最近天氣升溫
不少毛孩子都脾氣見長
一碰到人就想要“齜牙亮爪”
上海某醫(yī)院犬傷門診的接診就診量大幅增加——每天將近200例動物咬傷患者就診！
市民俞先生因被自家寵物狗咬傷較深，經(jīng)醫(yī)生15分鐘緊急沖洗并接種疫苗后離開；緊隨其后，一名年輕人因流浪貓抓傷手部匆匆就診，另一對母女也因孩子撫摸校園流浪貓被抓傷前來處理...
同樣的情況寧波市一醫(yī)院也在上演：27歲的蘇小姐被自家貓咬傷后，覺得“小傷無所謂”只是自行沖洗消毒，結(jié)果3天后傷口淤青腫脹，疼到不得不就醫(yī)，醫(yī)生檢查后判斷為三級暴露，立即對傷口處理并注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
相信現(xiàn)實中有很多人會有這樣的心理活動：“只是被抓了一下，不用打狂犬疫苗吧？”
醫(yī)生提醒：狂犬病致死率幾乎是百分百，一旦被貓狗等抓咬傷，要及時就醫(yī)處理。
死亡率幾乎100% 的狂犬病
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患傳染病，通過咬傷、抓傷、舔舐黏膜等方式傳染給人。臨床大多表現(xiàn)為特異性恐水、怕風(fēng)、咽肌痙 攣等，潛伏期長短不一，一般在1個月—3個月內(nèi)發(fā)病，極個別的人潛伏期可能超過1年。一旦發(fā)病，死亡率幾乎為100%。
據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年被貓狗咬傷的人數(shù)約有4000萬[1]。而根據(jù)中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示：中國2024年全國報告狂犬病病例與2023年相比，上升29.8%，這也是自2007年以來，我國實現(xiàn)連續(xù)17年人間狂犬病持續(xù)下降后的首次上升[2]。
狂犬病一旦出現(xiàn)癥狀，幾乎是必死無疑。但是，狂犬病病毒自傷口進入人體，侵襲神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致不可逆損害，需要一定時間，也就是說，被犬、貓等動物抓咬傷后，只要及時、正確的采取暴露后處置，就可以避免悲劇的發(fā)生。
如何進行正確的暴露后判斷和處置？
暴露等級判斷以及處理方式：
狂犬疫苗接種程序：
目前已獲批準(zhǔn)用于首次暴露后的狂犬病疫苗接種程序主要有兩種（均為全程接種）：
5針免疫程序：于0（注射當(dāng)天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1劑次，共注射5劑次。
2-1-1免疫程序：于0（注射當(dāng)天）天注射狂犬病疫苗2劑次（分兩處各注射1劑次），第7、21天各注射1劑次，共注射4劑次。
兩者的區(qū)別
1內(nèi)地幾乎所有的狂犬病疫苗，都支持“5針法”，但并非所有狂犬病疫苗都支持“2-1-1法”
4針法首次劑量加倍，產(chǎn)生抗體相對更快
4針法少數(shù)人出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等常見反應(yīng)的概率也更高
其他接種情形及針次
1、狂犬病高暴露風(fēng)險者必要預(yù)防性地打狂犬病疫苗。如從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫(yī)、動物收容機構(gòu)工作人員等人員。
程序：第0天、第7天、第21天或第28天，共3針。
2、已經(jīng)完成“全程接種”，3個月后再次暴露（受傷）。
程序：第0天（受傷當(dāng)天）和第3天各打1針，共2針。
3、已經(jīng)完成“全程接種”，且一直沒有被高危動物咬傷或抓傷。
程序：1年后加強1針，以后每隔3至5年加強1針。
免疫球蛋白的使用
狂犬疫苗與人用免疫球蛋白的區(qū)別？
雖然接種狂犬病疫苗也可以起到預(yù)防狂犬病的效果，但是注射疫苗后7-10天才能產(chǎn)生足量的抗體，這期間人體依舊有感染狂犬病的風(fēng)險。
狂犬病人用免疫球蛋白屬于被動免疫制劑，注射后機體內(nèi)馬上就含有大量的抗體可以中和狂犬病毒，降低局部病毒載量；還能延長潛伏期，降低發(fā)病率，為高風(fēng)險感染時段提供被動免疫保護。
而狂犬疫苗是主動免疫制劑，注射到身體后能刺激人體主動產(chǎn)生抗體，但抗體的產(chǎn)生要經(jīng)過一段時間，接種狂犬疫苗后產(chǎn)生的抗體維持時間長。兩者在預(yù)防狂犬病中相輔相成發(fā)揮作用。
Ⅲ級暴露者中打了疫苗仍然發(fā)病，最主要的原因之一就是沒有及時注射免疫球蛋白。
哪些情況需要注射人用免疫球蛋白?
III 級暴露且多處咬傷；
傷口深或神經(jīng)豐富的身體部位被咬傷，如：頭部，頸部，手；
具有嚴(yán)重免疫缺陷；
咬傷動物是狂犬病確認(rèn)病例或可能病例；
被蝙蝠咬傷或抓傷，或者粘膜暴露于蝙蝠。
注射過免疫球蛋白還需要注射狂犬疫苗嗎？
需要。雖然狂犬病人免疫球蛋白產(chǎn)生抗體快，但是會隨著時間逐漸代謝消失，產(chǎn)生的保護屬于短期保護。而注射狂犬疫苗雖然產(chǎn)生抗體比較慢，但是屬于長效免疫。
參考內(nèi)容
1、https://mp.weixin.qq.com/s/H7kofGXeCO3zgJGm4OO7zA
2、國家疾病預(yù)防控制局官網(wǎng)數(shù)據(jù)
* 此文僅用于向醫(yī)學(xué)人士提供科學(xué)信息，不代表本平臺觀點
本文僅作為科普傳播素材，文中涉及藥物、技術(shù)、產(chǎn)品等只做表達所需，不具任何治療建議，具體治療方式請前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)檢查及治療。部分圖片素材來自網(wǎng)絡(luò)，非商業(yè)用途，若有侵權(quán)，請聯(lián)系我們刪除，謝謝！
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