“我爸上周突然頭疼得厲害，整個人都迷迷糊糊的，說話也不太利索，是不是要查查是不是腦梗？”
提出這個問題的是一位50多歲的中學(xué)教師，他的父親年過七十，平時身體還算硬朗，就是有點高血壓，他并沒有把這幾天的反常當回事，直到父親開始出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、手腳不協(xié)調(diào)，這才感到不安。
很多人對腦梗的認知還停留在“突然倒下”“半身不遂”這類急性表現(xiàn)，但實際上，大多數(shù)腦梗并不是毫無征兆地發(fā)生，而是在數(shù)小時甚至數(shù)天前，身體已經(jīng)發(fā)出了預(yù)警。
只是這種預(yù)警很容易被誤解、忽略或者誤診，真正可怕的不是病本身，而是對這些信號的麻木，只要抓住這類信號，能提前介入治療，大概率可以避免大面積腦組織壞死，后期的恢復(fù)難度也會小得多。
先說頭痛，這類癥狀非常常見，很多人以為是感冒、熬夜，其實大錯特錯，如果是突然性的劇烈頭痛，沒有誘因、不是逐漸加重而是瞬間襲來，那一定要警惕腦部血管是否存在急性阻塞或破裂的風(fēng)險。
這種痛常常伴隨著嘔吐、意識模糊或站立不穩(wěn)。
而且它不是壓迫式的鈍痛，也不是緊張型頭痛的那種脹感，而是像有什么東西突然“卡住”了一樣，短時間內(nèi)就把整個腦部的清晰度拉低。
臨床上有種叫“雷擊樣頭痛”的說法，說的就是腦梗前期的這個特征，也就是說，很多人本可以早發(fā)現(xiàn)，但被自己忽略了。
另一個不能不提的癥狀是單側(cè)肢體出現(xiàn)麻木或無力，這個表現(xiàn)是最具指向性的，一般不會是雙手或雙腿同時發(fā)麻，而是只有左邊或右邊的手腳感到使不上勁，有時會誤以為是“壓著了”“睡姿不對”。
可真實原因往往是腦部某一側(cè)控制運動的區(qū)域開始出現(xiàn)供血問題。
這種麻木不一定是劇烈的，有時只是抬手時動作變慢，或拿筷子沒以前靈活，有些人甚至?xí)谙丛钑r突然感覺水沖到某一側(cè)身體沒有反應(yīng)。這類早期麻木或無力雖然輕微，但卻很容易發(fā)展成完全的癱瘓。
如果及時就醫(yī)處理，有可能通過溶栓、擴血管或抗凝治療緩解甚至逆轉(zhuǎn)腦梗發(fā)展，但一旦錯過，腦組織壞死就不可逆了，這個信號不能忽視。
語言和認知功能的變化往往被誤解為老年癡呆的早期表現(xiàn)，其實腦梗發(fā)作前也可能會出現(xiàn)類似問題。
最常見的是說話變得緩慢、詞語表達錯誤、反應(yīng)時間拉長，有些人甚至突然說不清楚自己要講的內(nèi)容，但意識是清醒的。
這種語言障礙在醫(yī)學(xué)上被稱為“失語”或“言語笨拙”，是大腦中樞語言區(qū)供血不足的表現(xiàn)，這一類癥狀哪怕只是幾分鐘，也提示著腦部神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)正在受到威脅。
有研究指出，語言障礙在腦梗早期出現(xiàn)的概率高達63%，是除了肢體無力之外最具預(yù)示性的表現(xiàn)，如果還同時出現(xiàn)閱讀理解能力下降、計算速度減慢、思維混亂等情況，那風(fēng)險值已經(jīng)非常高。
再說視力問題，很多人不把這個當回事，認為老花眼、眼睛疲勞很正常，但如果視力突然模糊，尤其是雙眼中只有一只眼或某一側(cè)的視野變窄、看東西變重影，這就有可能是視神經(jīng)或視覺中樞的供血問題。
這種視覺變化有時候只持續(xù)十幾分鐘，但卻非常具有參考意義。
視覺通路中的神經(jīng)連接非常依賴血流的持續(xù)供應(yīng)，一旦供血中斷，視覺模糊就是最快出現(xiàn)的結(jié)果，很多人在眼科看了半天，結(jié)果是神經(jīng)問題，不是眼球問題。
有一點很關(guān)鍵，一些人即使有兩個以上癥狀，也沒有引起足夠重視，因為很多人誤以為只要沒有“暈倒”“說不出話”“走不動路”，就不是腦梗，其實大錯特錯。
短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是腦梗的前身，它的表現(xiàn)就是這些輕微但可重復(fù)的癥狀，每一次TIA的發(fā)生，都是腦組織在“掙扎”，在警告，如果再不處理，下一次就可能變成真正的腦梗。
也有人會說自己平時血壓血糖都正常，怎么還會有腦梗？腦梗并非只與高血壓、糖尿病有關(guān)，它和血脂異常、血管老化、遺傳因素以及生活節(jié)律紊亂都有著錯綜復(fù)雜的聯(lián)系。
有些人白天應(yīng)酬、晚上熬夜、作息不規(guī)律、飯后馬上躺著、長時間坐著不動，這些行為加在一起，等于是主動制造“梗塞環(huán)境”。
還有些人長期忽視頸動脈雜音、眩暈、手腳冰冷這些微小信號，其實血管早就開始堵了，只是沒有出現(xiàn)大的癥狀而已。
如果一個人頻繁出現(xiàn)這些早期征兆，但檢查腦部影像暫時未見明顯異常，那是否可以排除腦梗風(fēng)險？
答案是否定的，影像檢查只能看到血管結(jié)構(gòu)、出血灶或梗塞灶的明確病變，對于功能性的供血障礙、微循環(huán)堵塞、短暫性缺血發(fā)作，有時未必能在CT或MRI上第一時間顯示出來。
這類風(fēng)險需要靠臨床癥狀結(jié)合動態(tài)觀察來判斷，也就是說，只靠影像，不足以否定腦梗的可能。
更科學(xué)的方法是動態(tài)監(jiān)測，比如連續(xù)72小時血壓曲線、動態(tài)腦電圖、頸動脈超聲、眼底微血管檢查，甚至是血液黏稠度、同型半胱氨酸水平等指標。
很多危險不是發(fā)生在那一刻，而是早就在積累，聽懂這些小聲提醒，是對身體最起碼的尊重。別等信號變成警報，才想到回頭，真正的自救，不是搶救，是提前幾步走。
以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生
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參考文獻
[1]王軍.偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理與優(yōu)質(zhì)護理在腦梗塞患者中的應(yīng)用效果,中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2024-06-04
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