前不久，關于廣東省梅州市嘉應學院醫(yī)學院附屬醫(yī)院破產(chǎn)及欠薪近10個月的消息在網(wǎng)絡上引發(fā)了廣泛關注。
內(nèi)憂外患致困境交織
作為梅州市市直公立綜合性二級醫(yī)院，該醫(yī)院不僅在當?shù)赜兄匾尼t(yī)療服務職能，同時也承載著大量醫(yī)務工作者的生計。
據(jù)了解，嘉應學院醫(yī)學院附屬醫(yī)院始建于2009年，是梅州市市直公立綜合性二級醫(yī)院，也是廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、廣州健康呼吸研究院技術協(xié)作醫(yī)院。醫(yī)院占地約1.2萬平方米，總建筑面積約3.1萬平方米，編制床位400張。據(jù)該醫(yī)院2023年7月發(fā)布的簡介，當時醫(yī)院現(xiàn)有職工約240人，其中高級職稱58人。
然而，突如其來的停診和員工離職通知，再次將我們帶入對公立醫(yī)院現(xiàn)狀的深思之中。
探究該醫(yī)院破產(chǎn)的原因，是多種因素共同作用的結(jié)果。
從外部環(huán)境來看，醫(yī)保支付政策的變革給醫(yī)院帶來了巨大的財務壓力。隨著醫(yī)?？刭M力度的不斷加大，按病種付費、總額預付等制度的全面推行，醫(yī)院必須在有限的醫(yī)保額度內(nèi)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，稍有不慎就會面臨超支風險。同時，分級診療制度的推進使得患者就醫(yī)流向發(fā)生了顯著變化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔起了更多的基本醫(yī)療服務職能，而疑難重癥患者則傾向于前往大型三甲醫(yī)院就醫(yī)，二級醫(yī)院處于一種 “上不著天，下不著地” 的尷尬境地，病源被不斷分流，門診和住院人數(shù)持續(xù)下滑，收入銳減。
在內(nèi)部管理方面，醫(yī)院在人才引進和培養(yǎng)上也遭遇了瓶頸。由于地域、待遇、發(fā)展空間等因素的限制，難以吸引到高水平的醫(yī)療專家和學科帶頭人，人才梯隊建設不完善，導致醫(yī)療技術水平提升緩慢，無法開展具有競爭力的新技術、新項目，在醫(yī)療市場中的吸引力逐漸下降。此外，醫(yī)院在運營成本控制、信息化建設等方面也相對滯后，進一步削弱了自身的競爭力。
網(wǎng)絡熱議：無獨有偶
當嘉應學院醫(yī)學院附屬醫(yī)院破產(chǎn)的消息傳出后，網(wǎng)絡上一片嘩然，眾多網(wǎng)友紛紛發(fā)表了自己的看法。
有網(wǎng)友留言道：“這其實是一個警示信號，說明二級醫(yī)院在醫(yī)改的大環(huán)境下如果不積極轉(zhuǎn)型，就會被淘汰。我所在的地區(qū)也有類似的二級醫(yī)院，因為沒有特色科室，患者越來越少，只能靠一些常規(guī)檢查和簡單治療勉強維持，長此以往，破產(chǎn)只是時間問題。”
還有網(wǎng)友分享了一個實例：“我知道的一家二級醫(yī)院，原本想通過擴大規(guī)模來增加收入，盲目地增加病床數(shù)量和設備購置，但卻忽視了人才的配套和技術的提升。結(jié)果是病房空置率高，設備閑置，債務越來越多，最后陷入了財務危機。這表明二級醫(yī)院不能盲目跟風，要有清晰的發(fā)展戰(zhàn)略?！?/p>
更有網(wǎng)友指出：“醫(yī)改的目的是優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高整體醫(yī)療服務水平，但在這個過程中，二級醫(yī)院的過渡和轉(zhuǎn)型需要更多的政策支持和引導。不能讓它們在市場的浪潮中自生自滅，否則會造成醫(yī)療資源的浪費和區(qū)域醫(yī)療服務的失衡?！?/p>
的確，嘉應學院醫(yī)學院附屬醫(yī)院的案例并非“鐵樹開花頭一回”。
在醫(yī)療體系中，二級醫(yī)院扮演著重要的角色，它們是連接基層醫(yī)療機構(gòu)和三級醫(yī)院的橋梁。然而，隨著醫(yī)療改革的深入，二級醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)日益嚴峻。它們不僅要提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，還要在激烈的市場競爭中找到自己的定位。
自2019年醫(yī)保支付政策調(diào)整，全國二級公立醫(yī)院困境叢生。2021年近半數(shù)虧損，醫(yī)療服務量下滑，診療人次與入院人次占比縮減，二級醫(yī)院在基層與大型醫(yī)院夾縫中艱難求生。
以河南省某二級醫(yī)院為例，其地處經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，人口外流嚴重，患者基數(shù)本就有限。醫(yī)改后，醫(yī)保報銷政策收緊，資金回籠緩慢，設備更新、人才培養(yǎng)資金匱乏。為求生存，盲目跟風三甲醫(yī)院開展高難度手術，卻因技術儲備不足、專家資源稀缺致手術失敗率高、醫(yī)療糾紛頻發(fā)，聲譽受損，病源進一步流失，最終陷入惡性循環(huán)，運營舉步維艱。
在江西省，某二級醫(yī)院面臨著與周邊基層醫(yī)療機構(gòu)的激烈競爭，許多常見病例患者被這些基層機構(gòu)截留。與此同時，由于其靠近省會城市，復雜的重癥患者往往選擇前往三甲醫(yī)院就診。盡管該醫(yī)院努力拓展康復和養(yǎng)老業(yè)務，但受限于專業(yè)人才的匱乏、設施的簡陋，以及服務質(zhì)量的不足，市場拓展異常艱難。這導致了收支不平衡，醫(yī)院長期處于虧損的邊緣。
醫(yī)改浪潮如何求生？
這一事件讓我們不得不深思，在醫(yī)改的大背景下，二級醫(yī)院究竟該如何生存？
首先，二級醫(yī)院需精準定位，明確服務對象?？梢罁?jù)所在區(qū)域的疾病譜特點，重點發(fā)展幾個特色?？?，打造品牌效應，吸引周邊患者。例如，在慢性病高發(fā)地區(qū)，強化內(nèi)分泌、心血管等專科建設，為患者提供卓越的慢性病管理服務。
其次，強化與其他醫(yī)療機構(gòu)的合作。與大型三甲醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體關系，通過遠程醫(yī)療、專家會診、人才交流等途徑，提升醫(yī)療技術水平；同時，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，確保分級診療的順暢銜接，實現(xiàn)患者雙向轉(zhuǎn)診，拓寬病源渠道。
再者，重視人才培養(yǎng)和引進。制定優(yōu)惠政策，吸引杰出醫(yī)學人才加盟，為他們提供優(yōu)越的職業(yè)發(fā)展平臺和生活保障。鼓勵在職醫(yī)務人員參與繼續(xù)教育和培訓，提升整體業(yè)務素質(zhì)。
最后，優(yōu)化內(nèi)部管理。加強成本控制，提升運營效率，合理配置醫(yī)療資源。推進信息化建設，提高醫(yī)療服務的便捷性和質(zhì)量。二級醫(yī)院只有積極應對醫(yī)改挑戰(zhàn)，探索適合自身的發(fā)展路徑，才能在激烈的醫(yī)療市場競爭中立足，繼續(xù)為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，為構(gòu)建健康中國貢獻自己的力量。
從嘉應學院醫(yī)學院附屬醫(yī)院的這一事件中我們可以看到，醫(yī)院的倒閉不僅僅是個別現(xiàn)象，而是整個醫(yī)療行業(yè)面臨變革與挑戰(zhàn)的縮影。二級醫(yī)院的未來之路充滿挑戰(zhàn)與不確定性，是在困境中破繭重生，還是在掙扎中逐漸沒落？是憑借創(chuàng)新與合作開辟新的天地，還是在傳統(tǒng)模式的束縛下艱難求存？這一切都有待時間的檢驗，也需要整個醫(yī)療行業(yè)乃至全社會共同去探索、去關注！
編輯丨楊坤
審核丨盧璐
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