幾個(gè)月前，劉大伯因急性心梗發(fā)作入院治療，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議植入心臟支架手術(shù)來疏通堵塞的血管。但劉大伯的兒子聽人說心臟支架是國(guó)外都不用的技術(shù)，放了有很多副作用，便拒絕了醫(yī)生的建議，選擇保守治療。
令人遺憾的是，上周劉大伯再次心梗復(fù)發(fā)，入院時(shí)已經(jīng)完全停止了呼吸，醫(yī)生也有心無力。如果當(dāng)時(shí)可以聽醫(yī)生的及時(shí)放置支架，或許劉大伯的情況不至于此。
一、血管堵了，一定要放支架嗎？
近年來，我國(guó)心血管疾病患者的數(shù)量逐年攀升，而且發(fā)病人群也越來越年輕，心臟支架手術(shù)作為急性心梗的重要治療方法被大眾所熟知。
心臟支架又稱冠狀動(dòng)脈支架，是心臟介入手術(shù)中最為常見的器械之一，心臟支架植入可以疏通狹窄、閉塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流暢通來改善心肌供血。
支架植入多適用于冠心病、心肌梗死、心絞痛等多種心臟血管疾病的治療。尤其是發(fā)生急性心梗的患者，及時(shí)植入支架可快速開通閉塞血管，恢復(fù)心肌血流、挽救瀕死的心肌細(xì)胞，減少心肌梗死的面積以及并發(fā)癥。而不穩(wěn)定性心絞痛患者，植入支架可緩解身體的不適癥狀，對(duì)改善生活質(zhì)量很有幫助。
臨床上，一般把血管狹窄程度程度作為是否要做心臟支架手術(shù)的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一。
溧陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張曄表示，大部分冠脈狹窄程度在75%以下的患者無需植入支架，保持規(guī)律用藥、控制三高等危險(xiǎn)因素以及保持好的生活方式即可；對(duì)于狹窄程度超過75%以上的患者，植入支架可改善冠脈狹窄、緩解心絞痛以及降低急性心?；蜮赖陌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)然，也不是所有的血管堵塞都一定要做支架手術(shù)。北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚指出，冠脈狹窄低于50%，完全不影響供血，服用藥物治療即可；另外，心臟支架狹窄程度嚴(yán)重但是側(cè)支循環(huán)非常好，沒有導(dǎo)致明顯缺血也沒有不適癥狀，也無需植入支架，保持規(guī)律用藥即可。
二、心臟支架的4大謠言，害人不淺！
關(guān)于心臟支架的傳言有非常多，很多人甚至聽信這些謠言而盲目拒絕植入支架，這樣做很可能會(huì)付出生命的代價(jià)！接下來，小妙就帶大家一一辟謠。
誤區(qū)一：國(guó)內(nèi)將逐步暫?！靶呐K支架”手術(shù)
心臟支架手術(shù)到底是不是要逐步暫停，看數(shù)據(jù)就知道。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的近3年的數(shù)據(jù)來看，2021~2023年間我國(guó)中選的心臟支架使用量分別為160萬、183萬、218萬，平均增長(zhǎng)17%。這個(gè)數(shù)值與各類口徑中統(tǒng)計(jì)的心臟支架介入術(shù)10~25%的增長(zhǎng)率吻合，累計(jì)有370萬的患者植入了醫(yī)保范圍內(nèi)的心臟支架。所謂的支架已經(jīng)被淘汰的說法，根本就不可信。
誤區(qū)二：做完支架手術(shù)后，人就“廢”了一半
舉個(gè)最“打臉”的案例，鐘南山院士植入支架已有20多年的時(shí)間，之后他也一直堅(jiān)持鍛煉，現(xiàn)在的身體狀況看起來甚至比年輕人還要好，何來的做完心臟支架手術(shù)后人就廢了？
術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)可預(yù)防肥胖、調(diào)整血脂以及鍛煉循環(huán)系統(tǒng)功能，對(duì)預(yù)防冠心病有積極意義。但運(yùn)動(dòng)要注意量力而行，才能起到好的作用。
誤區(qū)三：不能放支架，放了就要吃一輩子藥
無論是否放置支架，冠心病患者都需要長(zhǎng)期服藥控制病情，吃藥是目的是為了防止其他部位的血管動(dòng)脈硬化加重以及出現(xiàn)新的動(dòng)脈硬化。放置支架后，吃藥的目的多了一個(gè)預(yù)防支架處再次狹窄。
誤區(qū)四：做完心臟支架手術(shù)，人就活不久了
首先，心臟支架并不會(huì)縮短患者的壽命，至于網(wǎng)上經(jīng)?？吹健袄先俗鐾曛Ъ苁中g(shù)后不久就去世”的情況，不是支架本身的問題，而是和兩方面的因素有關(guān)。
一方面是患者本身的病情復(fù)雜，合并有多種基礎(chǔ)疾病，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、惡性心律失常等威脅生命的并發(fā)癥；
另一方面，早前的心臟手術(shù)并非微創(chuàng)，患者身上會(huì)有較大的傷口容易發(fā)生感染。且有一定的出血、形成血栓是風(fēng)險(xiǎn)，一旦血栓堵塞心肺等重要器官，就可能威脅生命。
但現(xiàn)在醫(yī)療手段已經(jīng)進(jìn)步了，心臟支架屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者很快就可以出院，感染的風(fēng)險(xiǎn)非常低。
三、一旦安裝了支架，4件事不要再做了
做完心臟支架的患者，日常一定要多注意生活細(xì)節(jié)，這幾件事一定要注意。
1、不要忽視飲食配合
飲食上要注意以清淡為主，減少油、鹽、糖的攝入量，可適當(dāng)多吃新鮮的果蔬、谷物以及蛋奶類食物，肉類不是完全不能吃，而是要注意控制量，可用雞肉、魚肉等白肉來代替紅肉。
2、不要繼續(xù)吸煙喝酒
煙草內(nèi)的煙堿會(huì)促進(jìn)血壓上升、心跳加快、血管痙攣，酒精則會(huì)導(dǎo)致心率加快、血液粘稠度增加，都會(huì)給心臟健康帶來不良影響。想要預(yù)防心血管事件發(fā)生，戒煙限酒非常重要。
3、情緒不要大喜大悲
很多冠心病患者在確診后有很大的心理壓力，這樣一來會(huì)加速病情的發(fā)展速度，增加心血管事件的發(fā)生概率。即便是確診后，也要注意保持穩(wěn)定的情緒，放松心情、不要過度緊張。
4、不要忘記定期復(fù)查
術(shù)后要遵醫(yī)囑對(duì)血壓、血糖以及血生化等指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)要檢查心電圖、心臟彩超等，一般是建議1~2個(gè)月復(fù)查一次，具體的復(fù)查間隔要遵醫(yī)囑。
最后，牢記做完心臟支架手術(shù)后千萬不要擅自停藥，要遵循醫(yī)囑按時(shí)按量吃藥。
心臟支架手術(shù)并沒有傳言中的那么不堪，它目前還是冠心病治療中最為常用的器械之一，讓無數(shù)冠心病患者解決了燃眉之急。在醫(yī)生建議做支架的情況下，一定不要盲目拒絕。
參考資料：
[1] 《心臟支架：小小裝置，大大作用》.河南廣播電視臺(tái)地方工作部 2024-07-14
[2] 《辟謠、辟謠，心臟支架才不是你想的那樣！》.中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院心內(nèi)科 2024-05-13
[3] 《植入心臟支架后，要牢記這9點(diǎn)！》.河南大學(xué)淮河醫(yī)院 2024-07-05
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