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文/戚夢穎

本科讀文科也能成為醫(yī)學(xué)博士？答：不是沒有可能。

中國的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)體系通常為“5+3”，即5年本科教育和3年研究生教育，但北美模式則是“4+4”，即招收本科畢業(yè)生再進行4年醫(yī)學(xué)教育，本科也可為非醫(yī)學(xué)專業(yè)。

目前，中國有北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等個別醫(yī)學(xué)院開啟了“4+4”培養(yǎng)模式。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院早在2002年就啟動了相關(guān)試點工作，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首屆“4+4”試點班學(xué)生也在2023年畢業(yè)，進入醫(yī)院工作。

近期發(fā)表的一篇研究論文顯示，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，“4+4”培養(yǎng)模式下學(xué)生的學(xué)科成績與傳統(tǒng)八年制模式并無顯著性差異，但臨床能力和科研產(chǎn)出略低于傳統(tǒng)八年制學(xué)生。

“4+4”學(xué)生的科研能力受限

或許有人會問：半路出家的醫(yī)學(xué)生，靠譜嗎？

近期發(fā)表的論文《“4+4”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革探索》指出，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，“4+4”培養(yǎng)模式下學(xué)生的學(xué)科成績與傳統(tǒng)八年制模式并無顯著性差異，但臨床能力和科研產(chǎn)出略低于傳統(tǒng)八年制學(xué)生。

研究者對北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院2024屆的“4+4”試點班學(xué)生與同屆八年制學(xué)生在兩年間參加的統(tǒng)一考核成績進行對比，結(jié)果顯示，“4+4”試點班學(xué)生在這3個學(xué)科成績上無顯著性差異。這些考核包括全國大學(xué)生英語四六級考試、醫(yī)學(xué)通識理論及?？评碚?。

科研能力方面，八年制學(xué)生在校期間的科研產(chǎn)出數(shù)量和得分均優(yōu)于“4+4”學(xué)生，但研究者指出，這與學(xué)制年限存在一定關(guān)聯(lián)。

臨床技能方面，試點班學(xué)生的2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率為95.2%，八年制學(xué)生為98.5%。

就業(yè)方面，2023屆、2024屆“4+4”試點班畢業(yè)生在醫(yī)療行業(yè)就業(yè)的比例分別為100.0%，95.7%；八年制學(xué)生為97.4%、97.1%。

事實上，早在2002年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院就曾開啟“4+4”培養(yǎng)模式。2008年發(fā)表的一篇論文對該校2002級和2003級的37名學(xué)生學(xué)習(xí)情況進行分析，研究結(jié)果顯示，在基礎(chǔ)綜合考試和臨床綜合考試的兩年度平均成績上，“4+4”學(xué)生均高于同年度的五年制學(xué)生。

2024年發(fā)表的論文《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“4+4”畢業(yè)生臨床勝任力培養(yǎng)的問卷調(diào)查與分析》則發(fā)現(xiàn)，“4+4”學(xué)生臨床科研能力有待提高。

該研究的調(diào)研對象為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2013—2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士畢業(yè)生，其中“4+4”畢業(yè)生50人、八年制博士畢業(yè)生218人、三年制博士畢業(yè)生222人。

結(jié)果顯示，“4+4”學(xué)生與其他兩種博士型畢業(yè)生在職業(yè)素養(yǎng)領(lǐng)域、臨床診療能力、臨床溝通能力方面并無差異，但“4+4”畢業(yè)生的科研創(chuàng)新能力略低于另兩類博士畢業(yè)生。

該研究也認為，學(xué)制短是“4+4”學(xué)生科研創(chuàng)新能力略低的原因，他們的在校時間幾乎全部用于臨床學(xué)習(xí)和實踐，導(dǎo)致科研訓(xùn)練時間不足。

本科專業(yè)不限

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院在2018年啟動試點，2019年正式推行“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點班”（即“4+4”試點班），面向全球高水平大學(xué)招收包括理科、工科、文科等多學(xué)科背景的優(yōu)秀本科畢業(yè)生接受醫(yī)學(xué)教育，學(xué)制4年，合格畢業(yè)生均授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

根據(jù)官網(wǎng)的介紹，只要學(xué)生本科不是在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，并且就讀的是QS、Times或U.S.News這三個世界大學(xué)排行榜中前100名的大學(xué)，或U.S.News全美排名前20名的文理學(xué)院，就符合該試點班的申請條件。

復(fù)試流程（圖源：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院官網(wǎng)）

根據(jù)官網(wǎng)信息，協(xié)和“4+4”試點班招生分為面向國內(nèi)大學(xué)的春季批次與面向國內(nèi)外大學(xué)的冬季批次，2025級和2026級的招生計劃名額均為45名。試點班學(xué)費收費標(biāo)準(zhǔn)為第1—2年8000元（人民幣）/學(xué)年、第3—4年及之后10000元（人民幣）/學(xué)年。

官網(wǎng)介紹，該“4+4”試點班不僅有來自美國、加拿大、英國、澳大利亞、新加坡等地的名校畢業(yè)生，而且其本科專業(yè)也涵蓋了生命科學(xué)、化學(xué)、物理、工程、地質(zhì)、數(shù)學(xué)、信息學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科背景。首屆“4+4”試點班畢業(yè)生在2023年畢業(yè)，進入包括北京協(xié)和醫(yī)院在內(nèi)的各大醫(yī)院任職。

上述針對北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點班的研究論文顯示，在2019級—2024級試點班的172名學(xué)生中，本科專業(yè)背景為理學(xué)的占到87.8%。此外，還有工學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、農(nóng)學(xué)、文學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，專業(yè)涵蓋了經(jīng)濟學(xué)、經(jīng)濟數(shù)學(xué)、園藝、植物科學(xué)與技術(shù)、西班牙語。整體來看，生物類專業(yè)本科畢業(yè)生占比為68.6%。

實際上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院比北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院更早開展“4+4”模式。據(jù)其官方公眾號信息，學(xué)校已于2002年起，連續(xù)23年每年從“雙一流”建設(shè)高校及建設(shè)學(xué)科選拔招收優(yōu)秀本科畢業(yè)生攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。

該校2024年發(fā)布的招生宣傳信息顯示，其2025年招生計劃名額不超過30名，招生對象的條件包括就讀高校為2017年教育部公布的一流大學(xué)建設(shè)高校（A類36所，其中就讀專業(yè)所在學(xué)科為一流學(xué)科優(yōu)先），達到推薦免試條件且獲得推薦名額的優(yōu)秀本科生（2025年本科畢業(yè)），在非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)、有志于醫(yī)學(xué)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院“4+4”招生選拔程序（圖源：官方公眾號）

除了協(xié)和、上交外，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院從2005年開始的“巴德年醫(yī)學(xué)班”也是4年非醫(yī)學(xué)本科專業(yè)+4年醫(yī)學(xué)博士的培養(yǎng)模式，不過該項目為“八年一貫”制，招生對象為高考生以及該校本科新生的再選拔。

2023年，教育部印發(fā)《普通高等教育學(xué)科專業(yè)設(shè)置調(diào)整優(yōu)化改革方案》，提出為加強新醫(yī)科建設(shè)，要瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展前沿，大力推進醫(yī)科與理科、工科、文科等學(xué)科深度交叉融合，培育“醫(yī)學(xué)+X”和“X+醫(yī)學(xué)”等新興學(xué)科。

2025年3月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院宣布率先推出“4+4+X”醫(yī)工交叉培養(yǎng)模式。據(jù)校方公眾號介紹，4+4+X為本博貫通，包括本科4年、博士4+X年。優(yōu)秀學(xué)生進入PhD培養(yǎng)階段后，實施醫(yī)工交叉雙導(dǎo)師制，學(xué)生最終可獲得臨床醫(yī)學(xué)博士（MD）與哲學(xué)博士（工學(xué)或醫(yī)學(xué)PhD）雙學(xué)位。

國內(nèi)“4+4”畢業(yè)后教育銜接不足

在上述2008年發(fā)表的論文中，研究者認為“4+4”培養(yǎng)模式的學(xué)生有以下優(yōu)勢：生源質(zhì)量好，專業(yè)思想穩(wěn)定，有利于培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才；通識教育基礎(chǔ)扎實，外語水平高，知識面廣，自學(xué)能力強，有利于教學(xué)改革和能力培養(yǎng)；學(xué)習(xí)效果良好，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀；就業(yè)情況良好，有利于畢業(yè)后不斷提高。

在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的“4+4”的培養(yǎng)模式下，學(xué)生在校第一年要學(xué)習(xí)12個課程模塊，第二年學(xué)習(xí)臨床核心模塊課程，臨床見習(xí)與臨床核心課程學(xué)習(xí)同步進行，第三年和第四年進行臨床實踐，第四年有兩個自選模塊供學(xué)生進行個性化學(xué)習(xí)。