抗過(guò)敏藥物
過(guò)敏季來(lái)襲
你都會(huì)用嗎？
春天，萬(wàn)物復(fù)蘇，大自然處處洋溢著生機(jī)。然而，對(duì)于眾多過(guò)敏人群而言，這個(gè)季節(jié)卻并不友好?；ǚ?、柳絮肆意飄散，過(guò)敏原增多，導(dǎo)致各種過(guò)敏癥狀頻繁出現(xiàn)，如鼻癢、打噴嚏、流涕、皮疹、眼睛紅腫瘙癢等。
在對(duì)抗過(guò)敏的過(guò)程中，抗過(guò)敏藥物發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。今天，合肥市第二人民醫(yī)院廣德路院區(qū)藥學(xué)部主任孟祥云，為大家詳細(xì)介紹抗過(guò)敏用藥知識(shí)。
一、抗組胺藥物：
組胺的“克星”
過(guò)敏時(shí)，組胺是引發(fā)各種癥狀的“罪魁禍?zhǔn)住??？菇M胺藥物就像一把鎖，搶先和組胺的“鑰匙孔”——H1受體結(jié)合，讓組胺無(wú)法發(fā)揮作用，從而緩解過(guò)敏癥狀。這類藥物是最常用的抗過(guò)敏藥，根據(jù)研發(fā)時(shí)間和特點(diǎn)，可分為三代。
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第一代抗組胺藥物
問(wèn)世時(shí)間早，能和組胺爭(zhēng)奪H1受體，起到抗過(guò)敏的效果。但它有個(gè)缺點(diǎn)，容易穿過(guò)血腦屏障，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致人嗜睡、乏力、頭暈。像苯海拉明、氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪，都屬于這一類。
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第二代抗組胺藥物
它對(duì)H1受體的選擇性更高，而且不容易穿過(guò)血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響小，嗜睡等副作用明顯減輕。氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定，都是常見(jiàn)的第二代抗組胺藥物。
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第三代抗組胺藥物
不僅保持了對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響小的優(yōu)點(diǎn)，藥效持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，作用也更強(qiáng)。左西替利嗪、非索非那定就屬于這一類。
需要注意的是，部分抗組胺藥物會(huì)讓人嗜睡，影響反應(yīng)速度和注意力。所以，服藥期間千萬(wàn)別開(kāi)車(chē)、操作機(jī)器，或從事高空作業(yè)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。
二、白三烯受體拮抗劑：
過(guò)敏炎癥的 “剎車(chē)”
在過(guò)敏反應(yīng)中，除了組胺，白三烯也是重要的“搗亂分子”。當(dāng)人體接觸過(guò)敏原，嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等會(huì)分泌白三烯，導(dǎo)致氣道平滑肌收縮、血管通透性增加、黏液分泌增多，加重炎癥反應(yīng)。白三烯受體拮抗劑能和白三烯受體結(jié)合，阻止白三烯發(fā)揮作用，從而減輕過(guò)敏癥狀。
孟魯司特鈉
這是最常用的白三烯受體拮抗劑，既能預(yù)防和治療哮喘，減輕哮喘癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，又能緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀，特別適合伴有哮喘的過(guò)敏性鼻炎患者。
扎魯司特
主要用于支氣管哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，能改善哮喘患者的肺功能，減少急性發(fā)作次數(shù)，對(duì)過(guò)敏性鼻炎也有一定療效。
孟魯司特鈉建議哮喘患者睡前服用，因?yàn)橄Ｔ谇宄炕蛞归g發(fā)作；過(guò)敏性鼻炎患者可以在每天固定時(shí)間服用。白三烯受體拮抗劑主要用于預(yù)防過(guò)敏，哮喘或過(guò)敏性鼻炎急性發(fā)作時(shí)，不能替代支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等急救藥物。
三、糖皮質(zhì)激素：
強(qiáng)大的抗炎“武器”
糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏和免疫抑制作用。它能抑制多種炎癥細(xì)胞的活性，減少炎癥介質(zhì)的合成和釋放，從多個(gè)環(huán)節(jié)減輕過(guò)敏炎癥。
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外用糖皮質(zhì)激素
氫化可的松乳膏：屬于弱效糖皮質(zhì)激素，適用于輕度皮膚過(guò)敏，比如佩戴金屬飾品引起的接觸性皮炎，涂抹后能緩解皮膚瘙癢、紅斑等癥狀。
糠酸莫米松乳膏：中效糖皮質(zhì)激素，抗炎作用更強(qiáng)，適合治療中度皮膚過(guò)敏，像神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎等。
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吸入用糖皮質(zhì)激素
布地奈德氣霧劑：常用于治療支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎，能減輕氣道和鼻黏膜炎癥，緩解哮喘和鼻炎癥狀。
丙酸氟替卡松氣霧劑：治療哮喘的常用藥，抗炎效果好，全身副作用相對(duì)較少，適合中重度哮喘患者。
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口服及注射用糖皮質(zhì)激素
潑尼松：口服藥，適用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如嚴(yán)重藥物過(guò)敏、伴有呼吸道或消化道癥狀的急性蕁麻疹。但長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起庫(kù)欣綜合征（皮質(zhì)醇過(guò)多綜合征）、骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)下使用。
地塞米松：可口服或注射，抗炎作用比潑尼松更強(qiáng)，起效更快，常用于搶救嚴(yán)重過(guò)敏性休克、重癥哮喘持續(xù)狀態(tài)等，但長(zhǎng)期或不當(dāng)使用會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。
孟主任特別提醒，外用糖皮質(zhì)激素要根據(jù)病情和部位選擇合適強(qiáng)度的藥物，每天涂抹1-2次。面部等皮膚薄嫩部位，要選擇弱效或中效藥物，避免長(zhǎng)期、大面積使用?？诜に仡愐话阍缟戏?。吸入用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染，使用后要及時(shí)漱口。此外，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素不能突然停藥，否則可能出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和腎上腺皮質(zhì)功能減退癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。
四、眼用制劑：
眼部過(guò)敏的“救星”
眼部過(guò)敏反應(yīng)多由過(guò)敏原刺激眼部結(jié)膜等組織引發(fā)。針對(duì)不同的過(guò)敏環(huán)節(jié)，眼用制劑有著不同的作用機(jī)制。該類藥物可以迅速減輕眼部瘙癢、結(jié)膜充血等癥狀。常見(jiàn)的藥物有：富馬酸依美斯汀滴眼液、色甘酸鈉滴眼液、氟米龍滴眼液。
注意事項(xiàng)：眼用制劑使用時(shí)應(yīng)注意避免滴管接觸眼部，防止污染藥液。室溫保存不得冷凍，有變色或開(kāi)蓋超過(guò)28天不得使用。
來(lái)源：安徽省疾控局
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