“我希望今后每年都能去一個(gè)地方旅行!”4月21日，在張龍華(化名)的1歲“重生日”的慶?，F(xiàn)場，他許下了這個(gè)生日愿望。在1年前，這是一個(gè)不可能實(shí)現(xiàn)的奢求，因?yàn)槟菚r(shí)他患有嚴(yán)重的慢阻肺，別說旅行，連下床多走幾步都很困難。云南省第一人民醫(yī)院為他成功實(shí)施了肺移植手術(shù)后，經(jīng)過一年的康復(fù)，他的生活已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，以前不敢想的事情漸漸成真了。
2019年，他被確診為慢性阻塞性肺病，病程進(jìn)展很快，他只要輕微活動(dòng)后氣促明顯，不能脫離氧氣，嚴(yán)重時(shí)只能臥床休息，不能自己完成洗臉、梳頭等日?；顒?dòng)。2024年1月，他的慢阻肺再次急性加重，必須24小時(shí)持續(xù)吸氧，同時(shí)還出現(xiàn)了氣胸等慢阻肺的并發(fā)癥。在輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院無果的情況下，他決定到省一院尋求最后的救治機(jī)會(huì)。
省一院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過肺功能、影像學(xué)等嚴(yán)格醫(yī)學(xué)評(píng)估后，綜合判斷，張龍華的情況只有進(jìn)行肺移植手術(shù)，才是唯一能顯著延長生存期并改善生活質(zhì)量的手段。為此，全院集中力量，做足準(zhǔn)備，組建了術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后管理隊(duì)伍，為他科學(xué)制訂個(gè)體化方案。更幸運(yùn)的是，適合他的肺源很快就等到了。2024年4月21日，在胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、藥學(xué)部、麻醉手術(shù)科、超聲科、放射科及醫(yī)務(wù)處等多個(gè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密協(xié)作下，張龍華成功完成了肺移植手術(shù)。
手術(shù)成功，只是他邁向重生的第一步，為了讓他得到更好的恢復(fù)，省一院手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)實(shí)施手術(shù)，讓患者在術(shù)后不需要像傳統(tǒng)的術(shù)后病人依賴呼吸機(jī)，甚至需要用ECMO(體外膜氧合)才能保證呼吸功能，患者在手術(shù)室內(nèi)就拔除氣管導(dǎo)管，在清醒狀態(tài)下返回重癥監(jiān)護(hù)室，沒有使用呼吸機(jī)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大降低，患者的術(shù)后感受也更加舒適。
術(shù)后3-6個(gè)月是抗排異關(guān)鍵期，為了成功度過抗排異期，省一院采用國際先進(jìn)的藥物濃度監(jiān)測技術(shù)，根據(jù)基因檢測結(jié)果定制個(gè)性化用藥方案，精準(zhǔn)調(diào)整免疫抑制劑劑量，顯著降低肝腎毒性等副作用。此外，醫(yī)院組建的移植術(shù)后團(tuán)隊(duì)還長期對(duì)患者開展個(gè)體化隨訪，在精準(zhǔn)診斷與有效治療下，他成功渡過了排異反應(yīng)和條件致病菌感染的難關(guān)，康復(fù)情況越來越好。
4月21日，省一院院長侯建紅帶領(lǐng)救治他的專家團(tuán)隊(duì)，到張龍華家中，為他慶祝1周年“重生日”。大家準(zhǔn)備了生日蛋糕、鮮花、常青樹盆栽，送上了健康、幸福的美好祝愿。
“我很感謝省一院的所有醫(yī)護(hù)人員，沒有他們的付出，就沒有我的今天。其實(shí)自己心里知道，如果去年4月沒做這個(gè)手術(shù)，以我當(dāng)時(shí)的情況可能都撐不到5月份。是全體醫(yī)生幫我從死亡線上拉了回來，我永遠(yuǎn)心懷感謝?！睆堼埲A說，術(shù)后康復(fù)了一年，現(xiàn)在已經(jīng)不像以前那么容易累了，“以前上樓梯，一二階就走不動(dòng)了，從一樓到二樓要停下來休息5次，現(xiàn)在我慢慢走，可以一口氣爬到5樓不用休息，而且我現(xiàn)在長胖了9公斤，我特別滿意現(xiàn)在的狀態(tài)。”
這一“生命奇跡”的背后，是省一院肺移植團(tuán)隊(duì)技術(shù)實(shí)力的證明，也是醫(yī)院對(duì)終末期肺病治療的一次突破，目前醫(yī)院已成功實(shí)施2例不需要使用呼吸機(jī)的肺移植手術(shù)，患者術(shù)后康復(fù)效果良好。
同時(shí)，省一院專家提醒，肺病患者如果出現(xiàn)病情進(jìn)展持續(xù)加重?zé)o法逆轉(zhuǎn)，應(yīng)盡早到具備資質(zhì)的醫(yī)療單位評(píng)估，早期評(píng)估可明顯提高移植成功率，避免因認(rèn)知不足或恐懼手術(shù)而錯(cuò)失機(jī)會(huì)。作為云南省唯一具備肺移植資質(zhì)的醫(yī)療單位，省一院現(xiàn)已能夠提供篩查、移植到康復(fù)的全流程“一站式”醫(yī)療服務(wù)，力爭以更高成功率、更精細(xì)的術(shù)后管理，為更多患者提供“重生”希望。(陳怡希)
來源：云南日報(bào)-云新聞
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