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2025康復(fù)醫(yī)保新規(guī)解讀

近日，國(guó)家醫(yī)保局及各省市陸續(xù)發(fā)布康復(fù)醫(yī)療醫(yī)保支付管理新規(guī)，2025年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷目錄將迎來重大調(diào)整！此次改革直接影響康復(fù)科收入結(jié)構(gòu)、治療師績(jī)效考核及臨床治療方案制定，部分科室年收入預(yù)計(jì)減少18%-25%。

三大核心調(diào)整，直接影響康復(fù)科運(yùn)營(yíng)1. 五類項(xiàng)目移出醫(yī)保目錄

? 低頻電刺激、中頻電刺激等傳統(tǒng)物理治療項(xiàng)目被移出醫(yī)保報(bào)銷范圍，改為統(tǒng)一計(jì)價(jià)（如“電刺激治療”按次收費(fèi)）。
? 其他被移出的項(xiàng)目包括部分紅外線療法、傳統(tǒng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等，主要針對(duì)審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的過度治療問題（如某省35%關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)存在濫用）。

2. 新增七項(xiàng)可報(bào)銷項(xiàng)目

?神經(jīng)康復(fù)：經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療抑郁癥后運(yùn)動(dòng)障礙（限三級(jí)醫(yī)院，需治療前后評(píng)估報(bào)告）。
?重癥康復(fù)：呼吸機(jī)脫機(jī)訓(xùn)練（需血?dú)夥治鰣?bào)告支持）。
?智能康復(fù)：外骨骼機(jī)器人步態(tài)訓(xùn)練（限脊髓損傷/腦卒中后3個(gè)月內(nèi)患者）。

3. 支付方式改革：療效掛鉤結(jié)算

?腦卒中康復(fù)：Fugl-Meyer評(píng)分需提升≥15%方可結(jié)算費(fèi)用。
?骨科康復(fù)：關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至健側(cè)80%以上按100%支付，未達(dá)標(biāo)則扣減30%費(fèi)用。

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五大應(yīng)對(duì)策略，抓住轉(zhuǎn)型機(jī)遇優(yōu)化項(xiàng)目結(jié)構(gòu)

? 淘汰低價(jià)值項(xiàng)目（如紅外線療法），重點(diǎn)發(fā)展高利潤(rùn)技術(shù)（如機(jī)器人康復(fù)利潤(rùn)率提升40%）。
? 拓展重癥康復(fù)（醫(yī)保支付單價(jià)高）、智能康復(fù)等新領(lǐng)域。

備案新技術(shù)

? 如TMS治療需2名主治以上醫(yī)師聯(lián)合申請(qǐng)，提前準(zhǔn)備資質(zhì)和病例庫(kù)。

調(diào)整績(jī)效考核

? 將治療師收入與療效指標(biāo)（如功能評(píng)分提升）掛鉤，避免“按量計(jì)費(fèi)”模式。

關(guān)注民營(yíng)機(jī)構(gòu)機(jī)會(huì)

? 非醫(yī)保項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)）可能成為民營(yíng)機(jī)構(gòu)新增長(zhǎng)點(diǎn)。

提前適應(yīng)DRG改革

? 與醫(yī)保支付方式協(xié)同，避免因療效不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致費(fèi)用扣減。

政策深度解讀：為何改革？

?打擊過度治療：部分傳統(tǒng)項(xiàng)目濫用嚴(yán)重（如電刺激、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)）。
?推動(dòng)技術(shù)升級(jí)：鼓勵(lì)機(jī)器人、重癥康復(fù)等高價(jià)值技術(shù)。
?未來趨勢(shì)：2026年或?qū)嵭兄委煄煵僮髻M(fèi)單獨(dú)定價(jià)，民營(yíng)機(jī)構(gòu)在非醫(yī)保領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)凸顯。

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