入庫(kù)編號(hào)：2024-12-3-008-003
林某增訴通化市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局給付工傷保險(xiǎn)金案——工傷保險(xiǎn)待遇先行支付不以用人單位參保登記為前提
關(guān)鍵詞
行政 行政給付 社保待遇 先行支付 參保登記 用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)
基本案情
林某富是某煤炭公司職工，從事鍋爐工工作，于2017年1月31日在單位突發(fā)腦干出血，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。2019年10月28日，通化市人力資源和社會(huì)保障局作出《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定為視同工亡。2020年，通化市二道江區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出《仲裁決定書》，裁決煤炭公司支付因林某富工亡所產(chǎn)生的一次性工亡補(bǔ)助金672320元，喪葬補(bǔ)助金23194.80元，扣除用人單位支付的9125.27元，某煤炭公司尚應(yīng)支付686389.53元。某煤炭公司不服，訴至人民法院。經(jīng)生效裁判判決，某煤炭公司需支付林某增（林某富之子）686389.53元。某煤炭公司拒不支付，林某增向吉林省通化市二道江區(qū)人民法院申請(qǐng)執(zhí)行。2021年，吉林省通化市二道江區(qū)人民法院作出（2021）吉0503執(zhí)415號(hào)之二《執(zhí)行裁定書》裁定（2021）吉0503執(zhí)415號(hào)執(zhí)行案件終結(jié)本次執(zhí)行。因某煤炭公司拒不支付工傷保險(xiǎn)待遇，林某增向通化市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局申請(qǐng)先行支付林某富工傷保險(xiǎn)待遇。某煤炭公司在該市未參加社會(huì)保險(xiǎn)，未辦理參加工傷保險(xiǎn)登記，也未為職工林家某參加工傷保險(xiǎn)，自始未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。通化市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局于2022年4月15日作出不予先行支付決定，林某增對(duì)該決定不服，訴至法院，請(qǐng)求依法撤銷不予先行支付決定，責(zé)令通化市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局在法定期限內(nèi)履行先行支付林某富工傷保險(xiǎn)待遇，包括一次性工亡補(bǔ)助金672320元，喪葬費(fèi)23194.80元，扣除用人單位在喪葬期間已經(jīng)支付的9125.27元后，合計(jì)686389.53元。
通化市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理社保局辯稱，林某富的用人單位某煤炭公司未在該局辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、建戶、繳費(fèi)，亦未給林某富辦理登記、建戶、繳費(fèi)，不符合先行支付的條件。且根據(jù)林某增提供的材料可以認(rèn)定，其與用人單位的訴訟案件在執(zhí)行階段屬于“終止執(zhí)行”階段，不屬于“法院出具中止執(zhí)行文書”的情形，故請(qǐng)求維持該不予先行支付決定。
2022年5月30日，通化市鐵路運(yùn)輸法院作出（2022）吉7103行初18號(hào)行政判決：一、撤銷被告通化市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局于2022年4月15日針對(duì)原告林某增申請(qǐng)作出的不予先行支付決定；二、被告通化市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局在本判決生效30日內(nèi)向原告林某增履行先行支付林某富工傷保險(xiǎn)待遇686389.53元的法定義務(wù)。宣判后，通化市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局不服，提起上訴。吉林省長(zhǎng)春鐵路運(yùn)輸中級(jí)法院于2022年9月30日作出（2022）吉71行終123號(hào)行政判決：駁回上訴，維持原判。
裁判理由
法院生效裁判認(rèn)為，《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。人力資源和社會(huì)保障部《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條第二款第三項(xiàng)規(guī)定，職工被認(rèn)定為工傷后，有下列情形之一的：“職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇：……（三）依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的”。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于嚴(yán)格規(guī)范終結(jié)本次執(zhí)行程序的規(guī)定（試行）》規(guī)定，“終結(jié)本次執(zhí)行”適用于經(jīng)過(guò)法院調(diào)查，發(fā)現(xiàn)被執(zhí)行人沒有可供執(zhí)行或者發(fā)現(xiàn)不能處置的財(cái)產(chǎn)的案件，所作出的一種結(jié)案方式。當(dāng)申請(qǐng)人或法院發(fā)現(xiàn)被執(zhí)行人有可供執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)后，可以恢復(fù)執(zhí)行。具體到本案，林某增的父親林某富被認(rèn)定為視同工亡，某煤炭公司未依法辦理工傷保險(xiǎn)登記，未為林某富繳納工傷保險(xiǎn)，屬于社會(huì)保險(xiǎn)法第四十一條規(guī)定的“用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”情形。林某增經(jīng)訴訟，人民法院作出終結(jié)本次執(zhí)行裁定，屬于“依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的”情形，符合工傷保險(xiǎn)待遇先予支付條件。故一、二審法院依法作出如上裁判。
裁判要旨
1.工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的適用條件是職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，且不支付工傷保險(xiǎn)待遇。“用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”，包括用人單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記后未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、用人單位自始未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記等情形。
2.依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇的，職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇。人民法院以“終結(jié)本次執(zhí)行”結(jié)案的，屬于《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條第二款第三項(xiàng)規(guī)定的“依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的”情形，工亡職工家屬可以據(jù)此申請(qǐng)先行支付。
關(guān)聯(lián)索引
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年修正）第41條
《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》（2018年修訂）第5條、第6條
一審：吉林省通化鐵路運(yùn)輸法院（2022）吉7103行初18號(hào)行政判決（2022年5月30日）
二審：吉林省長(zhǎng)春鐵路運(yùn)輸中級(jí)法院（2022）吉71行終123號(hào)行政判決（2022年9月30日）
來(lái)源：人事工作者/勞人社
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