感染與過敏是我們生活中最常碰到的疾病?？瓷先ゲ粐?yán)重，但足以糾纏人一生。
門診總有人問我：“張醫(yī)生，我的免疫功能不好，冬天老感冒，春秋天就過敏，這輩子是不是只能躲在家里，躲病毒、躲過敏原？”全國各地來的疑難雜癥患者，很多也是因為免疫功能失調(diào)所致。我在臨床上遇到過免疫性疾病患者，經(jīng)常會請過敏與免疫科、皮膚科及風(fēng)濕科的同仁一起處理。
醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，人類對癌癥與很多慢性病都有了很好的辦法，包括對感染，也有了不斷迭代的抗菌藥物與抗病毒藥物，但對付過敏似乎只有“躲”這一種辦法。其實近年來，過敏性疾病早已不是“不治之癥”，我們已經(jīng)有了更多的精準(zhǔn)武器，讓過敏者回歸正常生活。
過去對付過敏的藥物很簡單，醫(yī)生們常用的“三板斧”是抗組胺藥，激素和免疫抑制劑。過敏起來猶如著火，這些方法確實能控制火勢，但長期使用可能誤傷友軍——抗組胺藥讓人嗜睡，激素則可能影響全身代謝和免疫力低下，免疫抑制則使用過度則更可能讓整個防御系統(tǒng)癱瘓。
無論是對過敏性疾病還是自身免疫性疾病，現(xiàn)代醫(yī)療都在尋找更多方案。比如近年出現(xiàn)的生物制劑和小分子藥物，就像給免疫系統(tǒng)裝上了定位系統(tǒng)?，F(xiàn)在也有更多的辦法明確過敏原種類，通過脫敏治療，則可以對免疫系統(tǒng)做“馴化”。
不過新型治療不是萬能鑰匙。人類的免疫系統(tǒng)非常精妙，過敏治療也需要醫(yī)生根據(jù)免疫指標(biāo)動態(tài)調(diào)整方案?？惯^敏治療已經(jīng)走向更加精準(zhǔn)的道路，通過對用藥劑量的動態(tài)優(yōu)化調(diào)整，最終是有可能讓免疫系統(tǒng)通過“馴化”，將藥物劑量降到最低水平的。
雖然抗過敏治療已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展，最后說句大實話：過敏治療沒有“最好”，只有“最合適”。不能期待千篇一律的治療方案讓每個患者獲得痊愈。抗過敏治療尤其需要患者配合，需要帶著過敏原檢測報告和用藥記錄，到正規(guī)醫(yī)院制定個性化方案，同時對自己的生活方式也要做全面的調(diào)整。
總之，醫(yī)學(xué)進(jìn)步已經(jīng)讓變態(tài)反應(yīng)這個領(lǐng)域產(chǎn)生了翻天覆地的變化，醫(yī)生手里早已不是只有抗組胺藥物和激素這些老舊武器了！
本文作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任 張文宏
原標(biāo)題：《張文宏談過敏：糾正免疫系統(tǒng)的“過度防衛(wèi)”｜新民·健康新知》
欄目編輯：馬丹 文字編輯：左妍 題圖來源：新民晚報制圖
來源：作者：張文宏
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