導(dǎo)語
造成兒科醫(yī)生短缺的原因，首當(dāng)其沖是人才培養(yǎng)不足。
近年來，兒科醫(yī)生流失率過高的問題愈發(fā)突出，引起廣泛關(guān)注，甚至國家衛(wèi)健委主任也在公開場合對此點名。如何破解兒科醫(yī)生流失難題，已成為社會熱議的焦點。
兒科醫(yī)生流失率很大
國家衛(wèi)健委主任點名兒科
兒科終于受到重視
兒科醫(yī)生短缺問題，終于再次成為社會焦點，并被納入今年國家為民服務(wù)辦實事的八項工作之一。在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮就兒科醫(yī)生少、兒科看病難等問題，回應(yīng)了中外記者的提問。
圖源：國家衛(wèi)健委
雷海潮主任指出，全國有 8000 多所綜合醫(yī)院能夠提供兒科門診或住院醫(yī)療服務(wù)，98% 的縣醫(yī)院已設(shè)置兒科。然而，面對群眾日益增長的需求，國家衛(wèi)健委將從三方面著力強化兒科建設(shè)：
一是健全兒科服務(wù)體系。鑒于兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)已被列為國家衛(wèi)健委為民服務(wù)實事項目，今年將針對尚未設(shè)置兒科的醫(yī)院，特別是縣醫(yī)院，填補服務(wù)空白。
二是加強人才隊伍建設(shè)。國家衛(wèi)健委將與人力資源社會保障部等部門協(xié)作，推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，助力兒科和精神科等短板專業(yè)發(fā)展，壯大并引導(dǎo)人才隊伍。
三是提升兒科服務(wù)能力。適當(dāng)增加兒科和精神衛(wèi)生領(lǐng)域的國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心數(shù)量，強化全國服務(wù)的統(tǒng)一培訓(xùn)與規(guī)劃引導(dǎo)。國家衛(wèi)健委還將聯(lián)合財政部，進一步加強兒科和精神科臨床重點專科建設(shè)。
國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國每千名兒童擁有 0.92 名兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，與美國等發(fā)達國家每千名兒童擁有 1.5 名兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師相比，仍有差距。不僅如此，兒科醫(yī)生流失率持續(xù)偏高。1998 年，教育部調(diào)整專業(yè)目錄，取消兒科學(xué)本科專業(yè)，并入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，此后十幾年間，兒科醫(yī)生流失率不斷攀升，成熟兒科醫(yī)生年流失率超 10%。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒科 2019 年的一項研究表明，兒科醫(yī)生離職率達 12.6%。
兒科不僅醫(yī)生數(shù)量不足，診療結(jié)構(gòu)也存在失衡。例如，在 8000 多家設(shè)有兒科門診的醫(yī)院中，診療情況兩極分化。北京兒童醫(yī)院日均門診量超 8000 人次，各省兒童醫(yī)院也人滿為患；而縣醫(yī)院和基層社區(qū)醫(yī)院的兒科診室，卻門可羅雀。患兒過度集中于大醫(yī)院，不僅造成醫(yī)療資源錯配，也反映出兒科醫(yī)生培養(yǎng)體系的結(jié)構(gòu)性缺陷，基層兒科服務(wù)能力難以獲得患者認(rèn)可。
為啥都不愿當(dāng)兒科醫(yī)生？
為解決兒科醫(yī)生緊缺問題，國家出臺了多項政策。2024 年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，提出加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度，鼓勵和支持各級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗為兒科醫(yī)師。然而，從實際情況來看，這些政策的效果并不理想。
圖源：國家衛(wèi)健委
醫(yī)生們?yōu)槭裁床辉敢馊嚎颇兀?/strong>
其實這不難理解。兒科被稱為 “啞科”，幼兒無法準(zhǔn)確表達身體不適，治療時又容易哭鬧，增加了診療難度。同時，家長在孩子生病時容易情緒失控，導(dǎo)致兒科醫(yī)患糾紛頻發(fā)。數(shù)據(jù)顯示，嚴(yán)重暴力傷醫(yī)事件發(fā)生率最高的三個科室分別是急診科（33.8%）、婦產(chǎn)科（11.9%）和兒科（9.1%）。
此外，兒科醫(yī)生工作量大，薪酬卻相對較低。在近兩年發(fā)布的科室 “鄙視鏈” 中，兒科一直處于底層。2021 年，某大三甲醫(yī)院兒科醫(yī)生在短視頻平臺哭訴，給孩子治病時被家長扇耳光，科主任卻要求其忍氣吞聲。而且，兒科在全院工資最低，工作卻最累。
兒科醫(yī)生薪酬低，與科室收益密切相關(guān)。兒科手術(shù)治療較少，用藥謹(jǐn)慎，主要診療多為常見的頭疼腦熱，收益遠(yuǎn)不及其他科室。有醫(yī)生透露，所在兒科僅三名大夫輪班，一天需接診 300 個號，工作時間長達 12 小時，工資卻不及雙休的行政后勤人員。《2021 中國醫(yī)院薪酬報告》顯示，兒科醫(yī)生工資在所有科室中排名倒數(shù)第二，在臨床科室中排名倒數(shù)第一。
部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對兒科重視不足，也影響了兒科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展。2025 年 3 月 5 日，某醫(yī)院介入血管科副主任醫(yī)師發(fā)文吐槽，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為不應(yīng)為兒科投入過多，也不會給予兒科醫(yī)護人員特殊待遇，僅希望保留科室功能，承擔(dān)社會責(zé)任。
網(wǎng)友建言：
提高薪酬待遇，破解兒科醫(yī)生緊缺難題
兒科醫(yī)生緊缺、流失率高，歸根結(jié)底是薪酬待遇過低。去年 9 月 24 日，某醫(yī)院放射科主任發(fā)文披露，醫(yī)院兒科上個月全科總績效僅幾千元，十幾名醫(yī)護人員面臨生計難題。南方某醫(yī)院副主任也表示，因兒科績效少，醫(yī)院直接取消了兒科，將婦兒資源整合至婦幼保健院。
針對這一問題，3 月 21 日，江蘇一名自媒體博主提出建議，認(rèn)為解決兒科醫(yī)生緊缺問題的關(guān)鍵在于提高薪酬待遇。若能將兒科工資提升至醫(yī)院前三，必將吸引更多人投身兒科事業(yè)，降低現(xiàn)有兒科醫(yī)生的離職率。
兒科面臨錢少、工作量大、工作環(huán)境差等多重困境，只有改善兒科醫(yī)生的職業(yè)環(huán)境和待遇，才能讓更多人愿意投身兒科事業(yè)，緩解兒科人滿為患的現(xiàn)狀 。
來 源 / 華醫(yī)網(wǎng)綜合整理自梅斯醫(yī)學(xué)、第一兒科、粵衛(wèi)人才
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