隨著我國人口老齡化的日益加劇，慢阻肺的發(fā)病率也在逐漸上升。全國超過一億患者的龐大基數，也使其成為繼高血壓、糖尿病之后的最主要慢性病之一。其致死致殘率與高血壓、糖尿病相當，卻因漏診率高、合并癥復雜，成為我國公共衛(wèi)生體系的重大挑戰(zhàn)。
日前，由廣東省鐘南山醫(yī)學基金會主辦、海正藥業(yè)支持的“第八屆中國急慢性氣道疾病管理學院高峰論壇”在廣州舉行。會議直面我國近1億慢阻肺患者的診療困境，與會專家一致呼吁：推動早診早治、規(guī)范基層診療，是遏制這一“沉默殺手”肆虐的核心路徑。
隱匿的呼吸危機：慢阻肺病威脅遠超想象
慢阻肺病的危害不僅限于進行性呼吸困難，其與心血管疾病、糖尿病等合并癥的“致命聯(lián)姻”更需警惕。數據顯示，約40%的慢阻肺患者合并心血管疾病，這類患者若未規(guī)范治療，死亡風險將顯著攀升。然而，疾病早期癥狀極易被忽視——長期咳嗽、活動后氣促常被誤判為“衰老常態(tài)”或普通感冒，導致我國基層漏診率超70%。
環(huán)境惡化與老齡化趨勢進一步加劇防控難度?？諝馕廴?、吸煙等風險因素持續(xù)存在，而老年群體因免疫力低下、多病共存，成為慢阻肺與呼吸道感染的雙重“靶點”。以老年肺炎為例，患者往往缺乏典型癥狀，耐藥風險高，若合并慢阻肺病，治療難度陡增。這些現(xiàn)實困境，倒逼診療策略革新：唯有將防控關口前移，才能為患者爭取生存轉機。
本次峰會不僅是學術觀點的交鋒，更是診療方案的落地推手。海正藥業(yè)等企業(yè)通過支持基層醫(yī)生培訓、研發(fā)適配藥物（如針對合并癥的雙支擴劑），為早診早治提供技術支撐。
作為一家擁有近70年發(fā)展歷史的老牌醫(yī)藥國企，海正藥業(yè)綜合藥物事業(yè)部總經理謝麗華表示，推動診療規(guī)范化、強化基層醫(yī)療服務，是守護大眾呼吸健康的必由之路，也是醫(yī)藥行業(yè)應盡之責。據了解，海正藥業(yè)計劃未來持續(xù)深耕呼吸疾病領域，在慢阻肺病防治上緊跟國際前沿，融入先進理念促進規(guī)范診療，助力早診早治；針對患者多、負擔重的現(xiàn)狀，通過培訓基層人員掌握規(guī)范技術、提供技術支持以提升基層診療水平；在呼吸道感染方面，聚焦疾病流行趨勢與易感人群，依據科學路徑，為老年人等易感人群提供安全且適配的藥物；在用藥指導等環(huán)節(jié)促進規(guī)范診療，全方位守護大眾呼吸健康。
此外，論壇發(fā)布的《慢阻肺合并癥管理中國專家共識》，首次明確將心血管風險評估納入診療流程，標志著我國呼吸疾病防治進入多學科協(xié)作的新階段。“慢阻肺防控的本質是與時間的博弈。每一次規(guī)范篩查、每一例早期干預，都在為患者重獲‘自由呼吸’增加籌碼——這既是醫(yī)學界的使命，更是全社會不可推卸的責任?！?/p>
破局之道：早診早治需打通三大關鍵環(huán)節(jié)
讓廣大市民尤其是高危人群從“被動就醫(yī)”到“主動篩查”，提升認知，是推動慢阻肺早診早治的第一環(huán)。慢阻肺病早診的第一道屏障是公眾認知不足。長期吸煙者、職業(yè)粉塵暴露人群、40歲以上有慢性呼吸道癥狀者，均應被視為高危群體。會議專家強調，需通過社區(qū)宣教、免費肺功能篩查等手段，打破“忍咳耐喘”的錯誤觀念。例如，推廣“爬樓氣促自測法”“日常咳嗽記錄表”等簡易工具，可幫助潛在患者盡早識別預警信號。
而通過技術下沉，讓基層診療從“經驗判斷”轉向“精準干預”則是早診早治的第二環(huán)節(jié)，也是最根本的載體。當前部分基層醫(yī)療機構仍依賴聽診器、胸片等傳統(tǒng)手段，難以捕捉早期肺功能損傷。論壇提出，便攜式肺功能儀普及、基層醫(yī)生規(guī)范化培訓是破題關鍵。針對合并癥管理，我國指南明確建議：合并心血管疾病的患者應首選茚達特羅/格隆溴銨等對心功能友好的雙支擴劑，而非盲目使用三聯(lián)藥物。這一精準化治療策略，可降低30%以上的心血管事件風險。
此外，做好感染防控，織密老年群體的“個性化防御網”則是早診早治的第三道防線。專家表示，老年肺炎的診治需多重矛盾：癥狀不典型、耐藥率高、基礎疾病復雜等多重矛盾。會議披露的數據顯示，我國60歲以上老年人口已達2.8億，其肺炎死亡率隨年齡增長飆升。對此，專家提出“評估-預警-精準用藥”三級防控：通過綜合評估器官功能、合并用藥、耐藥風險，優(yōu)先選擇青霉素類/酶抑制劑復合制劑等兼顧安全性的藥物，對非典型病原體則推薦四環(huán)素類抗生素。
采寫：南都記者 王道斌
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