照鏡子時，不知道你有沒有發(fā)現(xiàn)，隨著年紀增長，牙縫好像也在悄悄變大？有的人原本緊密排列的牙齒，現(xiàn)在卻“漸行漸遠”，吃飯容易塞牙不說，P照片的時候如果放大看——咦？怎么還有黑縫縫！笑起來也不那么自在了。
為什么年紀大了牙縫會變寬？放任不管會有什么后果？我們又該如何應對？
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為什么你的牙縫會越來越大？
“牙縫變大”，在大眾語境中其實包含著兩種含義，一種是牙齒越分越開而出現(xiàn)的縫隙，另一種則是牙齒和牙齒并沒有發(fā)生位置的改變，但是覆蓋在牙齒頸部的牙齦越來越短，從而出現(xiàn)了牙齒之間的黑三角縫隙。
下面就是一些讓我們的“牙縫”越來越大的幾種原因。
1
年齡增長，牙齦萎縮，牙槽骨“縮水”
隨著年齡的增長，身體的各項組織都會有所退化，牙齦、牙槽骨也不例外。
尤其是牙槽骨，作為牙齒賴以生存的“地基”，隨著時間推移，牙槽骨和身體上其他骨骼一樣可能出現(xiàn)生理性的骨質(zhì)疏松、密度降低，骨的吸收活動大于骨的形成，最終出現(xiàn)自然萎縮。而覆蓋在牙槽骨上的牙齦也隨之萎縮，使得牙齒之間的空隙越來越明顯，牙縫也因此逐漸拉大。
2
悄悄發(fā)生的牙周病，持續(xù)破壞牙齦
據(jù)第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查的結(jié)果，接近 90% 的成年人（35～44 歲年齡組）存在不同程度的牙周問題，而這正是導致牙縫變大的“幕后黑手”。
牙周病是一種慢性炎癥，會破壞牙齒周圍的支持組織（包括牙齦、牙周膜和牙槽骨）。早期表現(xiàn)可能僅是牙齦出血、紅腫、牙結(jié)石長期大量堆積，隨著病情加重，牙槽骨開始吸收，牙齒變松、移位，最終導致牙縫增大，甚至牙齒脫落。
牙周病常?！盁o聲無息”地發(fā)展，很多人等到牙縫變大才察覺，這時候往往已經(jīng)錯過了最佳干預時機。
3
錯誤的用牙、護牙方式
長期使用牙齒當開瓶器、愛咬硬物，不僅僅會傷牙齒，局部的牙齒受力集中，也會影響該處的牙齦。此外，夜間磨牙，用力不當?shù)厮⒀?、使用牙線，也可能損傷牙齦，長此以往，逐漸形成不可逆的牙縫。
這里就不得不提一下牙簽的使用，雖然比以前少了很多，但現(xiàn)在還是有不少餐廳會提供竹制牙簽，雖然成本低廉、使用方便。但實際上這種粗制濫造的牙簽很容易因為使用方法不當，反復刺激牙齦，會促使牙齦萎縮，加速牙縫變大。（所以，隨身帶一盒牙線可能是最明智的方法了。）
4
有缺牙但不修復，鄰牙“跑路”了！
有些人天生缺牙，也有些人因為意外（比如外傷）或因無法治愈的牙病拔牙，最終導致缺牙的狀況。
短時間缺牙問題不大，大不了影響了美觀和功能。但如果長期沒有修復假牙，這時候鄰近的牙齒會逐漸向空缺部位傾斜，甚至移動，而對應咬合位置的牙齒也會因為缺少正常咬合而出現(xiàn)伸長的情況。這都會導致牙齒之間縫隙增大，甚至影響整口牙的排列穩(wěn)定性。
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牙縫變大有這些危害
顯然，牙縫變大主要帶來的就是美觀和功能的損害。美觀很好理解，牙縫大，顯然就給人一種衰老的印象，并且如果還伴隨著牙齒發(fā)黃、缺損，更會讓人“觀感不佳”。
不過，牙縫變大可不僅僅是只是“看起來不好看”，這背后隱藏著不少健康隱患：
· 食物嵌塞：這是最常見的一種功能損傷。牙縫大，自然更容易塞東西，而如果不及時清理，還會增加牙齦出血和進一步萎縮。
· 蛀牙風險升高：在牙縫中的食物殘渣清理不凈，牙菌斑更容易長期停留，誘發(fā)蛀牙問題。
· 口臭問題加重：還是因為牙縫中難以清潔的原因，細菌分解食物殘渣會釋放異味物質(zhì)，引發(fā)長期口臭。
牙縫越來越大怎么辦？
1
堅持定期洗牙，去除牙結(jié)石
牙結(jié)石的長期刺激是牙齦退縮的重要誘因，建議每 1～2 年進行一次專業(yè)潔牙（本身有牙周病的患者可能需要更頻繁），徹底清除牙結(jié)石，可以有效預防牙齦萎縮和牙周炎。
如果已經(jīng)出現(xiàn)牙周炎，應盡快在專業(yè)牙周科醫(yī)生指導下接受規(guī)范化的序列治療，包括潔治、刮治、牙周翻瓣手術(shù)等。
2
正確刷牙，并學會使用牙線替代牙簽
每天早晚刷牙，采用“改良巴氏刷牙法”——記得刷牙的時候牙刷刷毛和牙齦呈 45 度角，短距離震動清潔牙齦邊緣，既清潔徹底又不容易傷牙齦。當然，在牙刷的選擇上，建議使用小頭、軟毛的牙刷。
牙線能有效清潔牙齒間隙中的菌斑和殘留物，初次使用可能不習慣，很多人因為從來沒有用過還容易出血，但不要怕，長期堅持用下去，對牙齒和牙齦健康非常有益。
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此外，市面上還有很多便捷的牙線棒、沖牙器等工具，也可以根據(jù)自身需求選擇使用。尤其是牙縫已經(jīng)比較大的人群，還可以使用牙縫刷（牙間隙刷）來輔助清潔。
3
缺牙后及時修復，恢復咬合平衡
前面提到長期缺牙可以讓牙齒移位出現(xiàn)牙縫，因此缺牙后要及時選擇合適的修復方式來“填補空缺”，比如種植牙、烤瓷橋、活動假牙等。某些人群如果恰好還存在牙齒擁擠等咬合問題的，還可以通過矯正的方法來消除不正常的空隙。
PS：當然，如果缺失的是智齒，那就不需要做修復啦！
一些自查小貼士
除開我們說的“生理性”的牙縫增大，如果你年紀輕輕，就出現(xiàn)以下幾種情況，那可不能“佛系”對待牙縫了，而應盡快就診：
·刷牙經(jīng)常出血，牙齦腫脹
·吃東西牙縫塞得厲害
·感覺牙齒變松，位置偏移
·牙根暴露，牙齒變“長”
·經(jīng)?？诔?，口腔異味不易消除
其實，面對牙縫變大，焦慮才是我們最大的敵人。
我們在工作中經(jīng)常遇到一些“在醫(yī)生眼中”并不嚴重的牙齦萎縮案例，病人也有非常完美的護理習慣。但他們依然會每天拍照去比對自己的牙齦變化。這其實大可不必，我們還是必須要坦然接受牙縫變大的過程中，年齡增長起到的“副作用”。
只要科學護理、定期檢查、積極治療，就能有效延緩甚至改善牙縫變大的進程，讓你的牙齒陪你更久，笑容也更自信！（有點小縫縫也一樣自信?。?/p>
參考文獻
[1]孟煥新. 牙周病學（第 5 版）. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2020
[2]王興. 第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2018
策劃制作
作者丨何劍亮 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 綜合牙科 主治醫(yī)師
審核丨施曉軍 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
策劃丨王夢如
責編丨王夢如
審校丨徐來 林林
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