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一個(gè)90多歲的老人坐在診室里，滿臉褶子里藏著不動(dòng)聲色的倔強(qiáng)。他說(shuō)自己這輩子沒(méi)什么秘訣，就是不抽煙、不喝酒、每天飯后出去轉(zhuǎn)一圈。
聽(tīng)起來(lái)像是老生常談，可當(dāng)我翻看他的病歷，卻發(fā)現(xiàn)那張紙上空空蕩蕩，基本沒(méi)寫(xiě)幾個(gè)病名。這時(shí)候我突然意識(shí)到，健康長(zhǎng)壽這件事，有時(shí)候比什么都簡(jiǎn)單，也比什么都不容易。
真正能活到90歲以上的人，大概率有一個(gè)共通點(diǎn)：他們躲過(guò)了幾種最折磨人的慢性病。
這不是迷信，也不是靠運(yùn)氣。換句話說(shuō)，命長(zhǎng)不靠玄學(xué)，靠的是避開(kāi)那幾個(gè)把人身體慢慢掏空的“隱形殺手”。
這篇文章，我不打算講那些老掉牙的“長(zhǎng)壽秘訣”，而是想和你聊聊，一個(gè)人到了七八十歲以后，哪幾種病最不能碰上。不是說(shuō)這些病一得上就完蛋，而是說(shuō)它們太懂得“慢慢折騰人”。
你不知不覺(jué)中被它纏住，生活一點(diǎn)點(diǎn)被壓縮，最后哪怕命還在，人也像是被困在一間慢慢漏氣的屋子里，一點(diǎn)兒活力都沒(méi)有。
當(dāng)醫(yī)生久了，你會(huì)明白，真正讓人走得慢、活得長(zhǎng)的，不是一兩次體檢正常，而是能一直避開(kāi)那幾種特別“黏人”的病。不是說(shuō)它們一定要命，而是它們一旦來(lái)了，就很難再走。
我們先說(shuō)最常見(jiàn)的一種，幾乎每個(gè)老年人都繞不開(kāi)。
腦子慢慢變糊涂，不是記性差，而是整個(gè)人被“偷走”
阿爾茨海默病，也就是大家常說(shuō)的老年癡呆，表面看是記憶出問(wèn)題，其實(shí)是整個(gè)人格在慢慢被侵蝕。剛開(kāi)始是鑰匙放哪兒忘了，后來(lái)是自己昨天有沒(méi)有吃飯也不記得了，等到連身邊最親的人也叫不上名字。
很多人以為這只是“老糊涂”，但其實(shí)這比我們想象中可怕得多。
我見(jiàn)過(guò)一個(gè)老太太，80歲出頭，原來(lái)是個(gè)特別利索的人，自己一個(gè)人上下三層樓都不帶喘的。
突然有一天，她開(kāi)始不停地重復(fù)一個(gè)問(wèn)題，“今天星期幾？”一分鐘問(wèn)五六遍。家人一開(kāi)始還笑她，后來(lái)越想越不對(duì)勁，帶來(lái)看了我。
腦部影像一拍，果然，大腦的某些區(qū)域已經(jīng)開(kāi)始萎縮了。
阿爾茨海默病不是“老了自然會(huì)這樣”，而是一種明確的神經(jīng)退行性疾病。
它會(huì)先從記憶開(kāi)始消耗你，再到語(yǔ)言、判斷、甚至情緒。你還活著，但你已經(jīng)不再是你自己了。
最可怕的是，哪怕身體沒(méi)有任何其他毛病，光是這個(gè)病也足以把一個(gè)人拖垮十多年。它給家人帶來(lái)的壓力，比癌癥還多。
因?yàn)槟阈枰L(zhǎng)期照護(hù)，需要全天候陪伴，而這個(gè)過(guò)程是漫長(zhǎng)的、無(wú)解的。
那是不是完全沒(méi)辦法預(yù)防？其實(shí)不是。
現(xiàn)在研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期保持大腦活動(dòng)，比如學(xué)門(mén)語(yǔ)言、練書(shū)法、甚至每天和人聊聊天，對(duì)預(yù)防阿爾茨海默病是有幫助的。還有一點(diǎn)特別重要——控制血壓、血糖、血脂。
因?yàn)檫@些代謝問(wèn)題和大腦退化關(guān)系太大了。
根據(jù)《柳葉刀》2020年的一項(xiàng)大型回顧研究，超過(guò)35%的阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)因素是可以干預(yù)的。
接下來(lái)說(shuō)一說(shuō)那個(gè)聽(tīng)起來(lái)沒(méi)什么大不了，但一旦得上了就像掉進(jìn)一個(gè)沒(méi)有底的坑的病——慢性阻塞性肺病。
簡(jiǎn)稱“慢阻肺”。
不是喘口氣的問(wèn)題，是從根本上呼吸困難
很多老人以為自己年紀(jì)大了，喘口氣、走路慢點(diǎn)是正常的。
但如果一個(gè)人經(jīng)?？人?、咳痰、早上起床總感覺(jué)胸口悶得慌，還伴有氣短，那就要警惕慢阻肺了。這個(gè)病的麻煩在于，它很少一下子發(fā)作得劇烈，而是慢慢地把你的肺功能一點(diǎn)點(diǎn)抽干。
你吸的每一口氣，氧氣越來(lái)越少，但你自己可能意識(shí)不到，只是覺(jué)得“最近體力差了”。
我印象特別深的是，一個(gè)75歲的老爺子，年輕時(shí)候是煤礦工人，抽煙抽了幾十年，退休后一直覺(jué)得自己“身板還挺硬”。直到有一次感冒沒(méi)好徹底，咳嗽咳了倆月，走路都得扶著墻，來(lái)醫(yī)院一查，肺功能只剩一半。
肺泡已經(jīng)大面積壞死了，再怎么治療也回不去了。
慢阻肺最怕的不是你喘，而是它會(huì)讓你“缺氧性老化”。什么意思？大腦、心臟、腎臟這些器官，都靠氧氣維持運(yùn)轉(zhuǎn)，一旦肺輸送不過(guò)來(lái)，整個(gè)身體就像一棟樓斷了電，慢慢變得遲鈍、無(wú)力。
缺氧還會(huì)加速老年癡呆、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松的進(jìn)展。
中國(guó)慢阻肺流行病學(xué)研究顯示，40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達(dá)13.7%，而在70歲以上的人群中，這個(gè)比例更高。
你可能想問(wèn)，那是不是不抽煙就不會(huì)得？可惜不是。空氣污染、廚房油煙、反復(fù)呼吸道感染，都是慢阻肺的誘因。
很多農(nóng)村老太太，年輕時(shí)燒柴火做飯，一輩子沒(méi)抽過(guò)煙，老了卻照樣得了這個(gè)病。
再來(lái)看另一個(gè)讓人“慢慢消瘦”的病，它不像別的病直接讓人疼，但卻能讓人“悄悄變?nèi)酢薄?/p>
糖尿病不是“血糖高”那么簡(jiǎn)單，它是讓全身“掉鏈條”
糖尿病聽(tīng)起來(lái)像是個(gè)“富貴病”，但它是最懂得“溫水煮青蛙”的病種之一。
尤其是老年人，得了糖尿病，很多時(shí)候并不會(huì)立刻有癥狀，反而是從一些小毛病開(kāi)始：看東西有點(diǎn)模糊、腳底麻木、晚上老起來(lái)尿尿、傷口老不好。
糖尿病最可怕的不是血糖高，而是它引發(fā)的“并發(fā)癥群”：視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明、腎衰竭需要透析、末梢神經(jīng)病變讓人一走路就像踩棉花，嚴(yán)重的還會(huì)截肢。
這些問(wèn)題都不是空穴來(lái)風(fēng)，而是血糖長(zhǎng)期控制不好，血管和神經(jīng)都被慢慢腐蝕掉的結(jié)果。
我曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)老太太，血糖控制得還算湊合，但就是視力突然下降。
一查，眼底出血，已經(jīng)到了糖尿病視網(wǎng)膜病變的中后期。她特別委屈地說(shuō)：“我都不吃糖了，怎么還會(huì)這樣？”可惜的是，糖尿病不是吃糖不吃糖的問(wèn)題，而是整個(gè)代謝系統(tǒng)出了問(wèn)題。
它像是一個(gè)監(jiān)管失靈的工廠，原料進(jìn)得去，但分配錯(cuò)亂了，能量堆在血液里，器官卻餓著。
那控制血糖是不是就萬(wàn)事大吉了？也不能這么樂(lè)觀。糖尿病患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)比普通人高2-4倍，中風(fēng)、心肌梗塞的幾率也翻倍增長(zhǎng)。
糖尿病不是“血糖的病”，而是“全身系統(tǒng)的病”。
這也是為什么，到了老年，如果一個(gè)人沒(méi)有糖尿病，基本可以排除一大堆相關(guān)問(wèn)題，生活質(zhì)量會(huì)好很多。
說(shuō)到心血管，不得不提一個(gè)老年人群中“最常見(jiàn)的死因”——高血壓。
高血壓不是頭疼的問(wèn)題，而是“無(wú)聲的殺手”
很多人得了高血壓以后，不痛不癢，就覺(jué)得沒(méi)什么大不了的?？筛哐獕菏菍?dǎo)致腦出血、中風(fēng)、心衰、腎衰的根本原因之一。
它不會(huì)讓你一下子倒下，但會(huì)在你毫無(wú)察覺(jué)的情況下，讓血管慢慢變硬、變窄，直到哪一天突然爆管，就晚了。
我見(jiàn)過(guò)太多這樣的病人：平時(shí)血壓160、170不當(dāng)回事，突然有一天頭暈摔倒，送來(lái)一查，腦出血。搶救過(guò)來(lái)后半身不遂，從此輪椅度日。
你說(shuō)他是一下子病重的嗎？不是，是幾十年“高壓不管”的積累。
高血壓另一個(gè)麻煩在于，它跟情緒、睡眠、飲食、遺傳都有關(guān)。
而且很多人吃藥之后以為萬(wàn)事大吉，結(jié)果中途斷藥、亂吃西藥，反而讓血壓波動(dòng)更大。
如果一個(gè)人上了年紀(jì)還能一直保持血壓平穩(wěn)，那已經(jīng)是躲過(guò)了很多風(fēng)險(xiǎn)。
最后一個(gè)病，看起來(lái)像是“小問(wèn)題”，但其實(shí)影響的是人的“骨架”——骨質(zhì)疏松。
不是骨頭脆，是整個(gè)身體的支架在“空心化”
骨質(zhì)疏松不像其他病那樣“疼痛預(yù)警”，它很多時(shí)候是從一個(gè)意外開(kāi)始的。
比如輕輕一摔，髖骨斷了，一躺就是半年，臥床并發(fā)肺炎、血栓，甚至猝死。
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)的報(bào)告，50歲以上女性中超過(guò)50%存在不同程度的骨質(zhì)疏松。
我接診過(guò)一個(gè)82歲的老太太，平時(shí)身體挺好，結(jié)果有一次下樓梯沒(méi)踩穩(wěn)，髖部骨折。家屬以為就是一塊骨頭的問(wèn)題，結(jié)果手術(shù)后一系列并發(fā)癥，最后沒(méi)挺過(guò)去。
其實(shí)她在骨折前一年就已經(jīng)骨密度嚴(yán)重下降，只是沒(méi)做檢查。
骨質(zhì)疏松不是老了才“該有的自然現(xiàn)象”，而是一種可以預(yù)防、可以延緩的病。
適當(dāng)補(bǔ)鈣、曬太陽(yáng)、維生素D、負(fù)重鍛煉，這些都不是說(shuō)說(shuō)而已，而是真正能讓骨頭“不空心”的方法。
如果一個(gè)人到了老年，能把這五種病都躲過(guò)去，別說(shuō)活到90歲，活得好、活得自在才是更大的幸福。
參考文獻(xiàn)： ［1］中國(guó)慢阻肺監(jiān)測(cè)組.中國(guó)40歲及以上人群慢阻肺患病率研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2018,41(11):761-768. ［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).阿爾茨海默病診治中國(guó)專家共識(shí)(2023年版)[J].中華神經(jīng)科雜志,2023,56(6):401-412. ［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).中國(guó)骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告(2022年)[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2023,29(3):321-330.
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