在生活中，我們可能都有過不小心 “閃腰” 的經(jīng)歷，那種突如其來的腰部疼痛，讓人著實難受。
但你知道嗎，有一種極為兇險的疾病，其初期癥狀與閃腰極為相似，卻常常被忽視，它就是主動脈夾層。
50 歲的張女士，在一個深夜突然遭遇劇烈腰痛，她當時以為是簡單的閃腰，便前往急診室。
“醫(yī)生，我這腰突然疼得厲害，是不是閃到腰了呀？” 張女士焦急地詢問。接診醫(yī)生根據(jù)她的描述以及簡單的腰部外觀檢查和按壓，判斷可能是腰部肌肉拉傷，也就是大家常說的閃腰，隨后開了些止痛和活血化瘀的藥物讓她回家休息。
然而，一周后，張女士的病情急劇惡化，到正規(guī)醫(yī)院急診一查，考慮動脈夾層已經(jīng)破裂，病情危重，立即送入搶救室，最后搶救無效死亡。
醫(yī)生無奈：來得太晚了，你們早干嘛去了！
她最終因主動脈夾層離世，這一悲劇令人痛心。
那主動脈夾層究竟為何會被誤診為閃腰呢？
主動脈夾層，簡單來說，就是主動脈內(nèi)膜破裂，血液進入主動脈壁中層，將血管壁撕裂形成一個假腔。
當病變累及到腹部主動脈附近時，疼痛會放射至腰部，就如同張女士經(jīng)歷的那樣。這種疼痛往往非常劇烈，常被患者形容為 “撕裂樣”“刀割樣”，與普通閃腰的疼痛有所不同，但在初期，卻容易被混淆。
普通閃腰通常是由于突然的腰部扭轉(zhuǎn)、姿勢不當?shù)纫鹧考∪?、筋膜?a class="keyword-search" >軟組織的損傷，疼痛一般集中在腰部局部，活動時疼痛加劇，休息后可能會有所緩解。而主動脈夾層的疼痛不僅程度更重，還可能伴有其他癥狀。
在鑒別診斷方面，除了與閃腰區(qū)分，還需要和其他一些常見的導致腰痛的疾病相鑒別。
比如泌尿系統(tǒng)結(jié)石，腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石發(fā)作時，也會引發(fā)劇烈腰痛，不過這種疼痛往往還伴有血尿，疼痛會向會陰部放射，通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞增多以及泌尿系統(tǒng)超聲檢查，能清晰看到結(jié)石的存在，與主動脈夾層有所區(qū)別。
腰椎間盤突出癥同樣會引起腰痛，同時可能伴有下肢的麻木、無力，直腿抬高試驗等專科檢查會呈現(xiàn)陽性，借助腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）可以明確椎間盤突出的情況，與主動脈夾層的癥狀和檢查結(jié)果都不一樣。
另外，急性胰腺炎有時也會表現(xiàn)為腰背部疼痛，患者多有暴飲暴食或膽道疾病史，除了腰痛，還會有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，血、尿淀粉酶檢查以及腹部 CT 檢查可輔助診斷，與主動脈夾層有明顯差異。
對于出現(xiàn)類似閃腰癥狀的患者，尤其是疼痛程度劇烈、持續(xù)不緩解，或者伴有高血壓、糖尿病等心血管疾病危險因素的人群，醫(yī)生更應提高警惕。
在診斷過程中，不能僅依據(jù)患者自述和簡單的體表檢查就匆忙下結(jié)論，而應詳細詢問病史，包括疼痛的性質(zhì)、程度、起始時間、是否有放射痛、伴隨癥狀等，同時安排必要的檢查，如血管超聲、CT 血管造影（CTA）等，以準確判斷是否存在主動脈夾層。
作為患者及家屬，當出現(xiàn)不明原因的劇烈腰痛，尤其是經(jīng)過常規(guī)治療后疼痛沒有緩解甚至加重時，千萬不能掉以輕心，一定要及時復診，向醫(yī)生詳細描述病情變化。更不要自行診斷疾病，自己認為小病。
千萬不要有挺一挺就 過去的想法，有些疾病真的不好挺。
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