chǔ)分”，一般早上6~8點(diǎn)檢測，空腹8~12小時(shí)（不可吃東西，可少量飲水）。
★ 正常值：3.9~6.1mmol/L[1]（孕婦＜5.1 mmol/L[2]）
★ 糖尿病前期：6.1~7.0mmol/L[1]
★ 糖尿?。?/strong>≥7.0mmol/L[1]
空腹血糖能評(píng)估你的基礎(chǔ)胰島功能，看能否維持空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖穩(wěn)定。
一般成人2型糖友的空腹血糖要控制在4.4-7.0mmol/L[1]；
1型糖友控制在4.0~7.0 mmol/L[4]；
懷孕的糖友控制在5.3mmol/L以內(nèi)[1]。
具體控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)性化，如果身體差、并發(fā)癥多、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高等，可適當(dāng)放寬。
02
餐后2小時(shí)血糖
餐后2小時(shí)血糖，是對(duì)胰島功能的“突擊考”，評(píng)估胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力，以及對(duì)血糖的調(diào)控能力。
餐后2小時(shí)，是從吃第1口飯開始計(jì)時(shí)。
★ 正常值：＜7.8mmol/L[1]（孕婦＜8.5 mmol/L[2]）
★ 糖尿病前期：7.8~11.0mmol/L[1]
★ 糖尿?。?/strong>≥11.1mmol/L[1]
為啥測餐后2小時(shí)而非1小時(shí)血糖？
因?yàn)槲概趴账俣纫蛉硕?，正常?0-60分鐘達(dá)血糖峰值，但老人、胃動(dòng)力差的人峰值會(huì)延后，很難統(tǒng)一測。而餐后2小時(shí)胃排空基本完成，適合作為通用標(biāo)準(zhǔn)。
但餐后1小時(shí)血糖也有用：它能看出胰島“快速應(yīng)對(duì)能力”，健康人一般不超8.6mmol/L[3]（孕婦＜10mmol/L[2]）。
一般糖友的餐后血糖要控制在10.0mmol/L以內(nèi)[1,4]，懷孕的糖友餐后1小時(shí)血糖應(yīng)<7.8mmol/L[1]、餐后2小時(shí)血糖應(yīng)<6.7mmol/L[1]。具體因人而異。
03
糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白（HbA1c），是近2-3個(gè)月的血糖“平均分”，能反映近2~3個(gè)月的血糖平均水平。
★ 正常值：4%~5.7%[1,4]
★ 糖尿病前期：5.7%~6.5%[5]
★ 糖尿病：≥6.5%[1]
有些特殊情況，如異常血紅蛋白病、懷孕期間血容量增加等，會(huì)導(dǎo)致糖化血紅蛋白不可靠。這時(shí)可以查糖化白蛋白（反映2～3周內(nèi)的平均血糖水平）。
一般建議糖友的糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)[1]。具體因人而異。
為啥它們誰也代替不了誰？
因?yàn)楦饔袀?cè)重，分工太明確了！
1.空腹血糖：查“基礎(chǔ)”
空腹血糖常用作體檢初篩，快速判斷有無高血糖苗頭。
對(duì)糖友來說，檢測空腹血糖可以評(píng)估前一天晚上的用藥和飲食情況。
2.餐后血糖：查“應(yīng)對(duì)”
常用來揪出“空腹正常但餐后高”的早期問題（比如很多糖前期人群靠它發(fā)現(xiàn)），更是糖友調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)，判斷藥效的 “實(shí)時(shí)監(jiān)控器”。
3.糖化血紅蛋白：算“平均分”
是糖友長期控糖的“金標(biāo)準(zhǔn)”，每3~6個(gè)月查一次，比單次血糖更靠譜，是醫(yī)生判斷降糖方案是否有效的重要指標(biāo)。
一句話總結(jié)：空腹血糖看 “基礎(chǔ)”，餐后血糖看 “波動(dòng)”，糖化血紅蛋白看 “長期”。
三者像血糖的 “三面鏡子”，照出不同角度的問題，只有一起查、結(jié)合看，才能真正讀懂自己的血糖。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中國糖尿病防治指南（2024版）
[2] 中國妊娠期糖尿病母兒共同管理指南（2024版）
[3] 肖新華. 餐后1小時(shí)血糖的研究進(jìn)展[J]. 中國糖尿病雜志, 2021, 29(1): 74-79.
[4] 中國1型糖尿病診治指南（2021版）
[5] 中國成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識(shí)（2023版）
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