林佳怡，38歲，是一家廣告公司的文案策劃，性格開(kāi)朗活潑，但生活作息極其不規(guī)律。為了趕項(xiàng)目，她經(jīng)常熬夜到凌晨?jī)扇c(diǎn)，餓了就點(diǎn)奶茶、蛋糕或者甜甜圈當(dāng)夜宵，甜食幾乎成了她緩解壓力的必備品。平時(shí)飲食上也偏愛(ài)高碳水，米飯、面條、漢堡是她餐桌上的?？?，很少吃蔬菜。為了控制身材，她有時(shí)白天節(jié)食，晚上卻暴飲暴食。時(shí)間一長(zhǎng)，林佳怡的身體就出現(xiàn)了問(wèn)題。
2015年7月18日，下午三點(diǎn)，林佳怡正在電腦前寫(xiě)文案，口腔卻像被火燎過(guò)一樣干澀，舌頭粘在上顎上，連吞咽口水都感到困難。她伸手去拿桌邊的水杯，仰頭一飲而盡，短短二十分鐘，她已經(jīng)喝了三杯水，卻仍然覺(jué)得口干得厲害，喉嚨像被塞了一把沙子。林佳怡想著可能是天氣太熱的原因，所以喝水多，也沒(méi)有在意，繼續(xù)編輯著文案。
中午剛吃了午飯不久，林佳怡的肚子卻像被掏空了一般餓得整個(gè)人發(fā)虛，她按住肚子，勉強(qiáng)忍了忍，還是點(diǎn)了一份雙份芝士漢堡外賣(mài)。外賣(mài)一到，她幾乎是迫不及待地狼吞虎咽，連包裝袋里的薯?xiàng)l渣都不放過(guò)。同事開(kāi)玩笑問(wèn)她是不是餓了兩天，她尷尬地笑笑，自己心里卻發(fā)虛得很。明明才吃了午飯，可胃里就像個(gè)無(wú)底洞，一點(diǎn)也填不滿(mǎn)。吃到后面，林佳怡甚至覺(jué)得胃里已經(jīng)脹得難受了，可那種異樣的饑餓感卻仍在驅(qū)使她不斷進(jìn)食。
一個(gè)小時(shí)后，林佳怡正坐在工位上修改文案，突然眼前一陣發(fā)黑，電腦上的文字也開(kāi)始模糊起來(lái)。她用力眨了眨眼，但是視力并未好轉(zhuǎn)，反而卻覺(jué)得頭皮一陣發(fā)麻，身上不停冒著冷汗。她剛納悶為什么這么難受，下一秒，一股眩暈感猛地襲來(lái)，整個(gè)人天旋地轉(zhuǎn)。她勉強(qiáng)扶住桌子，想起身走到茶水間，卻腳下一軟，撲通一聲跌倒在地。同事們驚慌失措地圍了過(guò)來(lái)，林佳怡臉色慘白，嘴唇發(fā)紫，整個(gè)人抽搐著微微發(fā)顫。立馬撥打了急救電話(huà)，將林佳怡送到了醫(yī)院。
到了醫(yī)院后，急診醫(yī)生迅速為她進(jìn)行了生命體征監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)她血糖水平異常，立刻安排了血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平等一系列檢查。檢查結(jié)果出來(lái)：空腹血糖15.2 mmol/L（正常3.9-6.1 mmol/L）、餐后2小時(shí)血糖21.8 mmol/L（正常小于7.8 mmol/L）、糖化血紅蛋白（HbA1c）10.6%（正常小于5.7%），C肽水平降低，提示胰島功能受損。綜合以上檢查結(jié)果，醫(yī)生最終確診林佳怡患有2型糖尿病，并且已經(jīng)存在血糖劇烈波動(dòng)引起的低血糖發(fā)作。
醫(yī)生看著檢查報(bào)告，眉頭緊鎖，用沉穩(wěn)的聲音告誡林佳怡：“你的血糖水平非常危險(xiǎn)，不僅僅是糖尿病本身的問(wèn)題了，長(zhǎng)期高血糖還會(huì)傷害眼睛、腎臟和心血管系統(tǒng)，甚至引起心梗、腦梗。你必須立刻開(kāi)始系統(tǒng)治療，不能再像以前那樣胡亂熬夜、暴飲暴食了。”隨后，醫(yī)生給林佳怡開(kāi)了口服降糖藥，并安排了營(yíng)養(yǎng)師一對(duì)一制定低碳水、控糖的食譜，同時(shí)叮囑她每天定時(shí)測(cè)血糖，并進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，比如快走、瑜伽、游泳等。
聽(tīng)完醫(yī)生的話(huà)，林佳怡心里五味雜陳，她從來(lái)沒(méi)想過(guò)，自己這么年輕就患上了糖尿病。出院后，她痛下決心開(kāi)始徹底改變自己。每天早上六點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)起床，空腹先測(cè)血糖，再做半小時(shí)拉伸瑜伽；飲食上嚴(yán)格控制主食量，米飯改成了燕麥飯，每一餐都有青菜和蛋白質(zhì)，甜食則徹底戒掉了。工作上，她再也不熬夜趕稿了，每晚十一點(diǎn)必須睡覺(jué)，就算項(xiàng)目堆積如山，也會(huì)硬生生停下休息。
三個(gè)月后，林佳怡如約回到醫(yī)院復(fù)查。這次檢查，她的空腹血糖降到了5.8 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.2 mmol/L，糖化血紅蛋白也降到了6.1%。醫(yī)生看著檢查單，夸贊道：“繼續(xù)保持，未來(lái)你甚至可以嘗試減少藥物劑量，靠生活方式管理血糖?！?/strong>聽(tīng)到醫(yī)生的話(huà)，林佳怡這才松了口氣，并決心繼續(xù)堅(jiān)持著自己的習(xí)慣。
直到2016年8月19日，林佳怡被鬧鐘驚醒，可剛一想坐起身，她便覺(jué)得身體像被灌了鉛一樣沉重，連翻個(gè)身都變得無(wú)比吃力。每一個(gè)動(dòng)作仿佛都要耗盡全身的力氣，肌肉繃得僵硬而沉重。她努力挪到床邊，剛一垂下雙腿，便隱隱感到腳踝有些異樣。
低頭一看，原本纖細(xì)的小腿此刻卻浮腫得像是充了氣的氣球，皮膚緊繃發(fā)亮，連襪子的印子都深深地勒在了肉里。林佳怡微微用手指按了一下，皮膚凹陷下去久久不能彈起，心里隱隱泛起一股不安，想著可能是昨天跑步跑的太久，身體沒(méi)恢復(fù)過(guò)來(lái)，也就沒(méi)有太過(guò)在意。
她一瘸一拐地挪到衛(wèi)生間，打算洗把臉提提神。可剛站到鏡子前，林佳怡就怔住了。鏡子里的人仿佛不是自己——臉腫得圓鼓鼓的，眼瞼浮腫得快要睜不開(kāi)眼睛，皮膚蒼白發(fā)臘，仿佛整個(gè)臉被水泡過(guò)一樣。她顫抖著伸手撫摸自己的臉，指尖觸到的是冰冷而僵硬的浮腫感，連輕輕一按都帶著脹痛。林佳怡咬著牙打濕毛巾，試圖緩解臉上的腫脹，可就在這時(shí)，一陣鉆心的劇痛突然從腰部爆發(fā)開(kāi)來(lái)，疼得她整個(gè)人彎成了蝦米狀，差點(diǎn)站立不住。
劇痛像是從脊椎里炸開(kāi)一般，一波波從腰部蔓延至腹部，連呼吸都被痛感撕扯得斷斷續(xù)續(xù)。林佳怡死死撐著洗手臺(tái)，指節(jié)因?yàn)橛昧Χ喊?，冷汗瞬間浸透了額頭。她咬著牙想扶著墻慢慢挪回臥室，可剛一轉(zhuǎn)身強(qiáng)烈的虛弱感從身體里蔓延開(kāi)來(lái)，整個(gè)大腦都一片空白，轉(zhuǎn)而就是無(wú)盡的疲憊襲來(lái)，下一秒，林佳怡身體一軟，重重地倒在了冰冷的地磚上，很快便失去了意識(shí)。還好丈夫及時(shí)發(fā)現(xiàn)她倒地，將她送去了醫(yī)院。
被送到醫(yī)院后，醫(yī)生立刻為她安排了血液生化、腎功能、尿常規(guī)、電解質(zhì)等一系列檢查。護(hù)士抽血時(shí)，她的手臂浮腫得幾乎找不到清晰的血管，穿刺時(shí)還滲出了些許水腫液體。醫(yī)生眉頭緊蹙，急忙安排腹部超聲檢查。幾小時(shí)后，檢查報(bào)告出來(lái)：肌酐飆升至685μmol/L，尿素氮為30.2mmol/L，血鉀高達(dá)6.3mmol/L，超聲提示雙腎縮小，皮質(zhì)變薄，回聲增強(qiáng)，確診為急性腎衰竭。
醫(yī)生摘下口罩，神色凝重地對(duì)林佳怡的丈夫說(shuō)道：“目前來(lái)看，林女士的情況比較嚴(yán)重。她被確診為急性腎衰竭，腎功能指標(biāo)非常異常，血肌酐、尿素氮數(shù)值都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常范圍，血鉀也升高，隨時(shí)有引發(fā)心律失常的危險(xiǎn)?，F(xiàn)在必須立刻進(jìn)行透析治療，穩(wěn)定電解質(zhì)和代謝水平，同時(shí)還要進(jìn)一步尋找是否有其他潛在誘因，才能制定下一步的治療計(jì)劃?！?/p>
聽(tīng)到“透析”兩個(gè)字，王凱的身體微微一晃，像是被重錘敲中了心臟。他咬緊牙關(guān)，紅著眼眶哽咽道：“可是……醫(yī)生，她才三十多歲啊，以前就只是血糖高一點(diǎn)，怎么就……怎么就突然患上腎衰竭了呢，更何況這段時(shí)間她一直清淡飲食、規(guī)律作息、堅(jiān)持鍛煉、按時(shí)按量吃藥，血糖早就穩(wěn)定了，不可能有這么嚴(yán)重的腎病?。?/strong>”
聽(tīng)著林佳怡丈夫的話(huà)，醫(yī)生皺著眉頭仔細(xì)翻看著林佳怡的病歷。疑惑地說(shuō)道：“太奇怪了……按理說(shuō)，沒(méi)有基礎(chǔ)腎病的患者，不可能在這么短的時(shí)間內(nèi)發(fā)展成為腎衰竭，雖然她之前有糖尿病病史，但是血糖確實(shí)很穩(wěn)定，不應(yīng)該是血糖的問(wèn)題，這其中一定另有原因。”為了查明情況，醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了林佳怡的生活習(xí)慣和日常作息，果真發(fā)現(xiàn)了端倪。
知道真相的醫(yī)生嘆了口氣，說(shuō)道：“真的是無(wú)妄之災(zāi)?。‰m然林佳怡已經(jīng)做得面面俱到，可以說(shuō)是糖尿病患者的榜樣，但是她唯獨(dú)忽略了兩點(diǎn)，這恰恰是導(dǎo)致她腎衰竭的重要原因。臨床上很多糖尿病患者，也是常常因?yàn)檫@兩點(diǎn)原因，不僅控糖不理想，還導(dǎo)致嚴(yán)重的肝腎衰竭，甚至發(fā)展成為腦梗、心梗，嚴(yán)重危及生命?。?/strong>”
很多人以為，只要確診了糖尿病或早期腎病后及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣，就可以有效阻止病情進(jìn)展。林佳怡也是這樣想的。確診之后，她確實(shí)做了很多努力——控制飲食、規(guī)律作息、積極鍛煉，幾乎成了醫(yī)生口中“標(biāo)準(zhǔn)的配合患者”?？上В荒旰?，她還是未能躲過(guò)急性腎衰竭的命運(yùn)。醫(yī)生在細(xì)致追問(wèn)她的生活細(xì)節(jié)后，終于揪出了三個(gè)被忽視的重要問(wèn)題，而這些，正是林佳怡最后失控的真正推手。
首先，是血糖波動(dòng)控制不佳。雖然林佳怡在確診后減少了甜食的攝入，但她并沒(méi)有真正做到科學(xué)控糖。她采取的是“感覺(jué)好就少吃，感覺(jué)不好就餓著”的方式，缺乏連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖的意識(shí)。事實(shí)上，糖尿病患者最危險(xiǎn)的不是單純血糖高，而是血糖大幅度波動(dòng)。當(dāng)血糖反復(fù)在高峰與低谷之間劇烈起伏時(shí)，會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成持續(xù)的損傷，使腎小球?yàn)V過(guò)功能迅速下降。林佳怡在沒(méi)有規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的情況下，時(shí)而低血糖、時(shí)而高血糖，每一次血糖劇烈波動(dòng)，腎臟都在無(wú)聲中遭受著難以修復(fù)的傷害。這種波動(dòng)式傷害積累到一定程度，即使表面生活習(xí)慣再健康，腎臟也撐不住了。
其次，是運(yùn)動(dòng)方式選擇不當(dāng)。改變生活習(xí)慣后，林佳怡為了改善健康，幾乎每天堅(jiān)持劇烈運(yùn)動(dòng)，比如快跑、有氧操、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練等。她以為出汗多、消耗大，就能更快恢復(fù)身體。但對(duì)早期腎病患者來(lái)說(shuō)，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)容易引發(fā)體內(nèi)肌肉大量分解，導(dǎo)致血肌酐和尿素氮水平短期內(nèi)急劇上升，加重腎臟負(fù)擔(dān)。尤其在血糖控制不穩(wěn)時(shí)，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)更可能引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、甚至乳酸堆積，進(jìn)一步?jīng)_擊腎功能。林佳怡沒(méi)有根據(jù)自己的身體狀態(tài)選擇溫和適度的鍛煉方式，而是盲目追求“越激烈越好”，結(jié)果適得其反，在不知不覺(jué)中加速了腎臟損傷。
最后，是長(zhǎng)期忽視微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充。改變飲食后，林佳怡非常注重“清淡”，但她的清淡做得過(guò)于極端。為了控制熱量和脂肪，她幾乎完全戒掉了肉類(lèi)和蛋奶制品，只靠蔬菜、水果和少量粗糧維持營(yíng)養(yǎng)。雖然短期內(nèi)體重下降明顯，但卻嚴(yán)重缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鋅、維生素D等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素。對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入是保護(hù)腎臟必不可少的一環(huán)，而長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足，會(huì)導(dǎo)致血漿白蛋白下降，影響體液平衡，加劇水腫和電解質(zhì)紊亂。同時(shí)，缺鐵性貧血、維生素D缺乏也在慢慢破壞她的微循環(huán)系統(tǒng)，讓腎小球微血管持續(xù)缺血缺氧，最終走向不可逆的衰竭。
資料來(lái)源：
[1]陳梅,李宗智,秦學(xué)維,等.LncRNA MEG3通過(guò)調(diào)控COX-2/PGE2/VEGF信號(hào)通路對(duì)早期糖尿病大鼠視網(wǎng)膜的保護(hù)作用[J/OL].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,1-8[2025-04-28]. [2]王霞,劉珊,何昭霞,等.2019—2021年成都市溫江區(qū)糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型構(gòu)建與內(nèi)部驗(yàn)證[J/OL].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,1-10[2025-04-28]. [3]吳秋霞,向鵬月,牟云娥,等.糖尿病性肌梗死1例[J/OL].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2025,(02):133-134+145[2025-04-28].
（《廈門(mén)女子確診糖尿病天天吃燕麥,1年后去復(fù)查，醫(yī)生直言：你干了啥》一文情節(jié)稍有潤(rùn)色虛構(gòu)，如有雷同純屬巧合；圖片均為網(wǎng)圖，人名均為化名，配合敘事；原創(chuàng)文章，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載抄襲）
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