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3月5日，學(xué)雷鋒日的下午，去了一趟人民日?qǐng)?bào)社，到報(bào)社大樓的26層健康號(hào)參加了一次會(huì)。
這是2024年 “糖心腎健康科普教育行動(dòng)”的總結(jié)會(huì)，會(huì)議主題就是“科普先行一小步，健康中國(guó)一大步”。這項(xiàng)活動(dòng)是由中國(guó)疾控中心指導(dǎo)、人民日?qǐng)?bào)健康號(hào)媒體支持開展，全國(guó)各地很多醫(yī)生都參與了，據(jù)說科普的總閱讀量超過了1億。當(dāng)時(shí)我也參加投了稿，具體哪一篇記不清了，聽說在健康號(hào)上的閱讀量還不錯(cuò)。糖尿病或者是還夠不上糖尿病的糖代謝異常，和心血管病、腎臟病的關(guān)系太密切了，因?yàn)樯眢w里代謝紊亂了。糖尿病是心血管病重要的危險(xiǎn)因素，也是慢性腎臟病的一大病因，因?yàn)樘悄虿〉幕颊卟蛔⒁夥乐危蜁?huì)出現(xiàn)腎損害，會(huì)得糖尿病腎病，會(huì)出現(xiàn)腎功能減退，腎衰竭。而到了后期，無論是糖尿病還是慢性腎臟病，心血管死亡又成了主因，發(fā)生冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血壓、腦卒中都是很常見的。所以預(yù)防治療都需要多學(xué)科聯(lián)合，這個(gè)活動(dòng)就有中華醫(yī)學(xué)會(huì)的心血管病學(xué)分會(huì)、腎臟病學(xué)分會(huì)以及糖尿病學(xué)分會(huì)參加指導(dǎo)的。會(huì)上，還有一位患者分享了自己監(jiān)測(cè)控制疾病的心得和做法。所以要做好預(yù)防，就得有患者的參加?；颊咧鲃?dòng)、自覺的行動(dòng)很重要。那醫(yī)生的責(zé)任，除了治病救人，還得做好醫(yī)學(xué)科普，把醫(yī)學(xué)防病知識(shí)用通俗的語(yǔ)言或者大眾喜聞樂見的形式傳遞給大家，使大家做好防控，沒病防病，有病防進(jìn)展、防惡化。 #我的城市一角#

健康養(yǎng)生堂

醫(yī)生視角：從網(wǎng)上報(bào)道的大S患病臨床表現(xiàn)時(shí)間線看病情演變。
1月29日，已出現(xiàn)咳嗽、哮喘。這么看，無論是病毒或者細(xì)菌感染，已經(jīng)侵及下呼吸道，至少氣管、支氣管有了炎癥。患者原有哮喘，在呼吸道感染的情況下，哮喘會(huì)加重、會(huì)發(fā)作。從據(jù)說是出租車司機(jī)拍攝的照片看，患者精神狀態(tài)不好。這提示感染中毒癥狀明顯，全身癥狀重。這個(gè)中毒不是毒藥的中毒，是感染后全身炎性反應(yīng)明顯，病情重的表現(xiàn)，其后的兩天臥床不起，也說明這個(gè)問題，并且不排除已經(jīng)合并了細(xì)菌感染。對(duì)了，患者還有發(fā)熱。流感后持續(xù)發(fā)熱、或熱退后再起，也要警惕合并了細(xì)菌感染。所以，要是一位患者一般狀況特別不好，精神萎靡、困倦、嗜睡，是要警惕的。 1月31日夜間就診，應(yīng)該只是對(duì)癥處理。 2月1日上午再次就診，鄉(xiāng)村醫(yī)院、上級(jí)醫(yī)院。據(jù)“町立醫(yī)院急診科記錄顯示，患者血氧飽和度已降至89%”，那提示至少有一型呼吸衰竭。因?yàn)檠醴謮涸?0mmHg的時(shí)候，血氧飽和度應(yīng)該在90%，89%的血氧飽和度，說明血氧分壓低于在60mmHg，這就達(dá)到了一型呼衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)椴恢阑颊叩难趸挤謮核剑哉f患者至少是有一型呼吸衰竭。醫(yī)生查體患者的肺部可以聞及明顯的濕羅音。肺部濕羅音提示肺水多，肺部感染、心力衰竭時(shí)都很常見。所以，以患者的病情，既往心臟的宿疾，體質(zhì)的羸弱，肺部感染引發(fā)心功能不全也不能排除。這樣的患者，只是打退燒針顯然是不夠的。然而，轉(zhuǎn)往大醫(yī)院的建議被婉拒。下午、抑或是晚間，患者出現(xiàn)呼吸驟停，CT白肺，搶救無效。這時(shí)候，已是肺部感染引起全身多臟器功能衰竭了。據(jù)說最后的死因改為“敗血癥”，那也是病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)了嚴(yán)重的細(xì)菌感染所致。若如報(bào)道所言，患者去世時(shí)家人全部在現(xiàn)場(chǎng)，那患者大概率是沒在ICU里。

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