得了甲狀腺癌，就要切除全部甲狀腺嗎？存在即合理，甲狀腺是人體最重要的內(nèi)分泌器官，必然有它的重要功能。所以，手術(shù)方案的選擇，一定要慎重！
甲狀腺癌手的方式
甲狀腺癌手術(shù)的范圍和方式取決于癌灶的大小、位置、分型、分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素，一般有以下幾種：
全甲狀腺切除術(shù)：即切除整個(gè)甲狀腺，適用于雙側(cè)或中部有癌灶、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或有家族性甲狀腺癌史的患者。手術(shù)后需要服用甲狀腺激素替代藥物終身。
半甲狀腺切除術(shù)：即切除一側(cè)甲狀腺和峽部，適用于單側(cè)有小于1cm的癌灶、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或?qū)?cè)切除指征的患者。手術(shù)后服用一段時(shí)間的優(yōu)甲樂(lè)，根據(jù)復(fù)查結(jié)果跟醫(yī)生的判斷逐漸的減量直至停藥。
保留峽部切除術(shù)：即切除一側(cè)甲狀腺但保留峽部，適用于單側(cè)有小于1cm的癌灶、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或?qū)?cè)切除指征且峽部無(wú)癌灶的患者。手術(shù)后服用一段時(shí)間的優(yōu)甲樂(lè)，根據(jù)復(fù)查結(jié)果跟醫(yī)生的判斷逐漸的減量直至停藥。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：對(duì)于臨床可疑的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，尤其是穿刺活檢證實(shí)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，僅位于中央?yún)^(qū)時(shí)，一般推薦治療性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃加或不加預(yù)防性患側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃；當(dāng)可疑淋巴結(jié)僅位于一側(cè)側(cè)頸區(qū)時(shí)，一般推薦中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)＋患側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃加或不加對(duì)側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃。
消融手術(shù)：甲狀腺微小乳頭狀癌，病灶小于1cm、且沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，位置還比較好等情況，在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下可行甲狀腺的消融治療。手術(shù)后按時(shí)復(fù)查，頸部無(wú)疤痕，術(shù)后無(wú)需服用藥物。
甲狀腺癌手術(shù)的入路方法也有多種，包括傳統(tǒng)手術(shù)、腔鏡手術(shù)和機(jī)器人輔助手術(shù)、消融手術(shù)。
傳統(tǒng)手術(shù)是在頸部中央做一個(gè)直接抵達(dá)甲狀腺的切口，優(yōu)點(diǎn)是操作方便直觀，缺點(diǎn)是切口較大，易留下明顯的疤痕。
經(jīng)腋窩腔鏡手術(shù)是在腋窩做一個(gè)小切口，通過(guò)插入手術(shù)器械和小型攝像機(jī)來(lái)實(shí)施手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)頸部無(wú)疤痕、隱藏在腋窩的皺褶、視野放大三倍、喉返神經(jīng)和甲狀旁腺顯露更清楚、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和開放手術(shù)接近、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃很徹底、引流管放置在肢窩、術(shù)后頸部活動(dòng)良好、術(shù)后頸部牽拉感較輕。
達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)四條機(jī)械臂，用于裝載手術(shù)器械及內(nèi)窺鏡。主要由三部分組成：外科醫(yī)生控制臺(tái)；床旁機(jī)械臂系統(tǒng)；成像系統(tǒng)。優(yōu)點(diǎn)在于小切口、術(shù)中出血少、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃更徹底、術(shù)后頸部牽拉感更小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短等。
消融手術(shù)在超聲引導(dǎo)下一根針穿到病灶里面，然后通過(guò)高溫滅活結(jié)節(jié)，優(yōu)點(diǎn)在于安全性高:全程高清可視超聲引導(dǎo)下進(jìn)行精確掃描鎖定病灶，消融精準(zhǔn)，保留甲狀腺功能。手術(shù)時(shí)間短:手術(shù)時(shí)間僅10至15分鐘，治療時(shí)間短，創(chuàng)傷小。自然美觀: 傷口僅針口大小，祛除徹底，不留瘀痕。術(shù)后無(wú)需吃藥。
甲狀腺癌手術(shù)的效果取決于多種因素，如癌灶的大小、位置、分型、分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。但不管是什么樣的手術(shù)方式術(shù)后都需要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查按時(shí)服用藥物！
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