維生素D，這種對人體有著重要作用的陽光維生素，已經(jīng)多次為大家科普中老年人保持自身充足水平的重要性。它不單是促進鈣磷吸收維持骨骼健康的重要營養(yǎng)，充足的維生素D水平，還在保護免疫力，抗炎，保護心血管等方面，發(fā)揮著重要作用。
對于維生素D降低心血管風險方面的作用，有些朋友總是心存疑慮，但已經(jīng)諸多觀察性的薈萃分析結(jié)果表明，維生素D水平低，會增加心血管疾病風險以及心血管死亡風險，但這些研究中的許多研究樣本量都不大，而且存在混雜因素調(diào)整不足的問題，很難真正證明維生素D為心血管帶來的獲益作用。
而近日發(fā)表的一項真實世界研究，為維生素D帶來的減低心血管風險的重要作用，又增加了新的有力證據(jù)，今天的這篇文章，就結(jié)合這項新研究的內(nèi)容，和大家再聊一下合理補充維生素D的那些事兒。
在這項新發(fā)布的研究中，利用了英國生物樣本庫中超過40萬成年人的健康數(shù)據(jù)，評估了維生素D補充，血清維生素D（25羥維生素D）水平以及動脈粥樣硬化性心血管疾病風險的關(guān)聯(lián)性。
在這項研究中，參與者的年齡在40歲到69歲之間，女性占比55%，研究者通過血液樣本數(shù)據(jù)，分析統(tǒng)計了參與者的血清維生素D水平，將近41萬名參與者分為了4組。
- 維生素D缺乏：血清25-羥維生素D水平小于30nmol/L（相當于12ng/ml）
- 維生素D不足：血清25-羥維生素D水平在30到50nmol/L(相當于12到20ng/ml）
- 維生素D充足：血清25-羥維生素D在50到100nmol/L(相當于20到40ng/ml)
- 高維生素D：血清25-羥維生素D在100nmol/L（相當于40ng/ml）以上
按比例來看，大約有20.7%和34.4%的人存在維生素D缺乏和不足的問題，總體占比高達55%，而在所有參與者中，只有4.3%的人定期補充維生素D。
需要特別指出的是，在我們中國，中老年人缺乏維生素D的情況更為普遍，一項針對北京和上海50歲到70歲的中老年人的流行病學調(diào)查報告，血清25羥D水平小于30ng/mol，存在維生素D缺乏或不足的人群比例高達86%。這還是在經(jīng)濟發(fā)達的直轄市的調(diào)查數(shù)據(jù)，如果推及全國，恐怕這個比例還要更高。
我們來看這項真實世界研究的分析結(jié)果，研究者經(jīng)過了平均16年時間的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在41萬參與者中，有11.6%的人患上了心腦血管疾病，其中大多數(shù)都是缺血性心臟病，如心梗，不穩(wěn)定型心絞痛等，這些情況將近8成。
研究結(jié)果顯示，維生素D缺乏或不足的人群，其總體心血管疾病風險，以及缺血性臟病，腦血管，外周動脈相關(guān)疾病的發(fā)生風險均出現(xiàn)了顯著的升高。維生素D缺乏的人群其心血管疾病總體風險升高了10%，而缺血性心臟病的風險上高了10%，動脈硬化相關(guān)疾病風險增加了17%，維生素D不足的人群，心血管風險增加了5%，缺血性心臟病風險增加了4%。
而當參與者的血清25羥D水平超過60nmol/L(24ng/ml)時，其心血管風險隨著維生素D濃度的升高而逐漸趨于平穩(wěn)，可見充足的維生素D水平，對于降低心血管風險是非常重要的。
對于定期服用維生素D補充劑的參與者，其心血管疾病的總體發(fā)病風險降低了6%，缺血性心臟病風險降幅達10%，但這種補充對腦血管疾病及外周血管疾病未見顯著影響。
上述研究的結(jié)論告訴我們，低維生素D水平能夠加大心腦血管疾病的發(fā)病風險，而定期補充維生素D，對于預防心血管疾病的突發(fā)，可能是一種簡單有效的預防策略，特別是對于本身有維生素D缺乏情況的個體，就更是如此。
維生素D對于心血管健康的保護如此重要，我們到底應該如何補充呢？
當然首先，從生活調(diào)理中補充維生素D，是最安全有效的方式，通過多增加日曬時間，讓身體充分合成維生素D，再加上飲食中搭配深海魚類，強化食物，奶制品以及蘑菇等，也能夠加強維生素D的補充。
重點還是要說下補充劑如何選擇劑量的問題。
首先對于維生素D補充日劑量來說，不同的情況有不同的標準。對于本身沒有維生素D缺乏或不足問題的人群來說，我們可以遵循常規(guī)的日補充劑量，每日補充600到800IU就足夠，但對于明顯存在缺乏情況的患者，這個劑量對于糾正維生素D缺乏問題，就還遠遠不夠。
如果通過血清25羥D水平檢查，發(fā)現(xiàn)明確存在缺乏或不足問題的朋友，建議每日的服用劑量可以選擇1000到2000IU，某些情況下，也可以在醫(yī)生指導下，每日服用2000到4000IU的高劑量進行短期補充，在補充期間，應定期監(jiān)測血清維生素D水平，預防心血管疾病的達標值應該以60nmol/L(24ng/ml）為基礎(chǔ)達標值，如果能夠提升到30ng/ml以上更好。
如果我們將這些補充建議簡單化，就是對于未做過維生素D水平檢測，或者是已檢測發(fā)現(xiàn)處于正常水平的朋友，日補充劑的服用劑量建議以600到800IU為宜，這個劑量對于大多數(shù)都成年人，都是足夠安全的。
當然還是建議做一下血清25羥D水平的檢測，以便了解具體情況，根據(jù)情況選擇合理的補充劑量，這個檢測大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)都能做，價格也不高，一般幾十塊錢，檢測后如果發(fā)現(xiàn)明確小于24ng/ml的水平，則建議選擇大劑量補充，每天1000到2000IU或遵醫(yī)囑選擇合理的劑量，直至血清維生素D水平達到24ng/mol以上，再結(jié)合情況合理調(diào)理補充劑量。
希望這篇文章能夠?qū)Υ蠹艺J識維生素D與心血管健康之間的重要關(guān)系有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。
參考文獻
- Sha, Sha et al. Real-world evidence for an association of vitamin D supplementation with atherosclerotic cardiovascular disease in the UK Biobank. Clinical Nutrition, Volume 49, 118 - 127
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