又到春季過敏季
最近很多人正遭受著
打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢的困擾
不過有些人對此不以為然
覺得扛一扛就過去了
殊不知過敏還可能讓人喘不上氣
甚至?xí)灥惯M(jìn)醫(yī)院
短短幾小時發(fā)展為喉頭水腫
險些窒息
據(jù)央視新聞報道，多年來，王先生一直患有春秋換季過敏的病癥。今年發(fā)病時，他起初只是起了蕁麻疹，但短短幾個小時內(nèi)，病情就急劇惡化，出現(xiàn)喉頭水腫癥狀，王先生頓時感到呼吸困難，前往家門口的診所尋求幫助。
診所醫(yī)生迅速為他注射了激素針，暫時緩解其呼吸困難的癥狀。隨后，王先生趕往福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)一步治療，情況這才穩(wěn)定下來。
過敏性喉頭水腫
有何表現(xiàn)？
患者通常會在接觸過敏原后的幾分鐘到幾小時內(nèi)迅速出現(xiàn)癥狀，常見的早期表現(xiàn)包括面唇腫脹、咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸悶氣喘，可伴有皮膚瘙癢及大面積丘疹。
如果病情未得到及時控制，該病將在半小時至三小時內(nèi)迅速惡化，病人呼吸困難加重、意識改變、冷汗淋漓、全身發(fā)紺青紫，出現(xiàn)三凹征（呼吸時胸骨、鎖骨上、肋間隙凹陷），甚至出現(xiàn)血壓和血氧飽和度下降等缺氧性休克表現(xiàn)。
對抗過敏，還是與之共處？
據(jù)世界過敏組織報告，全球約30%-45%人群受過敏困擾，我國已有3億過敏患者。為什么身邊過敏的人越來越多了？植物到底要不要背鍋？我們應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防和應(yīng)對過敏？
多種過敏性疾病會共存
過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，是指人體在接觸到某些特定的過敏原后，機(jī)體產(chǎn)生一系列過度的免疫反應(yīng)，從而引發(fā)各種臨床癥狀。過敏與現(xiàn)代社會衛(wèi)生條件越來越好、工業(yè)化程度、環(huán)境變化、生活方式改變等都有關(guān)系，壓力、情緒、作息等因素也可能誘發(fā)過敏反應(yīng)。
在北方，花粉是最常見的過敏原，南方多以室內(nèi)塵螨、霉菌、動物皮毛等為主要過敏原。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院過敏與免疫科主任駱肖群說，過敏性疾病常表現(xiàn)出“過敏進(jìn)程”，即嬰幼兒時期的特應(yīng)性皮炎（AD）通常是其他過敏性疾病（如哮喘、食物過敏）發(fā)生前的第一步；70%的AD患者可能進(jìn)一步發(fā)生過敏性鼻炎和哮喘。此外，多種過敏性共病常同時存在。我國46.5%過敏患者同時存在2種及以上過敏性疾病，11.1%同時患有3種及以上過敏性疾病。
過敏性疾病的發(fā)病原因是復(fù)雜的，通常是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果。有的人小時候不過敏，到中年開始過敏；還有的人小時候過敏嚴(yán)重，成年后逐漸好了。駱肖群說，這是由于外部生活環(huán)境和身體免疫狀況都在逐漸變化。
有的人攜帶過敏的易感基因，但幼時沒有暴露在過敏原環(huán)境中，或者接觸頻率少而不足以誘發(fā)免疫反應(yīng)；當(dāng)其長大后，不斷暴露于充斥某種過敏原的環(huán)境中時，免疫系統(tǒng)過度應(yīng)答，漸漸發(fā)展出過敏癥狀。就像有養(yǎng)貓一段時間后，才發(fā)現(xiàn)自己竟對貓毛過敏。也有人在兒童時期對牛奶雞蛋敏感，隨著年齡增長而改善，甚至耐受了。
過敏性鼻炎需要主動預(yù)防
過敏癥狀多種多樣，有人眼睛癢，有人鼻子癢，有人長皮疹……過敏性鼻炎的最大特點(diǎn)是對空氣中某種物質(zhì)特別敏感，出現(xiàn)連續(xù)不斷的鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等。“過敏性鼻炎的發(fā)病整體呈現(xiàn)增長的趨勢，兒童患者更多。一部分是天生的，大多數(shù)是后天的，環(huán)境是引起過敏很重要的因素?！?/strong>復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科李華斌主任醫(yī)師說。
現(xiàn)在的家庭對子女的養(yǎng)育過于精細(xì)，生活環(huán)境更是如“消毒”般干凈，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)得不到鍛煉，對外界細(xì)菌抵抗力降低，易患上過敏性鼻炎。此外，過多的抗生素使用會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂，降低人體對外界細(xì)菌的抵抗力，從而容易引發(fā)過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎需要長期治療，講究防治結(jié)合。“很多患兒家長希望得到迅速根治，治療不規(guī)范，往往急功近利，缺乏長期控制的慢病管理理念，這是臨床上常常遇到的誤區(qū)?！崩钊A斌表示，除了藥物治療外，過敏性鼻炎患者需主動預(yù)防，包括避免接觸過敏原、增強(qiáng)免疫力、改善生活習(xí)慣等。在花粉季節(jié)，盡量減少外出，室內(nèi)使用空氣凈化器，可以有效減少過敏癥狀?；颊咴趹敉獯魃峡谡?，也能明顯緩解或減輕癥狀。
化妝品可誘發(fā)過敏性結(jié)膜炎
亂花漸欲迷人眼，也有人“紅了眼”——過敏性結(jié)膜炎急性發(fā)作了！復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科龔嵐主任醫(yī)師介紹，季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎是過敏性結(jié)膜炎中最常見的類型，占所有患者的90%以上，通常在春秋季高發(fā)?；颊哐劬ζ姘W無比，伴有灼熱感、眼紅、眨眼頻繁、流淚等。超過60%的患者還會同時出現(xiàn)過敏性鼻炎。
對女性來說，化妝品也成了過敏性結(jié)膜炎不可忽視的誘因之一。眼線、眼影、睫毛膏等化妝品中的粉塵顆粒，以及假睫毛的膠水等，可能會刺激眼睛，引發(fā)過敏反應(yīng)。如果長期使用或卸妝不徹底，可能引起瞼緣炎，甚至損傷角膜，導(dǎo)致更嚴(yán)重的眼部問題。
“有些患者能明確說出自己接觸了哪些過敏原，只要避開過敏原，癥狀就會緩解?！?/strong>龔嵐說。然而，大多數(shù)過敏性結(jié)膜炎并不一定能查到確切的過敏原，那么首先是要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量和居室內(nèi)溫度，也要盡量控制化妝次數(shù)或避免化妝品粉塵顆粒入眼，還要注意鍛煉和休息，增強(qiáng)體質(zhì)。其次，采用冷敷減輕癥狀，或人工淚液沖洗降低過敏原或致炎因子濃度，可改善眼表炎性環(huán)境。急性發(fā)作期間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。
過敏能根治嗎？或許應(yīng)該和平共處
在駱肖群接診的患者中，有很多是被長期過敏搞得心力憔悴的患者或家屬，就診時提得最多的要求就是“徹底根治”。
但是，過敏的發(fā)生受遺傳因素、環(huán)境作用和自身生活習(xí)慣等諸多因素影響，“根治”很難，部分患者會隨著年齡增長而好轉(zhuǎn)，甚至不再過敏，但仍有約40%的患者可能一輩子都有過敏癥狀。
龔嵐也指出，藥物抗過敏治療一般只能控制過敏癥狀，很難說“徹底治愈”，好在多數(shù)過敏性結(jié)膜炎具有自限性，隨著患者身體和對環(huán)境的適應(yīng)及抵抗力的增強(qiáng)，過敏癥狀會逐漸緩解或痊愈。
一位過敏患者正在做檢測
既然大部分人的過敏無法“根治”，預(yù)防過敏最重要的就是“躲開”過敏原。目前已知的過敏原有數(shù)萬種，最常見的有六七十種。過敏原一般以3種途徑入侵人體，吸入、食入和接觸。通過抽血化驗(yàn)可檢測部分吸入性和食入性過敏原，皮膚斑貼試驗(yàn)則有助于發(fā)現(xiàn)接觸性過敏原。
駱肖群說，想要控制住過敏性疾病，除了遵照醫(yī)囑規(guī)范治療外，還要從生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等入手，特別是要保持好心態(tài)，學(xué)會接受，與過敏和平共存。“其實(shí)，過敏也不能完全歸罪于某種吸入物或食物，都市現(xiàn)代生活方式在某種程度上起的不良作用可能更多?！?/p>
張文宏談過敏：
糾正免疫系統(tǒng)的“過度防衛(wèi)”
感染與過敏是我們生活中最常碰到的疾病。看上去不嚴(yán)重，但足以糾纏人一生。
門診總有人問我：“張醫(yī)生，我的免疫功能不好，冬天老感冒，春秋天就過敏，這輩子是不是只能躲在家里，躲病毒、躲過敏原？”全國各地來的疑難雜癥患者，很多也是因?yàn)槊庖吖δ苁д{(diào)所致。我在臨床上遇到過免疫性疾病患者，經(jīng)常會請過敏與免疫科、皮膚科及風(fēng)濕科的同仁一起處理。
醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，人類對癌癥與很多慢性病都有了很好的辦法，包括對感染，也有了不斷迭代的抗菌藥物與抗病毒藥物，但對付過敏似乎只有“躲”這一種辦法。其實(shí)近年來，過敏性疾病早已不是“不治之癥”，我們已經(jīng)有了更多的精準(zhǔn)武器，讓過敏者回歸正常生活。
過去對付過敏的藥物很簡單，醫(yī)生們常用的“三板斧”是抗組胺藥，激素和免疫抑制劑。過敏起來猶如著火，這些方法確實(shí)能控制火勢，但長期使用可能誤傷友軍——抗組胺藥讓人嗜睡，激素則可能影響全身代謝和免疫力低下，免疫抑制則使用過度則更可能讓整個防御系統(tǒng)癱瘓。
無論是對過敏性疾病還是自身免疫性疾病，現(xiàn)代醫(yī)療都在尋找更多方案。比如近年出現(xiàn)的生物制劑和小分子藥物，就像給免疫系統(tǒng)裝上了定位系統(tǒng)。現(xiàn)在也有更多的辦法明確過敏原種類，通過脫敏治療，則可以對免疫系統(tǒng)做“馴化”。
不過新型治療不是萬能鑰匙。人類的免疫系統(tǒng)非常精妙，過敏治療也需要醫(yī)生根據(jù)免疫指標(biāo)動態(tài)調(diào)整方案。抗過敏治療已經(jīng)走向更加精準(zhǔn)的道路，通過對用藥劑量的動態(tài)優(yōu)化調(diào)整，最終是有可能讓免疫系統(tǒng)通過“馴化”，將藥物劑量降到最低水平的。
雖然抗過敏治療已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展，最后說句大實(shí)話：過敏治療沒有“最好”，只有“最合適”。不能期待千篇一律的治療方案讓每個患者獲得痊愈。抗過敏治療尤其需要患者配合，需要帶著過敏原檢測報告和用藥記錄，到正規(guī)醫(yī)院制定個性化方案，同時對自己的生活方式也要做全面的調(diào)整。
總之，醫(yī)學(xué)進(jìn)步已經(jīng)讓變態(tài)反應(yīng)這個領(lǐng)域產(chǎn)生了翻天覆地的變化，醫(yī)生手里早已不是只有抗組胺藥物和激素這些老舊武器了！
新民晚報（記者 左妍），綜合央視新聞、張文宏
編輯：龔紫珺
編審：何迪
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