近日，四川省人民醫(yī)院神經(jīng)心理科肖軍教授團(tuán)隊(duì)為阿爾茨海默?。ˋD）患者開出了多奈單抗注射液（商品名：記能達(dá)）成都地區(qū)的首日處方。
圖：肖軍教授團(tuán)隊(duì)看望多奈單抗輸注患者
作為國內(nèi)首個(gè)靶向疾病病理機(jī)制的早期治療藥物，多奈單抗注射液的落地應(yīng)用標(biāo)志著我國阿爾茨海默病治療進(jìn)入新階段，為患者延緩病情進(jìn)展、改善生活質(zhì)量帶來新希望，增加了一種針對(duì)疾病病理機(jī)制的治療選擇。
早診率低，中重度患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重
阿爾茨海默病是一種慢性進(jìn)行性認(rèn)知功能損害的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，會(huì)導(dǎo)致記憶，語言，視空間等認(rèn)知功能逐漸衰退，以及出現(xiàn)精神癥狀和日程生活能力逐漸喪失，占老年癡呆的50%-70%。
盡管近年來中國AD生態(tài)系統(tǒng)正在發(fā)生的積極變化，我國很多阿爾茨海默病患者往往出現(xiàn)記憶和思維問題很久后才被確診?！澳壳?，我國早期AD 就診率28.6%，輕度認(rèn)知障礙（MCI）就診率僅為2.8%，95%的患者一經(jīng)確診即為中晚期，喪失了獲得早期診療的機(jī)會(huì)?！毙ぼ娊淌谥赋?。
因診斷不及時(shí)，阿爾茨海默病給家庭和社會(huì)帶來了沉重的疾病負(fù)擔(dān)：2015年，中國阿爾茨海默病患者的年總費(fèi)用約占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的1.47%，達(dá)1.1萬億元人民幣，據(jù)推算，我國阿爾茨海默病社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本將達(dá)到3.2萬億元，在2050年將達(dá)到11.9萬億元。一項(xiàng)研究顯示，中度與重度患者的年總成本分別是輕度患者的1.3倍和2.1倍。
阿爾茨海默患者往往需要幾年、十幾年甚至更長時(shí)間的治療照護(hù)。相關(guān)資料顯示，長期照護(hù)費(fèi)用大多由家庭獨(dú)自承擔(dān)，且照護(hù)者平均每周需要花費(fèi)大約6個(gè)工作日來照顧患者，產(chǎn)生巨大的直接和間接成本，患者的家庭子女普遍面臨精神壓力和體力的雙重考驗(yàn)。
盡早獲得創(chuàng)新藥物干預(yù)治療，顯著減緩疾病進(jìn)展
淀粉樣蛋白病理學(xué)改變是確診阿爾茨海默病的重要標(biāo)志物之一。淀粉樣蛋白是身體自然產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，它可以凝聚在一起形成淀粉樣斑塊。大腦中淀粉樣蛋白斑塊的過度積聚可能導(dǎo)致與阿爾茨海默病相關(guān)的記憶和思考問題?！岸嗄螁慰棺⑸湟嚎梢詭椭宄^度積聚的淀粉樣蛋白斑塊，從而延緩病程?！毙ぼ娊淌诒硎尽?/p>
研究表明，在符合接受多奈單抗注射液治療條件的早期阿爾茨海默病患者人群中，疾病更早階段患者的用藥效果更好。在疾病進(jìn)展較早的人群中，接受多奈單抗注射液治療的患者疾病進(jìn)展顯著減緩了35%，在整體人群中，藥物治療則顯著減緩了22%。臨床試驗(yàn)證實(shí)記能達(dá)?能使患者的疾病進(jìn)展至阿爾茨海默病導(dǎo)致的中度癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低50%，幫助早期輕度患者在喪失獨(dú)立能力前挽回長達(dá)37.3個(gè)月。
談及治療優(yōu)勢(shì)，肖軍教授進(jìn)一步表示：“多奈單抗只需每月輸注一次，減少了家庭在治療上花費(fèi)的時(shí)間和負(fù)擔(dān)。這對(duì)需要長期照護(hù)的阿爾茨海默病家庭而言，意味著治療依從性和生活質(zhì)量的同步提升?！?/p>
創(chuàng)新療法的臨床價(jià)值高度依賴早期識(shí)別，對(duì)此，肖軍教授做出提醒，如果發(fā)現(xiàn)身邊的老人出現(xiàn)若家中或周圍的老人出現(xiàn)進(jìn)行性的記憶力減退，包括注意力和邏輯思維能力下降，難以完成日常事務(wù)、語言表達(dá)困難和時(shí)間、地點(diǎn)混淆等癥狀表現(xiàn)時(shí)，就需要警惕患病風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（記憶門診、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、老年科，甚至多學(xué)科聯(lián)合門診）就診，以明確病因，”準(zhǔn)確把握早期干預(yù)的關(guān)鍵窗口時(shí)期，將使患者及其家庭得以延長高質(zhì)量的生活時(shí)間，并有助于應(yīng)對(duì)人口快速老齡化帶來的疾病激增和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
編輯：丁浩然
審核：韓鑫海
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