齊魯晚報·齊魯壹點 刁明杰
近日，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院心臟大血管外科徐平教授團隊在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破，成功開展4例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）和1例經(jīng)皮二尖瓣鉗夾術(shù)（TEER），其中年齡最大的患者88歲。兩項微創(chuàng)治療技術(shù)，為心臟瓣膜疾病患者提供了更安全、高效的治療選擇，標志著醫(yī)院心血管診療水平邁入全國先進行列。
不開胸修復(fù)八旬老人脆弱心臟
經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）是不開胸的心臟“修復(fù)術(shù)”。TAVR打破了傳統(tǒng)開胸手術(shù)的局限，僅通過股動脈穿刺，就能將可折疊人工瓣膜精準輸送至病變主動脈瓣位置，替換受損瓣膜，恢復(fù)血流功能。手術(shù)無需開胸，也不用讓心臟停跳及體外循環(huán)，創(chuàng)傷小，顯著降低傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險，尤其適用于高齡、合并多系統(tǒng)疾病、無法耐受開胸手術(shù)的高?；颊?。患者術(shù)后恢復(fù)快，次日即可下床活動，住院時間縮短至3—5天，為傳統(tǒng)手術(shù)的1/3，大大提升了患者的生活質(zhì)量。
88歲的李女士（化名）因主動脈瓣重度狹窄反復(fù)胸悶、呼吸困難，由于年齡高和身體狀況差，傳統(tǒng)開胸手術(shù)對她來說風(fēng)險極高。經(jīng)過多學(xué)科討論，制定周密手術(shù)方案，徐平教授團隊決定為她行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。手術(shù)用時不到1小時，順利完成瓣膜植入。術(shù)后第二天，李女士胸悶憋氣癥狀消失，活動耐力明顯提高，復(fù)查主動脈瓣平均壓差僅4mmHg。
用“夾子”巧治“心門”關(guān)閉不全
經(jīng)皮二尖瓣鉗夾術(shù)（TEER），用“夾子”巧治“心門”關(guān)閉不全。TEER通過股靜脈入路，在三維食道超聲引導(dǎo)下，將特制鉗夾器送至二尖瓣反流部位，夾合瓣葉消除反流。全程無需開胸，創(chuàng)傷僅針孔大小，為二尖瓣重度反流且外科手術(shù)高風(fēng)險患者提供新希望。術(shù)后患者反流即刻緩解，次日即可恢復(fù)日?；顒樱中g(shù)成功率達95%以上，反流消除效果顯著。
65歲的張女士（化名）因二尖瓣重度反流導(dǎo)致急性左心衰竭，短短1年射血分數(shù)就下降至38%?？紤]到患者有化療病史且生活質(zhì)量要求高，經(jīng)多學(xué)科評估后，徐平教授團隊為她實施了二尖瓣鉗夾術(shù)。術(shù)后超聲顯示反流完全消失，第二天張女士就能下地活動，胸悶憋氣等癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量顯著提升。
據(jù)介紹，重度主動脈瓣狹窄/反流、高齡且開胸手術(shù)高風(fēng)險、心功能Ⅱ級以上、預(yù)期壽命＞1年的患者適用經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。二尖瓣重度反流伴心衰、外科手術(shù)禁忌或手術(shù)風(fēng)險較高的高齡患者適用二尖瓣鉗夾術(shù)。
打造心臟微創(chuàng)治療新高地
隨著人口老齡化加劇，心臟瓣膜疾病發(fā)病率逐年攀升。康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院高度重視心血管診療，通過多階梯人才培養(yǎng)計劃，打造了一支實力強勁的醫(yī)療隊伍。由心臟大血管外科、心血管內(nèi)科、麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科、心臟超聲檢查科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家組成的聯(lián)合診療團隊，打破學(xué)科壁壘，實現(xiàn)緊密協(xié)作，能根據(jù)患者解剖特點、病情嚴重度及全身狀況，量身定制個性化的微創(chuàng)手術(shù)或復(fù)合手術(shù)方案，實現(xiàn)治療效果的最大化。同時，醫(yī)院配備三維超聲、高清DSA導(dǎo)管室及新一代可操控導(dǎo)引系統(tǒng)等高精設(shè)備，實現(xiàn)術(shù)中毫米級精準定位，極大地提高了手術(shù)的成功率和安全性。
今后，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院將持續(xù)推進結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，進一步優(yōu)化手術(shù)精度與安全性，為結(jié)構(gòu)性心臟疾病提供全新解決方案。
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