在全國兩會的熱烈討論中，全國人大代表、河南省汝州市金庚康復(fù)醫(yī)院院長宋兆普的一則提議，如投入平靜湖面的石子，激起千層浪。他直指當下醫(yī)療行業(yè)的痛點，犀利指出個別醫(yī)療機構(gòu)已然迷失方向，將經(jīng)濟利益奉為圭臬，竟把科室獎金、職工晉升以及職稱評定，統(tǒng)統(tǒng)與創(chuàng)收生硬掛鉤。這種本末倒置的做法，無疑讓醫(yī)療服務(wù)的天平嚴重失衡，也讓廣大患者和醫(yī)務(wù)人員深受其擾。
為此，宋兆普代表鄭重發(fā)聲，建議借助立法這一強大武器，清晰界定醫(yī)院的公益屬性，嚴格規(guī)范醫(yī)院與醫(yī)生的行為。他著重強調(diào)，必須嚴禁醫(yī)院向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，從源頭上掐滅過度醫(yī)療的火苗，杜絕為了利益不擇手段的亂象；與此同時，醫(yī)務(wù)人員的薪酬體系應(yīng)徹底與業(yè)務(wù)收入“解綁”，讓醫(yī)生能夠心無旁騖，全身心投入到患者的診療工作中，回歸醫(yī)療服務(wù)救死扶傷的本質(zhì)。而對于收紅包、拿回扣這類嚴重抹黑醫(yī)療行業(yè)形象的惡劣行徑，更要秉持零容忍的堅定態(tài)度，以雷霆手段嚴厲打擊，全力凈化醫(yī)療環(huán)境，重塑行業(yè)清風(fēng)正氣。
從患者權(quán)益視角審視，一旦這一建議落地生根、開花結(jié)果，將為患者帶來實實在在、看得見摸得著的福祉。過度醫(yī)療的減少，意味著患者不必再為那些不必要的醫(yī)療開支買單，能夠以更加合理的費用，獲得精準有效的治療。就拿慢性病患者來說，他們長期與病痛相伴，需要持續(xù)服藥和定期檢查，經(jīng)濟負擔(dān)本就沉重。若醫(yī)生不再受創(chuàng)收指標的裹挾，就能避免過度檢查和高價藥推薦，這對于慢性病患者而言，無異于卸下了長期背負的沉重枷鎖，經(jīng)濟壓力將得到極大緩解。
置身醫(yī)療行業(yè)生態(tài)層面考量，這一舉措將如同一場及時雨，潤澤干涸的土地，有助于重塑純凈的醫(yī)療行業(yè)環(huán)境。當醫(yī)生擺脫經(jīng)濟利益的桎梏，便能夠?qū)⑷烤劢褂谔嵘t(yī)療技術(shù)、鉆研病情診斷，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)療行為將重新回歸救死扶傷的初心，醫(yī)療行業(yè)也將沿著更加專業(yè)、純粹的康莊大道穩(wěn)步前行，進而吸引更多優(yōu)秀人才投身其中，為行業(yè)注入源源不斷的活力與動力。
聚焦醫(yī)生職業(yè)發(fā)展維度，打破薪酬與業(yè)務(wù)收入的關(guān)聯(lián)，恰似為醫(yī)生們營造了一個公平、健康的工作“綠洲”。不再因所在科室創(chuàng)收能力的差異，導(dǎo)致收入天差地別，每個醫(yī)生的辛勤付出和專業(yè)價值，都能在這片“綠洲”中得到公正的認可與回報。這無疑將極大提升醫(yī)生群體的職業(yè)滿意度和歸屬感，讓他們能夠在熱愛的崗位上安心耕耘、發(fā)光發(fā)熱。
事實上，在政策的版圖中，早已為醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范發(fā)展指明方向。2024年6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》中，就濃墨重彩地提出要深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。其中明確要求，加強對醫(yī)院內(nèi)部分配的指導(dǎo)監(jiān)督，嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤，進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工資政策。同年8月，浙江省衛(wèi)生健康委發(fā)布的《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》，也著重強調(diào)了這一點，并且提出公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重力爭達44%，注重醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入和有效激勵。
然而，理想很豐滿，現(xiàn)實卻有些骨感。“嚴禁向醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標”這一規(guī)定，盡管多年來三令五申，執(zhí)行效果卻不盡如人意。如今，公開下達硬性創(chuàng)收指標的現(xiàn)象，在輿論監(jiān)督與政策管控下，確實有所收斂，變得不那么明目張膽。但隱性或軟性的創(chuàng)收關(guān)聯(lián)，卻如同隱藏在暗處的“幽靈”，依然普遍存在。例如，醫(yī)院在發(fā)放績效獎時，不少仍依據(jù)科室創(chuàng)收多少進行分配，科室對醫(yī)務(wù)人員的績效分配亦是如此。這種潛在的關(guān)聯(lián)，如同無形的手，使得“努力創(chuàng)收”的觀念在部分醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員心中根深蒂固。新入職醫(yī)生在職業(yè)選擇時，往往傾向于創(chuàng)收能力強的眼科、牙科，而兒科、急診科因創(chuàng)收困難遭受冷遇，一些公立醫(yī)院中虧損科室被壓縮規(guī)模等現(xiàn)象，都是這種隱性掛鉤的直觀體現(xiàn)。
面對這些棘手的挑戰(zhàn)，社會各界并非束手無策。一方面，公共財政部門應(yīng)切實加大對醫(yī)療機構(gòu)的財政投入力度，特別是向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，保障其基本運營和長遠發(fā)展的需求。就像云南省曲靖市財政局，在經(jīng)濟下行壓力巨大、財政收支矛盾突出的情況下，依然積極作為，通過確保補助標準落實到位、保障基本公共衛(wèi)生補助、支持在崗村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生家庭簽約服務(wù)以及支持鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)等一系列舉措，為鄉(xiāng)村醫(yī)療發(fā)展筑牢根基，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和職業(yè)環(huán)境。
另一方面，衛(wèi)生健康管理部門需充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，組織專家團隊，深入調(diào)研醫(yī)療行業(yè)特點和實際情況，精心設(shè)計科學(xué)合理的薪酬方案。同時，建立起嚴格的監(jiān)督機制，運用信息化手段、定期檢查與不定期抽查相結(jié)合等方式，確保醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行新的薪酬制度，對任何形式的變相創(chuàng)收行為都能及時發(fā)現(xiàn)、嚴肅處理，絕不姑息遷就。
宋兆普代表關(guān)于醫(yī)生薪酬與業(yè)務(wù)收入脫鉤、嚴禁下達創(chuàng)收指標的建議，與過往政策一脈相承，共同勾勒出醫(yī)療行業(yè)朝著更加規(guī)范、公益方向發(fā)展的宏偉藍圖。盡管在實施過程中困難重重，猶如逆水行舟，但只要社會各界、醫(yī)療機構(gòu)攜手并肩、齊心協(xié)力，隨著立法等手段的持續(xù)完善和各項政策的有效落實，醫(yī)療服務(wù)必將掙脫經(jīng)濟利益的枷鎖，為廣大群眾送上更加優(yōu)質(zhì)、公平、值得信賴的醫(yī)療關(guān)懷。
臨床醫(yī)生那句無奈的心聲——“我們想治病救人，卻被迫逼成了‘銷售員’”，道出了無數(shù)醫(yī)務(wù)工作者的心酸與渴望。小編對此提議舉雙手雙腳贊成，但提出問題只是第一步，更關(guān)鍵的是找到解決問題的方法。畢竟，醫(yī)務(wù)人員也有自己的生活，也需要承擔(dān)養(yǎng)家糊口的責(zé)任。所以，首當其沖要解決的核心問題便是：醫(yī)生的收入從哪里來？為了保障醫(yī)療的公益性，公共財政理應(yīng)扛起兜底責(zé)任，加大對公立醫(yī)院的財政投入，確保醫(yī)生基本工資與績效工資穩(wěn)定，讓醫(yī)生能夠毫無后顧之憂地治病救人。
作為同行，您對取消創(chuàng)收指標有何獨到見解？醫(yī)生的收入又該如何切實保障？
歡迎暢所欲言，留言參與討論，讓我們共同為醫(yī)療行業(yè)的美好明天出謀劃策 。
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