作為全球范圍內(nèi)的高發(fā)癌種，結(jié)直腸癌的發(fā)病率、死亡率在惡性腫瘤中分別位居第三位和第二位。特別是在中國(guó)，隨著生活質(zhì)量的改善，結(jié)直腸癌的發(fā)病率持續(xù)攀升，現(xiàn)已成為了第二高發(fā)腫瘤。對(duì)此，提升結(jié)直腸癌早期篩查診斷的有效率，可有助于緩解結(jié)直腸癌疾病負(fù)擔(dān)。因此，在2024年，哈爾濱市委市政府、哈爾濱市衛(wèi)生健康委員會(huì)就攜手華大基因，在哈爾濱地區(qū)發(fā)起了一項(xiàng)為期三年的大規(guī)模公共衛(wèi)生項(xiàng)目，旨在通過(guò)為當(dāng)?shù)孛赓M(fèi)提供消化系統(tǒng)腫瘤檢測(cè)和“四高”檢測(cè)，減輕疾病負(fù)擔(dān)，助力健康中國(guó)建設(shè)。
近十余年來(lái)，中國(guó)結(jié)直腸癌患者的生存率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且5年生存率仍低于歐美及亞洲的日本和韓國(guó)。而造成這種現(xiàn)象的主要原因在于中國(guó)早期結(jié)直腸癌患者的診斷率相對(duì)較低。好在隨著“防大于治”健康理念的普及，以及篩查技術(shù)的提升與成本的降低，中國(guó)結(jié)直腸癌人群組織性篩查已經(jīng)得到了進(jìn)一步的推廣。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)多地已實(shí)施了“初篩＋精篩”的分層篩查模式，即先利用糞便DNA檢測(cè)、FIT等手段對(duì)普通人群進(jìn)行結(jié)直腸癌及進(jìn)展期腺瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，初步篩選出高危群體后再對(duì)其進(jìn)行結(jié)腸鏡的精查。該模式有效減少了非必要的結(jié)腸鏡檢查，是更符合中國(guó)國(guó)情及區(qū)域經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)的新型結(jié)直腸癌預(yù)防、干預(yù)模式。
以黑龍江省哈爾濱市結(jié)直腸癌篩查民生項(xiàng)目為例，自2024年起，哈爾濱市委市政府與市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合華大基因，依托300多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和40多家定點(diǎn)醫(yī)院，構(gòu)建了能覆蓋240萬(wàn)45周歲-64周歲常住人口的全面檢測(cè)項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)，可為當(dāng)?shù)剡m齡居民免費(fèi)提供消化系統(tǒng)腫瘤檢測(cè)和“四高”檢測(cè)。其中，華大基因的糞便DNA甲基化檢測(cè)技術(shù)將用于結(jié)直腸癌高危人群的初步檢測(cè)。
該項(xiàng)目是當(dāng)前中國(guó)采用糞便DNA甲基化檢測(cè)開(kāi)展結(jié)直腸癌組織性篩查覆蓋范圍最廣的項(xiàng)目，為大規(guī)模公共衛(wèi)生篩查項(xiàng)目的高效開(kāi)展提供了新范式。截至2025年1月20日，華大基因該項(xiàng)目自實(shí)施的9個(gè)月來(lái)，當(dāng)?shù)匾延薪?3萬(wàn)人申請(qǐng)進(jìn)行腫瘤檢測(cè)，現(xiàn)已出具檢測(cè)報(bào)告超75萬(wàn)例。值得一提的是，該檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的居民一年內(nèi)可在指定醫(yī)院接受結(jié)腸鏡及病理檢查，檢測(cè)費(fèi)用在1200元以內(nèi)可由項(xiàng)目全額承擔(dān)（超出部分則需自費(fèi)），最大化保障了結(jié)直腸癌初篩的漏斗效益，讓民眾能真正從篩查中獲益。
在借鑒武漢市新型結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目成效后，哈爾濱市結(jié)直腸癌篩查民生項(xiàng)目的規(guī)模擴(kuò)大至240萬(wàn)，覆蓋了年齡段更為廣泛的人群。不僅如此，華大基因與哈爾濱市合作開(kāi)展的該項(xiàng)目還增設(shè)了幽門螺旋桿菌與“四高”免費(fèi)檢測(cè)，拓展了篩查疾病范圍，強(qiáng)化了“糞便DNA甲基化檢測(cè)初篩＋結(jié)直腸鏡精篩”模式的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值及精準(zhǔn)醫(yī)療的普惠意義。此次，哈爾濱市結(jié)直腸癌腫瘤檢測(cè)項(xiàng)目的成功實(shí)施體現(xiàn)了中國(guó)對(duì)于大規(guī)模公共衛(wèi)生項(xiàng)目處理的高效與全面，彰顯了中國(guó)政府在癌癥與慢性病防控策略上的前瞻規(guī)劃，為全球癌癥防控與健康管理貢獻(xiàn)了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
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