3月30日，青島大學(xué)附屬醫(yī)院舉辦阿爾茨海默病手術(shù)治療及多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）學(xué)術(shù)研討會。來自全國10余個省份、50余家醫(yī)療機構(gòu)的100余名專家和學(xué)員參加會議。
青大附院神經(jīng)外科副主任（主持工作）栗世方、核醫(yī)學(xué)科主任王振光、神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任遲松分別就阿爾茨海默病（AD）的外科治療、分子影像評估、內(nèi)科治療等前沿課題進行了精彩的學(xué)術(shù)講座。
研討會上，栗世方教授系統(tǒng)講解了頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)（LVA）的理論基礎(chǔ)以及基于自身優(yōu)勢進行的技術(shù)優(yōu)化。結(jié)合已成功實施10余例阿爾茨海默病手術(shù)的實踐經(jīng)驗，他創(chuàng)新性提出LVA新改良術(shù)式，并現(xiàn)場帶領(lǐng)團隊成功完成1例手術(shù)直播演示。直播全程在手術(shù)顯微鏡下完成，采用改良LVA技術(shù)分離顱內(nèi)類淋巴出顱匯入的頸深部淋巴鏈，將其與頸內(nèi)靜脈進行精準吻合，旨在降低顱內(nèi)淋巴回流的壓力，進而推動顱內(nèi)不良蛋白向顱外轉(zhuǎn)運，最終實現(xiàn)對阿爾茨海默病的有效改善。整臺手術(shù)歷時兩個小時，神經(jīng)外科成磊副主任醫(yī)師同步對手術(shù)的操作流程以及技術(shù)要點進行了專業(yè)講解。
MDT研討環(huán)節(jié)中，神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、核醫(yī)學(xué)科及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的多位專家圍繞AD診療規(guī)范展開深度對話，強調(diào)了跨學(xué)科整合、MDT診療模式對優(yōu)化治療方案、改善患者生存質(zhì)量的意義。其中，王振光教授強調(diào)了分子影像評估在AD早期診斷中的關(guān)鍵作用，遲松教授闡述了AD規(guī)范化治療和藥物聯(lián)合手術(shù)的協(xié)同治療前景。
阿爾茨海默病現(xiàn)狀與治療困境：與時間賽跑的全球挑戰(zhàn)
阿爾茨海默病是一種起病隱匿、進行性發(fā)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。目前，我國阿爾茨海默病患者的死亡情況、患病情況、疾病負擔均高于全球水平，同時隨著人口老齡化的加劇，阿爾茨海默病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，給個人、家庭及社會都帶來了沉重的負擔。
目前，主流的AD經(jīng)典假說基于其核心病理特征，包括β淀粉樣蛋白（Aβ）沉積、Tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)纖維纏結(jié)（NFTs）、神經(jīng)元丟失及神經(jīng)炎癥。盡管相關(guān)假說得到廣泛認可，但AD發(fā)病機制的復(fù)雜性遠遠超越假說。過去二十年，全球臨床專家研發(fā)出數(shù)種阿爾茨海默病的治療藥物，例如應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑改善患者認知、NMDA受體拮抗劑延緩中重度患者功能衰退等，但遠未滿足治療需求。
阿爾茨海默病治療新手段：頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)
近年來相關(guān)研究表明，腦間質(zhì)中存在的“類淋巴”途徑，可以將腦代謝的有害蛋白（Aβ、Tau等）清除掉。通過顯微外科吻合技術(shù)，進行頸深淋巴和靜脈分流，改建腦內(nèi)“類淋巴”回流通路，促進AD的致病蛋白（Aβ、Tau等）轉(zhuǎn)運，從而逆轉(zhuǎn)大腦的退行性改變，減輕腦組織纖維化，改善患者的神經(jīng)功能，延緩病情進展。
近年來，青大附院栗世方教授帶領(lǐng)神經(jīng)外科團隊成功開展頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)800余例，完成直徑1mm及以下的血管吻合手術(shù)100余例，具有豐富的頸部顯微手術(shù)以及顱外-顱內(nèi)血管顯微搭橋手術(shù)的技術(shù)和經(jīng)驗積累。同時，栗世方教授在國內(nèi)提出“頸深淋巴鏈”的概念，并對淋巴-靜脈吻合技術(shù)進行了多處改良，包括切口設(shè)計、淋巴顯影和受體血管選擇等多個環(huán)節(jié)，形成了一套適合本團隊的標準化操作流程。目前，青大附院神經(jīng)外科與神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科等形成多學(xué)科協(xié)作診療模式，已成功為10余名阿爾茨海默病人實施了手術(shù)治療，通過幾個月的隨訪觀察，患者均獲得了一定程度的改善。
阿爾茨海默病不僅是醫(yī)學(xué)難題，更是對人類智慧與協(xié)作精神的考驗。如今，其臨床診療已從單一學(xué)科走向多維度協(xié)作，手術(shù)治療更為患者提供了新希望，但需嚴格篩選適應(yīng)癥并完善MDT支持體系，未來需進一步融合基礎(chǔ)研究、臨床轉(zhuǎn)化與社會資源，最終實現(xiàn)“精準干預(yù)、全程管理”的目標。此次研討會的成功舉辦，充分展示了青大附院在阿爾茨海默病診療領(lǐng)域的突出成果，也彰顯了臨床專家對醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展的不懈追求。未來，青大附院將緊跟前沿治療理念，不斷推進技術(shù)創(chuàng)新，為更多阿爾茨海默病患者點亮記憶之光。
（大眾新聞記者 黃鑫）
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