近日，國(guó)家疾病預(yù)防控制局在舉辦的“春夏季重點(diǎn)傳染病防控和健康提示”主題新聞發(fā)布會(huì)上表示，全國(guó)流感的流行強(qiáng)度持續(xù)下降，4月份將回落至非流行季水平；但根據(jù)既往的監(jiān)測(cè)結(jié)果，南方部分省份可能還會(huì)出現(xiàn)夏季流感流行季。
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，流感在全球每年可導(dǎo)致300萬(wàn)至500萬(wàn)的重癥和29萬(wàn)至65萬(wàn)呼吸道疾病相關(guān)死亡。今年初，曾有名人因流感導(dǎo)致肺炎而離世，在社交媒體中，引發(fā)過(guò)強(qiáng)烈關(guān)注。
近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)蔣榮猛接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪(fǎng)時(shí)表示，流感病毒會(huì)破壞呼吸道屏障，可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性細(xì)菌感染（如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌），引發(fā)重癥肺炎，這就是所謂的“流感搭臺(tái)，細(xì)菌唱戲”。同時(shí)流感還會(huì)削弱免疫防御，使肺炎有機(jī)會(huì)快速進(jìn)展至多器官衰竭。
而細(xì)菌感染引發(fā)的肺炎，目前需引起重視。
中國(guó)疾控中心呼吸道感染監(jiān)測(cè)資料表明，2009年至2019年在引起肺炎的9種細(xì)菌中，肺炎球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、金葡和肺炎克雷伯菌位居前五。肺炎球菌性疾病是我國(guó)細(xì)菌性感染和死亡的重要原因，可導(dǎo)致侵襲性疾病（如菌血癥性肺炎、敗血癥和腦膜炎等）和非侵襲性疾?。ㄈ绶窝?、中耳炎和鼻竇炎等）等多種感染。
老年人屬于細(xì)菌感染的高危群體之一?！袄夏耆祟净几腥拘约膊∈殖Ｒ?jiàn)，其臨床表現(xiàn)常不典型、并發(fā)癥多，且治療效果欠佳，嚴(yán)重影響老年人生命質(zhì)量，還可能造成原有慢性病急性加重（其中78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病），出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，增加醫(yī)療資源消耗。”蔣榮猛說(shuō)，肺炎球菌性疾病是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，肺炎球菌性疾病的臨床治療用藥以抗生素為主，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致肺炎球菌的耐藥性問(wèn)題日益嚴(yán)重。另外，肺炎球菌本身的遺傳變異也增加了耐藥性。
接種疫苗是預(yù)防感染性疾病最經(jīng)濟(jì)的手段。無(wú)論是流感，還是肺炎球菌，都有疫苗可以使用。但當(dāng)下最大的挑戰(zhàn)是，如何提高相關(guān)疫苗接種率。
多年來(lái)，我國(guó)全人群流感疫苗的接種率維持在個(gè)位數(shù)水平。
由北京大學(xué)開(kāi)展的一項(xiàng)涉及10個(gè)省份的研究顯示，65歲以下慢性病患者23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）的接種率為3.29%，無(wú)慢性病的成年人患者接種率為6.69%，65歲及以上慢性病患者接種率為8.87%。
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、原中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任梁曉峰對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，在肺炎球菌疫苗接種率比較高的國(guó)家或地區(qū)，肺炎球菌導(dǎo)致的細(xì)菌性肺炎占比已經(jīng)從首位下降到第二甚至第三位置了。我國(guó)當(dāng)前無(wú)論是流感疫苗還是肺炎球菌疫苗接種率都不理想，尤其是在老年群體中，有些地區(qū)即使免費(fèi)接種了，但響應(yīng)率依舊不高。如何提高相關(guān)疫苗接種率，目前仍需要研究，在可及性以及服務(wù)方面還要再下功夫。
值得一提的是，我國(guó)成人肺炎球菌免疫預(yù)防主要依賴(lài)多糖疫苗。我國(guó)獲批的肺炎球菌疫苗中，僅有23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗可用于老年人接種。
梁曉峰表示，多糖疫苗對(duì)成人全因肺炎或肺炎球菌性肺炎的預(yù)防效果有限，尤其在老年人、慢性病患者及免疫功能低下等高風(fēng)險(xiǎn)人群中，免疫原性不足，實(shí)際保護(hù)效果尚未形成廣泛共識(shí)。相比之下，多糖結(jié)合疫苗對(duì)兒童已展現(xiàn)出更優(yōu)效能，例如它能顯著降低侵襲性肺炎球菌疾病發(fā)生率。如果這種疫苗能夠盡快引入我國(guó)，可以為全人群特別是老年人構(gòu)建更完善的免疫屏障。
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