在日常生活中，眼藥水已成為許多人緩解眼疲勞、干澀等問題的常用選擇。然而，眼藥水使用不當(dāng)，尤其是濫用激素類眼藥水，可能會引發(fā)嚴(yán)重的眼部疾病，甚至導(dǎo)致不可逆的視力損傷。
近日，福建泉州一名40歲男子因長期自行使用含激素類眼藥水，導(dǎo)致雙眼視力嚴(yán)重下降，最終確診為激素性青光眼。經(jīng)檢查，其周邊視野幾乎完全喪失，接近失明。眼藥水使用不當(dāng)，危害真的如此之大嗎？
不少上班族依賴眼藥水緩解眼部不適
看到相關(guān)的新聞后，上班族方女士直呼“震驚”。方女士表示自己主要承擔(dān)營銷策劃工作，因長時(shí)間使用電腦工作，加之經(jīng)常熬夜趕工，每當(dāng)眼睛干澀、發(fā)紅不適的時(shí)候，就會使用眼藥水。“以前在朋友推薦下從日本代購的網(wǎng)紅眼藥水，價(jià)格高于多數(shù)市面在售的眼藥水。滴入幾滴后，感覺眼部冰冰涼涼的，干澀癥狀有所緩解，紅血絲也能快速消除，此后一直使用這款網(wǎng)紅眼藥水。”方女士坦言，“此前從沒有研究過這款眼藥水里包含哪些成分，只是感覺用著用著效果沒有剛開始使用時(shí)那么明顯了。當(dāng)知道其中含有的鹽酸四氫唑啉是腎上腺素類藥物，難免有些焦慮?！?/p>
和方女士一樣長期依賴網(wǎng)紅眼藥水緩解眼部不適的上班族，不在少數(shù)。日前，記者在網(wǎng)絡(luò)平臺搜索發(fā)現(xiàn)，這些眼藥水宣稱針對眼干、眼癢人群，可緩解眼部疲勞、結(jié)膜充血，甚至預(yù)防眼部疾病。有產(chǎn)品鏈接顯示“24小時(shí)內(nèi)300+人已買”，更有產(chǎn)品鏈接顯示“已售60萬+”“回頭客335人”。有些產(chǎn)品鏈接的商品詳情頁面“主要成分”一欄，明確標(biāo)注了含有鹽酸四氫唑啉，并提示“過度使用本品，眼部會對光線敏感，反而容易引起出血”。然而，也有一些產(chǎn)品鏈接的商品詳情頁面僅突出了如何“萬能”，并未展示成分列表。
激素類青光眼的發(fā)展猶如“溫水煮青蛙”
很多人都有這種感受，眼癢或有異物感時(shí)，使用有些眼藥水后立馬能得到很大緩解，屢試不爽，因此一出現(xiàn)眼部不適就會再次買來使用。昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師韓淵慧表示，對于含激素的滴眼液，這種“立竿見影”的作用正是來自眼藥水中的激素成分，它對于消炎、止癢有較好的效果，但這種改善如果不是規(guī)范用藥，往往會出現(xiàn)病情反彈，還容易產(chǎn)生依賴，從而頻繁使用，最終可能導(dǎo)致激素性青光眼等嚴(yán)重后果。
“我曾在幾年間接診過幾例20多歲的年輕患者，都是長期自行購買、使用激素類滴眼液，導(dǎo)致了激素性青光眼，來就診時(shí)就已經(jīng)是疾病晚期，管狀視野，接近失明，很可惜?！表n淵慧介紹，我們的眼球里有個房水循環(huán)系統(tǒng)，睫狀體分泌房水，房水通過前房角的房水循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入靜脈，這個循環(huán)保持眼內(nèi)壓力的穩(wěn)定，同步進(jìn)行物質(zhì)的代謝。房角有一個重要的結(jié)構(gòu)叫小梁網(wǎng)，起到濾過的作用，激素類藥物可能會導(dǎo)致小梁網(wǎng)的腫脹降低濾過的能力，使房水蓄積在眼球內(nèi)，眼內(nèi)壓力逐漸升高，最終壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)萎縮?！岸@個視神經(jīng)萎縮一旦發(fā)生到一定程度它是不可逆的，就像大樹的根干枯了，再澆水施肥也沒有用了。”
更值得注意的是，激素性青光眼的發(fā)展過程就像“溫水煮青蛙”，不像急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)是短時(shí)間內(nèi)眼壓飆升，會有明顯的頭痛眼痛的癥狀，會促使患者比較及時(shí)地就診。激素性青光眼患者眼壓是逐漸升高的，患者自身并不會有明顯的不適感（可能會有輕度的眼脹），但就診時(shí)眼壓往往超過正常眼壓值很多（正常眼壓值的范圍10~21mmHg）。同時(shí)，激素性青光眼患者對視神經(jīng)造成損傷導(dǎo)致的視野丟失是從周邊部開始的，病程早期也不易自我察覺，直至發(fā)展到晚期才會有明顯的視力下降感而就診，所以容易導(dǎo)致病情的貽誤。
眼藥水并非萬能，更不是想用就用想停就停
眼藥水真的那么有用嗎？韓淵慧表示，有一些疾病，如翼狀胬肉、白內(nèi)障、飛蚊癥、黃斑病變等，都是因?yàn)檠鄄康囊恍┙M織結(jié)構(gòu)發(fā)生了器質(zhì)性改變導(dǎo)致的，不可能通過滴眼液就能解決。部分結(jié)膜炎、輕中度的干眼癥等一些眼表疾病，通過滴眼液某種程度可以暫時(shí)緩解一下癥狀，但干眼癥和生活習(xí)慣、心理情緒、年齡等情況也有關(guān)系，如女性更年期隨著雌激素水平的改變，會導(dǎo)致干眼癥的發(fā)病率大大增加。一些系統(tǒng)性的慢性疾病如糖尿病，會導(dǎo)致角膜微末神經(jīng)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致患者眼睛的干澀感明顯，都不是單純通過滴眼液就可以解決的。
人的眼睛是一個非常精密的器官，它自身很多機(jī)制可以保護(hù)我們的眼睛，自身分泌的淚水形成的淚膜結(jié)構(gòu)和正常的眼表環(huán)境，是任何的人工淚液、眼藥水無法替代的保護(hù)層。韓淵慧表示，在眼睛干澀疲勞的情況下，可以適量使用一些輔助類的眼藥水或者人工淚液，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，而且盡可能選擇含防腐劑低或者不含防腐劑的。
對于一些做過眼部手術(shù)的患者，可能會需要用激素類的眼藥水或者眼藥膏來抗感染促進(jìn)眼睛的修復(fù)，這種情況下也需要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的醫(yī)囑?！拔以釉\過一例50多歲的女性患者，幾年前在外院就診，診斷為結(jié)膜炎，開了含有激素類的滴眼液，醫(yī)生叮囑她一月后復(fù)診，但是患者并未復(fù)診，也未到其他正規(guī)醫(yī)院就診，而是在感到不適的情況下，自行在藥店購買了相同的滴眼液點(diǎn)，接近兩年的時(shí)間沒有復(fù)查，到了她感覺到視力下降的時(shí)候，還以為是白內(nèi)障，結(jié)果來到我們醫(yī)院就診的時(shí)候，已經(jīng)是一個激素性青光眼的狀態(tài)?！表n淵慧表示，激素類眼藥水如潑尼松滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、氟米龍滴眼液之類，為了減少藥物的依賴性和降低疾病的復(fù)發(fā)率，停藥是需要根據(jù)病情在眼科醫(yī)生持續(xù)觀察病情的情況下規(guī)范減量使用的，需要患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。
不盲目跟風(fēng)，做好眼睛日常防護(hù)
醫(yī)生提醒，市面上一些網(wǎng)紅眼藥水，雖然宣傳的功效強(qiáng)大，但其成分復(fù)雜，作用機(jī)制各異，并不是人人適用。而且部分產(chǎn)品可能含有誘發(fā)青光眼或其他眼部疾病的成分。在選擇時(shí)，應(yīng)保持謹(jǐn)慎，不要盲目跟風(fēng)，且一定要在醫(yī)生的建議下選用。
對于有青光眼家族史或其他眼部疾病家族史的人群、高度近視的人群，應(yīng)定期進(jìn)行眼部檢查，關(guān)注眼壓、視野等指標(biāo)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。
在日常生活中，應(yīng)注意合理用眼，在紫外線較強(qiáng)的戶外環(huán)境下，建議佩戴合格的偏光太陽鏡，可以有效過濾紫外線和藍(lán)光，減少對眼睛的損傷。一定要避免直視強(qiáng)光，如激光筆、電焊光等，以免對眼睛造成不可逆的傷害。
開屏新聞記者 閔婕 顏媛
一審 顏媛
責(zé)任編輯 貓恩泊
責(zé)任校對 呂世成
主編 嚴(yán)云
終審 編委 李榮
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