澎湃新聞記者 蔣立冬 AI創(chuàng)意
在人體這個精密的生命系統(tǒng)中，某些器官正在悄悄上演著“水晶奇觀”。當(dāng)尿液中的礦物質(zhì)濃度超過臨界值，那些原本溶解的微小粒子就會像冬季窗欞上的冰花般結(jié)晶成形。這些形態(tài)各異的結(jié)石不僅是人體代謝失衡的警示燈，更是威脅健康的隱形殺手。讓我們走近這些特殊的“地質(zhì)構(gòu)造”，揭開它們的神秘面紗。
一、結(jié)石“采礦場”的誕生
想象一下腎臟是座礦山，每天要處理180升“礦液”（原尿）。當(dāng)這個過濾系統(tǒng)失衡時，就像采礦場出現(xiàn)故障——要么礦工（腎臟細(xì)胞）偷懶導(dǎo)致廢水淤積，要么運(yùn)輸帶（輸尿管）堵塞讓礦石堆積。高濃度的礦物質(zhì)在腎盞這個“采礦坑”里慢慢結(jié)晶，就像鹽罐受潮結(jié)塊，逐漸形成各種形態(tài)的結(jié)石。
這些“礦石”的生成需要三大要素：原料過剩（尿液中鈣、草酸等物質(zhì)過多）、結(jié)晶促進(jìn)劑（尿液酸堿失衡）、防御失效（尿液中的檸檬酸等抑制物質(zhì)不足）。就像熬湯時火候太大、水分蒸發(fā)太快，湯里的鹽就會析出結(jié)晶。
二、結(jié)石“標(biāo)本”大觀園
1、鹿角形結(jié)石
在腎臟的迷宮中，有一種結(jié)石正在上演“攻城略地”的戲碼。鹿角形結(jié)石也稱腎盞結(jié)石，它像一位精明的建筑師，沿著腎盂的天然結(jié)構(gòu)不斷延伸，逐漸填滿整個腎盂，又像珊瑚蟲的觸手伸向各個腎盞，當(dāng)它最終占據(jù)整個空間時，就形成了鹿角造型。就像樹根扎進(jìn)土壤，這些“珊瑚”會破壞腎臟結(jié)構(gòu)，堪稱泌尿系統(tǒng)的“侵略軍”。
這類結(jié)石偏愛堿性環(huán)境，主要成分為磷酸銨鎂，常伴隨尿路感染出現(xiàn)。患者可能長期無明顯癥狀，直到某天突然發(fā)現(xiàn)尿液呈濃茶色，或體檢時B超顯示腎臟已被“鹿角”占據(jù)。它們與腎實質(zhì)的嵌合就像樹根深入巖縫。傳統(tǒng)的體外沖擊波碎石術(shù)在此常常失效，現(xiàn)代治療需要聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，猶如在腎臟中展開一場精準(zhǔn)的“拆彈行動”。
2、桑葚形結(jié)石
草酸鈣結(jié)石常呈桑葚狀，表面布滿尖刺，像裹著砂糖的楊梅，顏色通常為黃褐色或棕褐色。顯微鏡下看，這些結(jié)晶像狼牙棒上的鐵釘，移動時會劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)劇烈腰痛和血尿，堪稱泌尿道的“鋼絲球”。草酸是一種存在于多種食物中的有機(jī)酸，鈣是人體必須的元素，當(dāng)尿液中的這兩種物質(zhì)濃度過高時，容易形成草酸鈣結(jié)晶，進(jìn)而發(fā)展成結(jié)石，可能會引起腰痛、血尿、尿頻和排尿困難等癥狀。
草酸鈣結(jié)石的治療取決于結(jié)石的大小、位置和癥狀。較小的結(jié)石多喝水以及輔助藥物治療可自行排出。較大的或癥狀嚴(yán)重的可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。
3、磷酸鈣結(jié)石
磷酸鈣結(jié)石通常呈白色或灰白色，表面相對光滑，不像草酸鈣結(jié)石那樣粗糙或有尖刺。它的硬度中等，比尿酸結(jié)石硬，但比草酸鈣結(jié)石稍軟，因此在排出過程中可能對尿路的損傷略輕，但仍可能引發(fā)疼痛。這類結(jié)石多形成于堿性環(huán)境，常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。
磷酸鈣結(jié)石和其他結(jié)石的癥狀相似，包括：
腰痛：結(jié)石卡在輸尿管時可能引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至下腹或大腿內(nèi)側(cè)；血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致出血，尿液呈粉紅色或肉眼可見血絲；尿頻尿急：若結(jié)石刺激膀胱或合并感染，會出現(xiàn)排尿不適感。
此外，磷酸鈣結(jié)石患者可能因尿液長期偏堿性（pH＞7）而更容易合并尿路感染。
4、餅干型結(jié)石
說到尿路結(jié)石，很多人會聯(lián)想到“疼得打滾”的腎絞痛。但你知道嗎？有一種結(jié)石不僅會悄悄生長，還能通過“喝藥水”溶解，它就是泌尿系結(jié)石中的特殊成員——尿酸結(jié)石。尿酸結(jié)石呈棕黃色，質(zhì)地松脆如蘇打餅干，質(zhì)地比其他結(jié)石（如草酸鈣結(jié)石）更軟。用專業(yè)術(shù)語說，它的硬度在莫氏硬度表中僅為2-3級（普通石頭約5-6級），甚至能用手指捏碎。
它們在酸性尿液中形成，X光下難以顯影，就像穿了隱身衣，普通腹部平片難以發(fā)現(xiàn)，需要借助CT或超聲檢查才能現(xiàn)形。但這類結(jié)石遇堿會溶解，喝蘇打水有助于它們“土崩瓦解”。值得警惕的是，我國尿酸結(jié)石占比約10%，且隨著高尿酸血癥人群增加呈上升趨勢。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，這種“可溶解的石頭”完全可以通過非手術(shù)方式治愈。下次體檢時，記得關(guān)注尿檢報告中的尿酸值和pH值。
5、黃水晶結(jié)石
胱氨酸結(jié)石晶瑩透亮如同黃水晶，表面光滑但異常堅硬。若將結(jié)石切開，內(nèi)部可見均勻的晶體結(jié)構(gòu)，類似蜂巢的規(guī)則排列。這種遺傳性疾病形成的結(jié)石，就像鑲嵌在腎臟里的寶石，需要特殊藥物才能溶解?；颊邥霈F(xiàn)典型結(jié)石癥狀：突發(fā)性腰背劇痛（腎絞痛）、血尿、尿頻尿急等。但胱氨酸結(jié)石的獨(dú)特之處在于易復(fù)發(fā)，患者可能在治療后數(shù)月內(nèi)再次形成結(jié)石。部分人還會因長期結(jié)石刺激出現(xiàn)反復(fù)尿路感染，甚至腎功能損傷。
6、發(fā)霉面包結(jié)石
感染性結(jié)石是泌尿系結(jié)石中特殊的一類，它的形成與細(xì)菌感染密切相關(guān)，這類結(jié)石就像細(xì)菌在泌尿系統(tǒng)里“蓋房子”，需要特定的致病菌（如變形桿菌）分解尿液中的尿素，最終形成磷酸銨鎂（俗稱“鳥糞石”）或碳酸磷灰石。表面常呈灰白或淺黃色，像被雨水沖刷過的舊墻磚，常帶有污濁感。這類結(jié)石生長速度驚人，兩周就能增大一倍，如同真菌快速繁殖，常伴隨嚴(yán)重尿路感染。感染性結(jié)石可能悄悄損害腎功能，若發(fā)現(xiàn)尿液持續(xù)渾濁或腰痛伴發(fā)熱，請立即到泌尿外科就診。及時治療不僅能清除結(jié)石，更能阻斷細(xì)菌的“建房許可證”，守護(hù)泌尿系統(tǒng)健康。
三、人體“水管工”的維修指南
預(yù)防結(jié)石就像保養(yǎng)水管：每天2000ml飲水相當(dāng)于持續(xù)沖刷管道，讓細(xì)沙般的微結(jié)石還沒成形就被沖出體外。觀察尿液顏色是個好方法，理想的尿液應(yīng)該像淡檸檬水般清澈。
飲食調(diào)節(jié)如同控制水質(zhì)：草酸鈣結(jié)石患者要少吃菠菜、竹筍這類“草酸大戶”；尿酸結(jié)石要遠(yuǎn)離海鮮啤酒這些“嘌呤炸彈”；磷酸鹽結(jié)石則需警惕牛奶過量形成的“鈣過?！?。
特殊護(hù)理好比安裝凈水器：胱氨酸結(jié)石患者需要長期服用堿化尿液藥物，就像給身體安裝過濾裝置。復(fù)發(fā)性結(jié)石患者定期做24小時尿液成分分析，相當(dāng)于給泌尿系統(tǒng)做“水質(zhì)檢測”。當(dāng)結(jié)石超過5毫米這個“安全線”，就像下水道卡住了網(wǎng)球，需要借助體外沖擊波碎石（ESWL）這個“聲波鉆頭”，或輸尿管鏡這個“微型挖掘機(jī)”來清除。記住，早發(fā)現(xiàn)早處理，別讓“小沙?！弊兂伞按箢B石”。
泌尿系統(tǒng)這座“地質(zhì)博物館”提醒我們：身體就像精密儀器，需要定期保養(yǎng)。多喝水、勤運(yùn)動、合理飲食，就是最好的“防垢劑”。預(yù)防永遠(yuǎn)比治療更有價值，下次當(dāng)你端起水杯時，不妨想象自己正在給體內(nèi)的“水管系統(tǒng)”做日常維護(hù)。
簡介
長海醫(yī)院泌尿外科是1951年成立的我國第一批泌尿外科專業(yè)學(xué)科，在新中國泌尿外科奠基人之一的馬永江教授及歷任科主任的帶領(lǐng)下，科室建設(shè)不斷發(fā)展，成為集醫(yī)、教、研為一體的國際一流、國內(nèi)領(lǐng)先優(yōu)勢學(xué)科?？剖沂菄液蜕虾Ｊ兄攸c學(xué)科，國家臨床重點?？?，軍隊重點建設(shè)學(xué)科，教育部創(chuàng)新團(tuán)隊“973”牽頭單位，國家科技部“重大新藥創(chuàng)制”專項臨床評價技術(shù)平臺，國際泌尿外科學(xué)會和首批衛(wèi)生部示范內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，上海市“重中之重”泌尿系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)中心，上海市泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)及精準(zhǔn)診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統(tǒng)疾病研究重點實驗室，全軍計劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)研究所。連續(xù)九年在中國醫(yī)院最佳?？婆判兄忻械诙B續(xù)三年獲中國醫(yī)院?？瓶萍加绊懥ε判械谝?。建科以來，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結(jié)石及微創(chuàng)技術(shù)”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結(jié)石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)等領(lǐng)域特色鮮明，已形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為理念的泌尿系統(tǒng)疾病綜合研究體系。
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